Склеротерапия
Что такое склеротерапия
Склеротерапия – это безоперационная методика воздействия на пораженные сосуды химических веществ - склерозантов, приводящих к склеиванию стенок сосудов между собой и прекращению кровотока через них.
Склеротерапия крайне редко вызывает развитие осложнений и не требует госпитализации пациента. Вводимые лекарственные вещества абсолютно безопасны для здоровья. Лечение проводится в амбулаторных условиях. В среднем на ее проведение уходит 15-20 минут. Сразу же по окончанию сеанса пациентам разрешается покинуть медицинское учреждение и вернуться к привычному образу жизни.
Склерозирование вены: суть процесса
Склерозант – это специальное химическое вещество для внутривенного введения, действие которого направлено на деградацию сосуда и закрытие его просвета. Препарат вызывает своего рода ожоги, которые приводят к раздражению и воспалению внутренней оболочки сосуда и склеиванию его стенок между собой. Как следствие - кровоток в них останавливается. Кровь, которая ранее проходила по ним, перенаправляется через здоровые сосуды. Организм имеет множество альтернативных путей для кровотока, и закрытие поверхностных вен не приводит к нарушению общего кровообращения. Через некоторое время сосуд преобразуется в фиброзную ткань, естественно рассасывается и исчезает.
В зависимости от механизма действия различают три основные группы флебосклерозирующих препаратов:
- Детергенты. Являются препаратами синтетического происхождения, действие которых направлено на свертывание белков с образованием сгустка в просвете сосуда с последующим склеиванием стенок. Больше подходят для устранения вен крупных размеров. Требуется менее одной секунды для экспозиции.
- Осмотические растворы. Вызывают обезвоживание эндотелия сосудистых стенок. Вещества требуют более длительной экспозиции.
- Коррозивные вещества. Действие направлено на изменение венозных стенок с дальнейшим образованием сгустка и склеиванием сосуда. Больше подходят для устранения мелких вен.
Виды склеротерапии
Сочетание различных методик склеротерапии позволяет эффективно устранить варикозную болезнь на начальных ее этапах безоперационным способом. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества.
Эхосклеротерапия
Эхо-склеротерапия – это методика склерозирования, подразумевающая полный ультразвуковой контроль, что позволяет точечно воздействовать на самые проблемные участки и добиваться максимального результата.
Данные УЗИ позволяют врачу точно определить местоположение и структуру вены, оценить её диаметр и проверить наличие рефлюкса. Таким образом, улучшается эффективность процедуры, обеспечивается более точная и контролируемая «доставка» лекарственного вещества даже в те сосуды, которые лежат достаточно глубоко. Чаще всего эхо-склеротерапия применяется в лечении крупных вен.
Пенная склеротерапия (foam form склеротерапия)
Пенная склеротерапия (foam -form склеротерапия) - это метод лечения варикозного расширения вен и других сосудистых проблем, при котором используется пенящееся склерозирующее средство, обычно в сочетании с ультразвуковым контролем.
Вместо жидкой формы склерозанта используется вещество в виде мелкой пены. Такая форма вещества вытесняет кровь из сосуда, способствуя более длительному и плотному контакту склерозанта с венозной стенкой и соответственно повышению качества процедуры. Увеличение объема склерозанта за счет воздуха позволяет облитерировать большее количество вен, не увеличивая при этом дозировку препарата. Может потребоваться меньшее количество инъекций по сравнению с классической склеротерапией. Технология также позволяет лучше распределить склерозант.
В отличие от жидкости, пена не разбавляется кровью, а удерживается в вене, что обеспечивает качественную облитерацию. Процедура позволяет эффективно лечить более крупные вены, что делает этот метод подходящим для различных степеней тяжести варикозного расширения вен. Кроме того, пена хорошо склеивает вены любого диаметра. Методика снижает вероятность восстановления в нем кровотока. Пену хорошо видно под ультразвуком, что дает возможность качественного визуального контроля. Специалист может не только равномерно распределить препарат по сосудам, но и предотвратить его попадание в здоровые вены. Таким образом, вероятность развития таких осложнений, как флебит, тромбоз, тромбоэмболия, ожоги, минимизирована.
Компрессионная пункционная склеротерапия
Представляет собой классический вариант склерозирующего лечения варикозной болезни. При помощи данной методики устраняют исключительно внешние проявления заболевания. Однако причину его появления – несостоятельность венозных клапанов, она не устраняет. Компрессионная пункционная склеротерапия обычно сочетается с минифлебэктомией для устранения оставшихся варикозных сосудов.
Катетерная склерооблитерация
Во время процедуры используется катетер для введения склерозанта непосредственно в вену. Он перемещается вдоль вены с наложением эластичного бандажа на обработанные зоны. Этот метод может применяться для склерозирования более крупных вен. Процедура используется при недостаточности клапанного аппарата или магистральном варикозе.
Компрессионная микросклеротерапия
Главным отличием методики является направленность действий на мельчайшие поверхностно расположенные вены. Разница есть и в технике проведения. Для инъекций специалист использует ультратонкие иглы и вводит минимальные дозировки склерозанта с низкой концентрацией.
Само название процедуры говорит о том, что работа специалиста будет кропотливой и требующей достаточного опыта. Для получения более точных данных может использоваться специальная оптика. Эффективность метода достаточно высокая. В большинстве случаев наблюдается полное исчезновение венозного рисунка.
Склеротерапия ретикулярных вен
Суть процедуры точно такая же, только в этом случае врач воздействует на самые мелкие сосуды и использует еще более тонкие и короткие иглы. Процедура часто выполняется при наличии эстетических показаний. Метод подразумевает введение множественных микроинъекций склерозирующего препарата в ретикулярные сосуды.
Показания и противопоказания к склеротерапии
Методика может применяться практически при любых формах варикозного расширения вен, а также в косметических целях в отношении сосудов, не пораженных этим заболеванием. Широкое распространение склеротерапия нашла в лечении следующих состояний:
- варикозная болезнь;
- телеангиэктазии;
- ретикулярный варикоз;
- гемангиомы;
- ангиодисплазия;
- рассыпной тип варикоза;
- лимфангиомы;
- трофические язвы;
- ХВН (хроническая венозная недостаточность) и пр.
Как и у всех лечебных методик, у склеротерапии есть перечень противопоказаний. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость склерозирующего вещества;
- тромбоз глубоких вен;
- острый дерматит;
- фурункулез;
- рожистое воспаление;
- тромбофлебит поверхностных вен;
- инфекционный процесс;
- беременность и период лактации;
- общее тяжелое состояние;
- онкологические заболевания;
- сердечно-легочные шунты;
- аутоиммунные процессы;
- гипертермия;
- декомпенсация хронических болезней.
Существует и ряд относительных противопоказаний, по которым специалист может не допустить пациента к процедуре. К ним можно отнести следующее:
- ожирение;
- планирование беременности;
- жаркое время года;
- малая подвижность, постельный режим;
- тяжелые условия труда;
- атеросклероз;
- лечение алкоголизма в анамнезе (склерозирующие вещества изготавливаются на основе спиртов).
Склеротерапия может быть отложена в случае проведения гормональной терапии (в том числе гормональной контрацепции). Такие пациенты находятся в группе риска по развитию тромбофлебита, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов). В идеале за два месяца до начала склеротерапии гормональная терапия отменяется. Их прием может быть возобновлен не ранее чем через три месяца после окончания лечения.
Решение о возможности проведения склерооблитерации принимается специалистом в индивидуальном порядке на основании полученных диагностических данных. В некоторых случаях процедуру требуется отложить или вовсе заменить другими методами.
Склеротерапия: плюсы и минусы
В последнее время методика получает все большее распространение. К главным преимуществам склеротерапии можно отнести:
- минимальная инвазивность;
- безболезненность (используются ультратонкие иглы);
- безопасность;
- доступность;
- техническая простота проведения;
- хорошая переносимость;
- оперативность выполнения;
- короткий и легкий восстановительный период;
- хороший эстетический результат.
Говоря о недостатках метода, существует вероятность, что не удалённая оперативным путем вена может восстановиться и снова включиться в системный кровоток. Кроме того, в результате прогрессирования варикозной болезни на месте сосудов, повергшихся склерозированию, могут появляться новые расширенные участки.
При условии правильного определение показаний к проведению процедуры и выполнения ее опытным флебологом удается добиться хорошего стойкого результата, особенно в комплексном подходе. Если действие провоцирующего фактора не было ликвидировано, проблема возникнет снова в будущем. Для лечения крупных варикозных вен склеротерапия используется в комплексе с другими методиками, в частности – эндовенозной лазерной коагуляцией (ЭВЛК). В качестве побочных эффектов процедуры могут выступать флебит, аллергическая реакция, гиперпигментация кожи.
Сколько нужно сеансов склеротерапии
Для того, чтобы получить хороший эстетический эффект может потребоваться несколько сеансов склеротерапии. Количество процедур определяется специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит от различных факторов:
- размера, количества и локализации пораженных сосудов;
- степени поражения;
- общего состояние пациента.
Во время одного сеанса врач выполняет от 3 до 8 инъекций. В среднем может потребоваться от двух до семи процедур.
Рекомендации после склеротерапии
Результат процедуры зависит от согласованных действий специалиста и пациента. Ведением склерозанта в вену все не заканчивается. Далее многое зависит от самого пациента. Одним из главных рекомендаций, которые следует соблюдать после склеротерапии, является ношение компрессионного трикотажа. Это необходимо для восстановления кровообращения и ликвидации застойных явлений. Создание компрессии позволяет пройти реабилитационный период гораздо быстрее и легче, а также избежать осложнений и получить наиболее выразительный результат.
Кровеносные сосуды после склеротерапии достаточно уязвимы. Если объем вен увеличится, кровообращение в них может возобновиться. Чтобы этого не произошло, показано ношение компрессионных изделий. В первые пять дней чулки вообще не нужно снимать. Далее их можно использовать только днем. О точных сроках ношения компрессионного белья скажет флеболог в индивидуальном порядке на консультации.
Также после склеротерапии показаны ежедневные пешие прогулки. Умеренная двигательная активность ускорит процесс заживления. Ходить пешком нужно как минимум один час в день. Пассивный образ жизни и, наоборот, избыточные физические нагрузки могут нивелировать весь результат процедуры. Если у Вас сидячая работа, обязательно делайте перерывы на прогулку.
После проведения склеротерапии также не стоит забывать и о некоторых ограничениях. Под запретом находится:
- прием горячей ванны;
- посещение бани, сауны, солярия;
- курение, употребление алкоголя;
- использование горячих компрессов;
- загорание под открытыми солнечными лучами;
- ношение каблуков;
- езда на велосипеде;
- бег, прыжки, резкие движения;
- статические нагрузки;
- массажные процедуры;
- силовые упражнения;
- длительные авиаперелёты;
- эпиляция.
Появление незначительных болевых ощущений, жжения и судорог во время проведения процедуры является вариантом нормы. Нередко пациенты жалуются на отек, покраснение кожи, появление гематом и др. Это естественная реакция организма на процедуру. Неприятные симптомы сами проходят в течение нескольких дней.
В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты в виде образования язв, появления тромбов, развития аллергических реакций, воспалительных процессов. Чтобы минимизировать риск возникновения подобных осложнений, следует выбирать проверенную клинику с высококлассными специалистами. Также многое зависит и от самого пациента. Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций поможет предотвратить появление неприятных последствий.
Проведение склеротерапии без боли, рисков и осложнений - в клинике «JMC». У нас есть все для эффективного лечения сосудистых нарушений – высококвалифицированные флебологи с многолетним опытом работы, современное техническое оснащение, собственная лаборатория. Наши врачи владеют всей палитрой современных методик лечения сосудистых заболеваний и умеют подбирать наиболее эффективные их комбинации. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас. Запишитесь на прием к одному из наших специалистов!