Холецистэктомия
Холецистэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря.
Показания к удалению желчного пузыря
Сохранение органа является первоочередной целью лечения любого нарушения, и заболевания желчного пузыря не являются исключением. Однако бывают случаи, когда холецистэктомия является единственно возможным решением проблемы. Желчный пузырь – это крайне важный для пищеварения орган, однако если его работа серьёзно нарушена, то он может доставлять больше проблем, чем пользы. В некоторых ситуациях удаление недееспособного органа означает спасение жизни пациенту.
Операция может быть рекомендована в следующих случаях:
- холецистит (острый и хронический);
- полипоз;
- травмы;
- холестероз;
- обструкции;
- желчная колика;
- новообразования;
- ЖКБ, холедохолитиаз;
- функциональное расстройство;
- кальцинация стенок;
- желчный перитонит;
- абсцесс, эмпиема;
- гангрена, некроз, перфорация стенки.
Холецистэктомия: ход операции
Лапароскопическая холецистэктомия
Это щадящий вариант операции, при котором нет необходимости в проведении больших разрезов на передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются через несколько проколов, диаметр которых не превышает одного сантиметра. Операция гораздо легче переносится пациентами и сопровождается минимальным повреждением тканей. При этом, эффективность ничем не уступает классической технике.
Лапароскопическая операция выполняется по следующему алгоритму:
- Анестезия (общий наркоз).
- Антисептическая обработка.
- Получение хирургического доступа через небольшие проколы на передней брюшной стенке.
- Нагнетание углекислого газа для обеспечения лучшего обзора.
- Введение инструментов.
- Ревизия внутренних структур.
- Клиппирование и пересечение анатомических структур (протока и артерии).
- Выделение желчного пузыря из ложа и извлечение из брюшной полости.
- Наложение швов и стерильной повязки.
Открытая холецистэктомия с минидоступом
Несмотря на все достоинства лапароскопической техники, ее проведение возможно далеко не во всех ситуациях, например, при анатомических аномалиях или спаечных процессах. В этом случае врач может прибегнуть к открытой операции с минидоступом.
В отличие от стандартной традиционной техники, при этом подходе требуется небольшой разрез. Это обеспечивает меньшую травматичность и более короткий срок реабилитации. Из недостатков можно выделить ограниченный обзор брюшной полости.
Процедура выполняется в несколько этапов:
- Получение хирургического доступа через разрез в области правого подреберья (до 5 см).
- Наложение специальной клипы на артерию и проток для последующего пересечения.
- Выделение и извлечение желчного пузыря.
- Проведение контрольной холангиографии.
- Наложение швов и стерильной повязки.
Традиционная лапаротомическая холецистэктомия
Классическая операция с открытым доступом в настоящее время выполняется крайне редко. Для ее проведения делаются большие разрезы на брюшной стенке. Это травматичная операция, сопряженная с высокими рисками осложнений и длительной реабилитацией. Традиционная лапаротомическая холецистэктомия может назначаться в экстренных ситуациях, например, при перитоните, развившемся на фоне острого холецистита, а также при наличии крупных камней в протоках или раке желчного пузыря. Из главных преимуществ – удобный широкий доступ к органу. Операция включает в себя ряд последовательных шагов:
- Разрез на передней стенке живота (10-15 см).
- Интраоперационная ревизия внутренних структур.
- Выделение, клиппирование и пересечение пузырного протока и одноименной артерии.
- Отделение и извлечение желчного пузыря наружу.
- Установка дренажной системы.
- Зашивание раны.
- Наложение стерильной повязки.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии
Методика признана «золотым стандартом» при удалении желчного пузыря. И на это есть ряд веских причин:
- минимальное травмирование тканей;
- короткая госпитализация;
- быстрый период реабилитации (уже через несколько часов пациенты могут вставать);
- высокая точность (выполняется под контролем видеоэндоскопической системы);
- отсутствие выраженного послеоперационного болевого синдрома;
- высокая информативность (изображение органов можно многократно увеличивать, что позволяет обнаруживать мельчайшие изменения);
- минимальные риски осложнений (в том числе, кровотечений, спаек и грыж);
- эстетический результат (отсутствие грубых шрамов и рубцов).
Возможные осложнения после удаления желчного пузыря
Если операция была выполнена технически грамотно, какие-либо осложнения маловероятны. Однако риск развития непредсказуемых ситуаций все же присутствует. К ним относятся:
- внутреннее кровотечение;
- желчный перитонит;
- желтуха;
- грыжа;
- спаечный процесс;
- образование тромбов;
- воздушная эмболия;
- повреждение ближайших органов;
- панкреатит;
- пневмония;
- серомы, гематомы;
- кишечная непроходимость;
- пищеварительные расстройства;
- колит, гастрит, энтерит, эзофагит;
- постхолецистэктомический синдром.
Восстановление после удаления желчного пузыря
Реабилитационный период у всех проходит по-разному. Одни пациенты быстро возвращаются в активной жизни, другие же долго не могут прийти в норму. Это во многом зависит от метода проведения операции, тяжести патологического процесса, наличия осложнений, особенностей организма, возраста и др.
Для скорейшего восстановления на протяжении всего периода реабилитации важно придерживаться всех врачебных рекомендаций:
- соблюдение предписанной диеты;
- отказ от повышенных физических нагрузок и подъема тяжестей;
- воздержание от половых контактов;
- отказ от посещения бани, сауны, солярия, плавания в бассейне, отдыха на пляже;
- ношение специального бандажа;
- регулярное выполнение облегченной гимнастики без напряжения мышц пресса.
Как живут после удаления желчного пузыря
Операция по удалению желчного пузыря не проходит бесследно, особенно в первое время, когда еще не начали работать компенсаторные механизмы. Теперь желчному секрету больше негде скапливаться. В результате этого он начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.
Часть пациентов отмечает появление неприятных симптомов после операции, среди которых боли в правом подреберье, тяжесть, изжога, вздутие живота, тошнота, горечь во рту, нарушение стула и др. Со временем организм перестраивается и «учится» жить по-новому – без желчного пузыря. Если помочь ему в этом и внести некоторые коррективы в свое питание, хорошее самочувствие восстановится.
Где сделать холецистэктомию в Днепре
Для проведения холецистэктомии обращайтесь в клинику «JMC». Операция выполняется высококвалифицированными специалистами с многолетним опытом работы. Наши врачи владеют современными техниками выполнения хирургических вмешательств и выполняют их на высочайшем уровне. Все операции, как полостные, так и лапароскопические, проводятся с использованием современного оборудования экспертного класса. Технические возможности нашей клиники позволяют проводить холецистэктомию, независимо от степени тяжести клинического случая и развившихся осложнений. Мы точно знаем, как Вам помочь!
-
Сколько живут без желчного пузыря?
Без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью. Операция не проходит бесследно, однако большинство людей, подвергшихся холецистэктомии, успешно адаптируются к отсутствию желчного пузыря и продолжают вести активный образ жизни. Потребуется лишь внести в свой образ жизни некоторые коррективы: диету, контроль веса, умеренное употребление алкоголя, физическую активность.
-
Что может болеть после удаления желчного пузыря?
Боль в правом подреберье после операции может указывать на развитие постхолецистэктомического синдрома, спазм сфинктера Одди или повреждение окружающих тканей. Холецистэктомия приводит к изменению в работе других органов ЖКТ, что также может доставлять дискомфорт. Как бы то ни было, появление болевых ощущений является поводом для обращения к специалисту.
-
Что нельзя есть после удаления желчного пузыря?
Без желчного пузыря желчь продолжает поступать в кишечник, но без возможности хранения. Это может повлиять на процесс переваривания жиров. Рекомендуется уменьшить потребление насыщенных и трансжиров. Список запрещенных продуктов включает в себя жирное мясо и рыбу, жареные, острые, соленые, копченые, маринованные блюда, свежую выпечку, лук, чеснок, бобовые, шоколад, алкогольные напитки и др. Точные рекомендации можно получить у своего врача.
-
Можно ли пить кофе после операции по удалению желчного пузыря?
В первые несколько недель после операции лучше ограничить потребление кофе. По истечение этого периода допускается некрепкий напиток, разбавленный нежирным молоком, но не более одной чашки в день.
-
Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?
Операция длится от 40 минут до нескольких часов. Продолжительность вмешательства зависит от сложности клинического случая, выбранной техники и индивидуальных особенностей пациента.