Графік роботи: четвер   з 08:00 до 19:30
  • пн з 08:00 до 19:30
  • вт з 08:00 до 19:30
  • ср з 08:00 до 19:30
  • чт з 08:00 до 19:30
  • пт з 08:00 до 19:00
  • сб з 09:00 до 16:00
  • нд з 08:00 до 19:00

Хронічний холецистит

Що таке хронічний холецистит  

Хронічний холецистит - це запальне захворювання жовчного міхура, для якого характерний хвилеподібний перебіг із чергуванням періодів загострення і ремісії.

За статистикою, на нього найчастіше страждають жінки, старші за 40 років. Чоловіки хворіють у 3-5 разів рідше. Багато в чому це пов'язано з особливостями анатомічної будови біліарної системи і гормональним фоном. У групі ризику перебувають пацієнти з надмірною вагою. При цьому, захворювання зустрічається і в осіб астенічної статури.

Головна підступність цієї патології полягає в тому, що вона розвивається повільно, мляво, поступово і практично непомітно. Захворювання рідко протікає ізольовано. Холециститу зазвичай супроводжують інші патології ШКТ. Як правило, захворювання має інфекційний характер. Також воно нерідко розвивається на тлі застійних процесів. Найчастіше хронічний процес є результатом відсутності грамотного і якісного лікування гострої форми.

Прогноз загалом сприятливий за умови своєчасного звернення до фахівця. Незважаючи на удавану на перший погляд нешкідливість, захворювання може призвести до розвитку серйозних проблем зі здоров'ям і становити реальну загрозу життю. Хронічний холецистит - це стійкий розлад, тому в більшості випадків не йдеться про повне одужання. При цьому грамотний підхід дає змогу перевести процес у стан стабільної ремісії.

Етіологія хронічного холециститу і патогенез

Патологічний процес є результатом впливу складного комплексу причин і факторів ризику, серед яких:

  • застій жовчі;
  • дискінезія ШВП;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • стриктури, рубці, спайки;
  • кісти, поліпи, пухлини;
  • інтоксикації, алергічні реакції;
  • порушення кровопостачання жовчного міхура;
  • аномалії розвитку біліарної системи (викривлення, перетяжки проток);
  • захворювання підшлункової залози;
  • порушення роботи імунної системи;
  • спадкова схильність.

Якщо говорити про механізм розвитку патологічного процесу, то на самому початку його поява, як правило, ініційована патогенною мікрофлорою, переважно бактеріальною. Хвороботворні мікроорганізми можуть проникати в жовчний міхур ентерогенним (з кишечника),гематогенним (з хронічних вогнищ інфекції) або лімфогенним шляхом, приводячи до ураження слизової оболонки та поступового втягнення інших структур органу. Як патогени можуть виступати:

  • бактеріальна інфекція (кишкова інфекція, стрептококи, стафілококи, ентерококи);
  • паразитарна інвазія (опісторхоз, клонорхоз);
  • грибкове ураження (актиномікоз);
  • вірусна інфекція (вірус гепатиту).

Послужити тригером у розвитку запального процесу можуть:

  • малорухливий спосіб життя;
  • вагітність;
  • похибки в харчуванні (переважання в раціоні жирної та смаженої їжі, простих вуглеводів, недостатнє споживання рослинної клітковини);
  • безконтрольний прийом деяких лікарських препаратів (антибіотики, КОК);
  • радикальні дієти, великі проміжки між прийомами їжі;
  • шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
  • інфекційно-запальні захворювання;
  • переохолодження, фізичні та нервово-психічні навантаження;
  • переїдання, часті перекуси, ожиріння;
  • хронічний закреп.

Види

Хронічний калькульозний холецистит (камені в жовчному міхурі, жовчнокам'яна хвороба)

Є найпоширенішим варіантом, який зустрічається майже в 90% випадків. В основу його розвитку лягає каменеутворення. Для цього типу характерні виражені клінічні прояви з нападами коліки. Разом з тим, патологія може протікати безсимптомно.

Хронічний некалькульозний холецистит (хронічний безкам'яний холецистит)

Це більш рідкісна форма розладу. Протікає без утворення конкрементів. Відрізняється більш сприятливим перебігом. Для нього характерні рідкісні періоди загострення.

Симптоми й ознаки хронічного холециститу

Головна небезпека захворювання пов'язана з його стертою клінічною симптоматикою. Найчастіше пацієнти починають звертати увагу на неприємні відчуття тільки в період загострення, через що патологія поступово прогресує і призводить до розвитку серйозних ускладнень.

Переважною ознакою захворювання є біль у правому підребер'ї. Він може бути присутнім постійно або виникати після вживання їжі, особливо смаженої та жирної. Стан погіршується появою й інших симптомів, а саме:

  • тяжкість, відчуття розпирання в правому підребер'ї;
  • напруженість черевних м'язів;
  • нудота;
  • блювота з домішками жовчі;
  • метеоризм;
  • гіркота в роті;
  • погіршення апетиту;
  • порушення випорожнення (чергування запору і діареї);
  • відрижка з присмаком жовчі;
  • бурчання в животі;
  • обкладеність язика;
  • загальна слабкість, безсоння, дратівливість;
  • жовтушність шкіри, свербіж.

Біль у разі хронічного холециститу

Є головним симптомом захворювання. Больові відчуття здебільшого локалізуються в правому підребер'ї. Також вони можуть виникати в місці проекції шлунку (епігастрії). Біль нерідко іррадіює в ділянку правої лопатки, шиї, плеча, ключиці, хребта.

Стан може погіршуватися на тлі стресу, погрішностей у харчуванні, переохолодження, трясіння, фізичних навантажень тощо. Больовий синдром може мати тупий, ниючий, тягнучий або різкий характер, за типом коліки.

Як проявляється загострення хронічного холециститу

На загострення захворювання можуть вказувати такі симптоми:

  • нападоподібні різкі болі в правому підребер'ї;
  • нудота;
  • діарея;
  • жовтяниця;
  • печія, відрижка;
  • багаторазове блювання, що не приносить полегшення;
  • підвищення температури, озноб.

Діагностика хронічного холециститу

Необхідні обстеження при підозрі на хронічний холецистит призначає гастроентеролог. Консультація фахівця починається з опитування пацієнта, збору анамнезу, а також пальпації ураженої зони. Зважаючи на неспецифічність клінічних симптомів, знадобиться низка інструментальних і лабораторних досліджень для постановки діагнозу, а саме:

  • дуоденальне зондування;
  • холецистографія;
  • УЗД черевної порожнини;
  • ЗАК, ЗАС, біохімія крові;
  • посів жовчі;
  • фіброгастродуоденоскопія;
  • МРТ або КТ.

Хронічний холецистит на УЗД

За хронічної форми на УЗД візуалізуються:

  • нечіткі контури;
  • значне зменшення органу в розмірі;
  • потовщення і деформація стінок;
  • наявність у просвіті дрібних включень.

Чим небезпечний хронічний холецистит

У разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою або ігнорування симптомів, захворювання може призвести до розвитку таких серйозних ускладнень, як:

  • холангіт;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • перитоніт;
  • абсцес, флегмона;
  • реактивний гепатит;
  • гангрена жовчного міхура;
  • перфорація стінок;
  • порушення в роботі підшлункової залози;
  • водянка жовчного міхура
  • гнійно-некротичні, спайкові процеси;
  • механічна жовтяниця;
  • печінкова колька.

Деформація жовчного міхура в разі хронічного холециститу

Унаслідок запального процесу, що триває довгий час, орган може зазнавати низку різних змін у своїй структурі та формі. Вони можуть включати в себе:

  • зміну форми (деформація, виступи, потовщення стінок);
  • зміщення положення;
  • зменшення розмірів;
  • функціональні порушення (зміна скоротливої активності, погіршення жовчовідтоку).

Лікування хронічного холециститу

Залежно від форми та ступеня тяжкості захворювання можуть застосовуватися різні методи лікування - як консервативні, так і оперативні.

Медикаментозне

Медикаментозна терапія може передбачати призначення таких груп лікарських препаратів:

  • НПЗП;
  • спазмолітики;
  • антибіотики широкого спектра дії;
  • інгібітори протонної помпи;
  • ферменти;
  • сорбенти;
  • гепатопротектори;
  • антигельмінтні;
  • холекінетики;
  • холелітолітики;
  • прокінетики та ін.

Хірургічне

Операція при хронічному холециститі може знадобитися в таких випадках:

  • неефективність консервативної терапії;
  • калькульозна форма;
  • розвиток ускладнень (поширення інфекції, гнійно-некротичні процеси, перфорація стінки).

Залежно від ситуації, оперативне втручання може проводитися відкритим або лапароскопічним способом. Рішення приймає фахівець у кожному конкретному випадку. Перевагу зазвичай віддають лапароскопічним технікам через їхню малотравматичність. Однак у деяких випадках класичний підхід є більш доцільним, наприклад, у разі розвитку ускладнень.

Дієта при хронічному холециститі

Одним із невід'ємних компонентів лікування хронічного холециститу є дієта. Вона включає в себе такі принципи:

  • часте, дробове харчування в один і той самий час;
  • вживання їжі невеликими порціями;
  • приготування їжі методом варіння, тушкування, запікання, приготування на пару;
  • відмова від вживання гарячої та холодної їжі;
  • обов'язковий сніданок;
  • виключення подразливої їжі;
  • голод у разі вираженого больового синдрому після прийому їжі;
  • останній прийом їжі за 2-3 години до відходу до сну;
  • вживання достатньої кількості рідини.

Як харчуватися при хронічному холециститі

Основу раціону при хронічному холециститі можуть становити:

  • протерті каші;
  • нежирне м'ясо та риба;
  • парові омлети;
  • стиглі некислі протерті фрукти та ягоди;
  • відварені або тушковані овочі;
  • кисломолочні продукти низької жирності.

У разі підозри на хронічний холецистит звертайтеся в клініку «JMC». У нас є все для якісної діагностики та лікування захворювання - команда висококласних фахівців, потужне технічне оснащення, власна лабораторія. Що раніше Ви звернетеся до клініки, то легше і швидше ми зможемо Вам допомогти!

FAQ
  • Як зрозуміти, що в тебе хронічний холецистит?
    Захворювання може проявлятися різними симптомами, які також характерні для багатьох інших захворювань шлунково-кишкового тракту, тому потрібне комплексне обстеження. Усе ж насторожити можуть такі симптоми: біль у правому підребер'ї, нудота, жовтушність шкіри, порушення випорожнення тощо.
  • Що провокує загострення хронічного холециститу?
    Рецидив можуть спровокувати стресові ситуації, переїдання, тряска, інтенсивна фізична активність, переохолодження тощо.
  • Хронічний холецистит: скільки живуть?
    У разі своєчасного і грамотного лікування більшість пацієнтів живуть довге і повноцінне життя. У разі ігнорування стану можливий розвиток небезпечних ускладнень, аж до летального результату.
  • Що не можна їсти при хронічному холециститі?
    На прийомі лікар дасть індивідуальні рекомендації щодо дієти. Усім пацієнтам заборонено вживання жирних, смажених, гострих страв, копченостей, кондитерських виробів, свіжої здоби, алкогольних напоїв.
  • Чи можна палити при хронічному холециститі?
    Пацієнтам рекомендується відмовитися від цієї звички, оскільки куріння може негативно вплинути на прогресування патології.
  • Чи можна каву при хронічному холециститі?
    Бажано попередньо проконсультуватися з лікарем. У період загострення кава заборонена до вживання. Під час ремісії повністю відмовлятися від напою необов'язково.
Залишити заявку
Заповніть форму і ми детально відповімо на всі Ваші запитання!