Торакоскопия
Торакоскопия – это малоинвазивный эндоскопический метод исследования плевральной полости, в ходе которого с помощью специального оптического прибора можно визуализировать внутренние структуры для проведения диагностики и лечения.
Цель проведения торакоскопии
Торакоскопия проводится для диагностики различных патологий и состояний грудной полости - опухолей легких, инфекций, плевральных заболеваний и других изменений. Процедура применяется также для взятия образцов тканей (биопсии) из органов грудной полости с целью проведения исследований и определения природы изменений, например, для выявления рака легких. Она может одновременно проводиться и с диагностической, и лечебной целью. Это позволяет не только идентифицировать проблему, но и сразу же ее решить (удалить образование, дренировать плевральное пространство и пр.)
Диагностическая торакоскопия
Целью процедуры является получение визуальной оценки грудной полости и взятие образцов ткани для дальнейшего исследования. Диагностическая торакоскопия позволяет не только установить сам факт наличия патологии, но и предоставляет точную информацию о причинах ее возникновения, а также помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. В случае злокачественных новообразований исследование помогает точно установить стадию процесса и степень распространенности. В диагностических целях процедура обычно назначается в тех случаях, когда другие методы диагностики не дали точного результата.
Терапевтическая
В ходе торакоскопии могут проводиться различные лечебные манипуляции, а именно:
- биопсия образований и лимфоузлов;
- дренирование перикарда;
- рассечение спаек;
- удаления нервных структур;
- прижигание свищей;
- удаление кист и воздушных пузырьков;
- лигирование открытого артериального протока;
- удаление воздуха, восстановления нормального давления в грудной полости и др.
Показания к торакоскопии
Основанием для проведения процедуры могут послужить:
- экссудативный плеврит неясного генеза;
- пневмоторакс;
- миастения;
- свищи, грыжи;
- спондилиты, дивертикулы, стриктуры;
- очаговые поражения;
- туберкулез грудной полости;
- бронхоэктатическая болезнь;
- эхинококкоз лёгкого;
- диафрагмальная грыжа;
- наличие инородных тел в грудной полости;
- подозрение на онкопатологию, вторичные метастазы;
- легочная эмфизема, эмпиема;
- идиопатическая лимфаденопатия (для выполнения биопсии);
- кисты, полипы, гемангиомы;
- лимфома (с поражением средостения);
- травмы грудной клетки.
Подготовка к торакоскопии
Несмотря на безопасность и малоинвазивность процедуры, она требует проведения обследования, аналогичного стандартной предоперационной подготовке. Пациенту назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики. Такой тщательный подход к подготовке позволяет предотвратить развитие неприятных осложнений в будущем.
Пациенту следует заранее уведомить врача о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах, имеющихся аллергических реакциях и хронических заболеваниях. Некоторые медикаменты возможно придется на время отменить. Особенно это касается препаратов, воздействующих на свертывающую систему крови.
Процедура выполняется натощак. Последний прием пищи должен быть как минимум за 10 часов до исследования. Непосредственно перед процедурой запрещено употребление жидкости и курение.
Как проводится торакоскопия
Процедура включает в себя строго организованный порядок действий, а именно:
- Позиционирование пациента (в положении лежа на здоровом боку, реже – на животе).
- Анестезия (процедура выполняется под общим наркозом).
- Обработка кожи антисептиком.
- Получение хирургического доступа (при помощи нескольких разрезов, диаметром по 1-2 см).
- Введение микрохирургических инструментов.
- Ревизия внутренних структур.
- Проведение лечебных манипуляция (при необходимости).
- Удаление инструментов.
- Установка дренажной системы.
- Наложение швов и стерильной повязки.
Преимущества
Методика выгодно отличается от классических открытых процедур. Среди главных достоинств торакоскопии:
- отсутствие больших разрезов;
- удобство для хирурга;
- короткий период реабилитации;
- внушительная скорость выполнения;
- высокая точность и полный контроль;
- хорошая переносимость пациентами;
- минимальные риски осложнений;
- менее выраженный болевой синдром;
- эстетический результат (отсутствие грубых шрамов и рубцов).
Современные системы обеспечивают визуализацию с высокой разрешающей способностью и многократным увеличением, что позволяет хирургам четко видеть мельчайшие детали. Весь ход манипуляции отчетливо отображается на экране компьютера в режиме реального времени и полностью контролируется. Полученные снимки можно сохранять для дальнейшего динамического наблюдения.
Послеоперационный период
После торакоскопии пациенты находятся под медицинским наблюдением для контроля показателей их жизнедеятельности. Для скорейшего восстановления важно четко следовать инструкциям медицинского персонала. В случае ухудшения состояния и появления покраснения, отека, патологических выделений из раны или повышения температуры, следует немедленно сообщить специалисту.
Грамотная реабилитация включает в себя:
- ежедневный уход за раной (она должна оставаться сухой и чистой);
- щадящий режим физической активности;
- выполнение дыхательной гимнастики;
- полноценное, сбалансированное питание;
- прием прописанных лекарственных средств;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- ограничение половой жизни, подъема тяжестей, резких движений, активного спорта, вождения автомобиля;
- отказ от курения, употребления алкоголя.
Возможные осложнения после торакоскопии
Если торакоскопию выполнял опытный специалист, а пациент следовал всем его предписаниям до и после процедуры, риск осложнений сводится к нулю. Однако потенциальная опасность все-равно существует. Что может произойти:
- инфицирование;
- кровотечение;
- пневмоторакс;
- газовая эмболия;
- подкожная эмфизема;
- межреберная невралгия;
- нагноение раны;
- аллергическая реакция;
- выраженный болевой синдром;
- повреждение анатомических структур;
- дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Боли после торакоскопии
Операций совсем без боли не бывает, и торакоскопия не является исключением. Выраженность неприятных ощущений во многом зависит от восприимчивости каждого отдельного пациента. Также большое значение имеет соблюдение врачебных рекомендаций в периоде реабилитации, в частности, ограничение физической активности и подъема тяжестей.
Обычно боль после торакоскопии носит умеренный характер и хорошо купируется анальгетическими препаратами. Если же она усиливается или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, кровотечение или затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Где сделать торакоскопию в Днепре
Для проведения торакоскопии выбирайте клинику «JMC». Процедура требует от специалиста высокого профессионализма, опыта и определенных умений. В «JMC» диагностикой и лечением занимаются высококвалифицированные торакальные хирурги с многолетним стажем работы. Наша клиника оснащена по последнему слову техники. Высокотехнологичное оборудование позволяет нам проводить малоинвазивные оперативные вмешательства без боли, рисков и осложнений. Мы гарантируем высокий уровень сервиса, комфорт и безопасность. Нашим специалистам можно доверять, убедитесь в этом сами!