Фимоз
Фимоз – это патологический процесс, который характеризуется сужением отверстия крайней плоти до состояния, когда головка пениса не может полностью обнажиться.
Суть проблемы
Крайняя плоть имеет много функций, главным образом, защитную. Она представляет собой двуслойную кожную складку, предохраняющую половой член от ожогов, порезов, ссадин, а также проникновения патогенных микроорганизмов. Кроме того, крайняя плоть выполняет антибактериальную, увлажняющую, самоочищающуюся, иммунную и другие функции. В норме у взрослых мужчин препуциум должен легко отодвигается и освобождать головку пениса.
Причины возникновения
Этиология фимоза у взрослого мужчины еще не полностью изучен специалистами, однако они выделяют ряд факторов, которые чаще всего становятся катализаторами развития патологии:
- повреждение крайней плоти;
- длительное использование уретрального катетера;
- наличие плотных инфильтратов;
- сахарный диабет;
- механические травмы;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- воздействие концентрированного йодного раствора;
- генетические аномалии;
- диабетическая ангиопатия;
- экзема, лишай, псориаз;
- оперативные вмешательства на половом члене;
- иммунные патологии;
- отсутствие регулярной половой жизни;
- эректильная дисфункция;
- склеродермия;
- грибковые заболевания;
- ослабление местных иммунных защит;
- ношение сдавливающего нижнего белья;
- первый половой акт;
- частые мастурбации;
- гипертрофированный препуций;
- аллергические реакции;
- перегревание или переохлаждение;
- неравномерный рост пениса;
- дерматологические заболевания;
- короткая уздечка пениса;
- ИППП;
- уретрит;
- несоответствие размера пениса размеру препуция;
- баланопостит.
Нередко заболевание имеет врожденных характер своего развития и обусловлено наследственной предрасположенностью. В основу механизма развития патологии в этом случае может ложится дефицит эластичных клеток, которые участвуют в формировании препуциума.
Разновидности
Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант является результатом индивидуальных особенностей организма. Приобретенная форма развивается как результат различных воспалительных процессов и травматических повреждений.
Существует отдельная классификация по патогенезу (механизму развития) заболевания:
- гипертрофированный (кожная складка утолщается и выходит за пределы пениса);
- атрофический (эластичность кожи ухудшается, крайняя плоть истончается);
- рубцовый (образуется неэластичная ткань, в результате чего препуций удлиняется и начинает сдавливать головку);
- физиологический (встречается в первые годы жизни ребёнка в 80-90% случаев, является вариантом нормы).
Появление физиологического варианта связано с тем, что препуций недостаточно подвижный, удлиненный и плотно прилегает к головке пениса. Такая особенность не дает патогенным микроорганизма проникать в мочеполовую систему и обеспечивает надежную защиту от травматических повреждений. К трем годам в большинстве случаев данная особенность проходит. Присутствие признаков фимоза до завершения полового созревания не является патологией и считается вариантом нормы.
Рубцовый фимоз
Для этого типа заболевания характерно настолько сильное сужение препуция, что на коже появляются микротрещины. Когда они заживают, появляются рубцы на крайней плоти. Осложнение относится к четвертой, запущенной стадии патологического процесса. Помимо основных симптомов, появляются:
- задержка мочи;
- болезненные мочеиспускания;
- скопление секрета в препуциуме;
- отечность полового члена;
- сексуальные дисфункции;
- ухудшение чувствительности пениса.
Часто такое осложнение развивается на фоне травмирования кожи при грубых и неосторожных попытках растянуть препуций. Образующиеся в результате этого микроразрывы и трещины приводят к формированию рубцов, которые в отличие от эпителиальной ткани не обладает эластичностью. Рубцовый фимоз у взрослых можно устранить только оперативным путем.
Послужить причиной появления рубцов также могут:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения метаболизма и эндокринные расстройства;
- ИППП;
- игнорирование правил личной гигиены;
- травмы и ожоги.
Степени фимоза
Специалисты выделяют четыре основных стадии патологического процесса в зависимости от выраженности клинических симптомов:
- Легкий фимоз характеризуется свободным открытием головки пениса в спокойном состоянии, однако во время эрекции с этим возникают затруднения.
- Препуций сдвигается с большим затруднением в спокойном состоянии. Во время возбуждения открытие головки пениса невозможно. Попытки сделать это сопровождаются сильным дискомфортом и болями.
- Головка пениса свободно не обнажается даже не в возбужденном состоянии. Если это и происходит, то изредка и ненадолго.
- Невозможно даже частичное обнажение. Присутствуют проблемы с мочеиспусканием. Препуциум становится отечным и развивается хроническое воспаление. Нарушен нормальный отток мочи, она скапливается и выделяется небольшими каплям.
Уже на первой стадии не стоит игнорировать проблему, так как пенис перестает функционировать должным образом, а восстановление не происходит само по себе. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее оно будет проходить.
Симптомы фимоза
На начальных стадиях фимоз у мужчин может протекать незаметно. Однако по мере прогрессирования патология будет давать о себе знать. Главным признаком заболевания является невозможность свободного открытия головки пениса. Пациенты также жалуются на:
- дизурию;
- болезненные позывы к мочеиспусканию;
- энурез;
- выделение мочи тонкой струей;
- зуд и болезненность в области пениса;
- при мочеиспускании крайняя плоть раздувается, как шар;
- отек и покраснение крайне плоти;
- выделения гноя;
- чувство натяжения кожи;
- раздражительность;
- диспареунию;
- преждевременное семяизвержение;
- трудности при достижении оргазма;
- ухудшение чувствительности детородного органа;
- гипертермия;
- увеличение лимфоузлов.
Обратиться к врачу следует при появлении первых же симптомов. Бездействие может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития гнойно-воспалительных процессов и вынужденного полного отказа от половых контактов.
Возможные осложнения
Фимоз опасен своими последствиями:
- сексуальная дисфункция, ухудшение потенции;
- трещины и разрывы на пенисе;
- воспалительные заболевания половых органов;
- образование спаек;
- парафимоз (ущемление головки полового члена) требует экстренной медицинской помощи;
- механическое мужское бесплодие;
- нарушение фертильной функции;
- воспаление паховых лимфатических узлов;
- некроз;
- гнойный баланопостит (сопровождается отеком, гиперемией, болевыми ощущениями и выделениями гноя);
- острая задержка мочи;
- кровотечение;
- диспареуния;
- инфекционные заболевания;
- инфравезикальная обструкция (закупорка мочевых путей);
- рак полового члена.
Диагностика
Консультация уролога начинается стандартно – с выслушивания жалоб пациента, сбора анамнеза и проведения осмотра. Специалисту может потребоваться следующая информация:
- как давно возникла проблема;
- что послужило предпосылкой;
- как быстро прогрессировал процесс;
- травмы;
- имеющиеся хронические заболевания;
- особенности интимной жизни.
Для постановки диагноза может потребоваться проведение следующих методов исследования:
- ОАК, ОАМ;
- биохимия крови;
- исследование мазка из уретры;
- бакпосев;
- ПЦР;
- УЗИ;
- уретроскопия.
Лечение фимоза
Подход к лечению зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. На начальных этапах еще целесообразно применение консервативных методик. Для растяжения крайней плоти используются аккуратные массажные движения. Кожу предварительно распаривают и наносят смягчающее средство. Процедура заканчивается антисептической обработкой. Она может проводиться как вручную, так и с использованием специальных инструментов, например, мягких силиконовых колец. Чтобы уменьшить отек и воспаление на половой член наносятся мази с кортикостероидным составом. Они делают кожу более эластичной, а также не дают размножаться патогенным микроорганизмам.
К сожалению, консервативные методики часто не дают стойких результатов и могут приводить к рецидиву заболевания. Кроме того, некоторые средства, например, кортикостероиды, можно использовать только короткое время. При лечении фимоза обычно применяется оперативное вмешательство:
- Циркумцизия. Представляет собой удаление крайней плоти. Обрезание является единственно действенным методом лечения при появлении рубцов. Циркумцизия отличается быстрым реабилитационным периодом, минимальными рисками осложнений и обеспечивает полное решение проблемы.
- Пластика. Операция направлена на увеличение суженного отверстия препуция. Для этого крайняя плоть оттягивается, после чего на ней делается продольный разрез. В отличие от циркумцизии препуция полностью не удаляется.
Профилактика
В качестве мер профилактики сужения крайне плоти рекомендовано:
- соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
- ведение здорового образа жизни;
- умеренная физическая активность;
- предотвращение травматизации пениса и грубого оттягивания препуция, в частности, во время мастурбации;
- использование барьерных методов контрацепции;
- ношение удобного нижнего белья без швов;
- своевременное прохождение профилактических осмотров.
Куда обращаться?
В медицинском центре "JMC" работают высококвалифицированные хирурги-урологи с многолетним опытом работы в проведении операций при фимозе. У нас можно пройти полный цикл лечения: начиная от первой консультации до полного выздоровления, в том числе доступен весь комплекс анализов и послеоперационное наблюдение специалистов. В своем арсенале мы имеем проверенные и эффективные методики, позволяющие устранить патологию вне зависимости от ее стадии без боли и осложнений.
Среди наших преимуществ:
- Самые эффективные в городе хирургические технологии.
- Предпочтение отдается малоинвазивным органосберегающим техникам проведения операций.
- В своей работе мы используем инновационные лапароскопы последнего поколения.
- Все виды исследований можно пройти в одном месте. Вам не нужно будет никуда идти.
- Мы гордимся командой высококвалифицированных специалистов различных профилей.
Сохранение вашей безопасности и комфорта является приоритетной задачей нашей клиники. Метод лечения подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности. Все назначения базируются на принципах доказательной медицины. В лечении фимоза используются современные методы лечения, после которых наши пациенты быстро восстанавливаются и забывают о проблеме. Если вы ищете лучших урологов города, тогда Вам в клинику "JMC". Мы знаем, как позаботится о Вашем здоровье!
Итак, фимоз у мужчины – это заболевание, при котором сужается кольцо крайней плоти, из-за чего не открывается головка полового члена. К развитию заболевания могут привести воспалительные заболевания, травмы, наследственная предрасположенность и др. Проблема сопровождается сильнейшим дискомфортом. Проще всего избавиться от заболевания на ранних стадиях, пока еще не успели развиться осложнения. Некоторые из них требуют немедленной экстренной помощи, другие делают невозможной половую жизнь. На ранних стадиях есть смысл использовать консервативную терапию. Самым эффективным методом лечения является операция. В зависимости от ситуации делается обрезания или пластика препуция.
-
Как понять, что у тебя фимоз?
Невозможность беспрепятственного открытия головки пениса в обычном или возбуждённом состоянии является главным признаком, указывающим на фимоз. По мере прогрессирования патологии появляются боль, отек, задержка мочи и другие симптомы.
-
Как должна открываться головка?
В норме крайняя плоть должна легко отодвигается и без затруднений освобождать головку пениса.
-
Что делать если не открывается головка?
В случае возникновения неприятного симптома следует незамедлительно обратиться к урологу, пока не возникли осложнения. Самолечение недопустимо. Основным методом лечения является операция.
-
Как лечить фимоз в домашних условиях?
Без операции можно лечить заболевание только на ранних стадиях. В этом случае показано аккуратное растяжение крайней плоти при помощи массажных движений. Специалисты отдают предпочтение мазям с кортикостероидными и противовоспалительными компонентами, а также местным обезболивающим средствам. Однако лечение в домашних условиях часто не дает стойкого результата и не всегда оказывается эффективным, а также может приводить к рецидиву.
-
Чем опасен фимоз?
Неоткрытая головка может стать причиной гнойно-воспалительных процессов и сексуальной дисфункции. Одним из серьезных осложнений является парафимоз, при котором, в случае отсутствия медицинской помощи, может развиться некроз.