Холецистектомія

Операція може бути рекомендована в таких випадках:

• холецистит (гострий і хронічний);
• поліпоз;
• травми;
• холестероз;
• обструкції;
• жовчна коліка;
• новоутворення;
• ЖКХ, холедохолітіаз;
• функціональний розлад;
• кальцинація стінок;
• жовчний перитоніт;
• абсцес, емпієма;
• гангрена, некроз, перфорація стінки.

Холецистектомія: перебіг операції

Лапароскопічна холецистектомія

Це щадний варіант операції, за якого немає необхідності в проведенні великих розрізів на передній черевній стінці. Усі маніпуляції виконуються через кілька проколів, діаметр яких не перевищує одного сантиметра. Операція набагато легше переноситься пацієнтами і супроводжується мінімальним пошкодженням тканин. При цьому, ефективність нічим не поступається класичній техніці.

Лапароскопічна операція виконується за таким алгоритмом:

1. Анестезія (загальний наркоз).
2. Антисептична обробка.
3. Отримання хірургічного доступу через невеликі проколи на передній черевній стінці.
4. Нагнітання вуглекислого газу для забезпечення кращого огляду.
5. Введення інструментів.
6. Ревізія внутрішніх структур.
7. Кліпування та перетин анатомічних структур (протоки та артерії).
8. Виділення жовчного міхура з ложа і вилучення з черевної порожнини.
9. Накладання швів і стерильної пов'язки.

Відкрита холецистектомія з мінідоступом

Незважаючи на всі переваги лапароскопічної техніки, її проведення можливе далеко не у всіх ситуаціях, наприклад, у разі анатомічних аномалій або спайкових процесів. У цьому разі лікар може вдатися до відкритої операції з мінідоступом.

На відміну від стандартної традиційної техніки, при цьому підході потрібен невеликий розріз. Це забезпечує меншу травматичність і коротший термін реабілітації. З недоліків можна виділити обмежений огляд черевної порожнини.

Процедура виконується в кілька етапів:

1. Отримання хірургічного доступу через розріз у ділянці правого підребер'я (до 5 см).
2. Накладення спеціальної кліпи на артерію і протоку для подальшого перетину.
3. Виділення і вилучення жовчного міхура.
4. Проведення контрольної холангіографії.
5. Накладання швів і стерильної пов'язки.

Традиційна лапаротомічна холецистектомія

Класична операція з відкритим доступом нині виконується вкрай рідко. Для її проведення робляться великі розрізи на черевній стінці. Це травматична операція, пов'язана з високими ризиками ускладнень і тривалою реабілітацією. Традиційна лапаротомічна холецистектомія може призначатися в екстрених ситуаціях, наприклад, у разі перитоніту, що розвинувся на тлі гострого холециститу, а також за наявності великих каменів у протоках або раку жовчного міхура. З головних переваг - зручний широкий доступ до органу. Операція включає в себе низку послідовних кроків:

1. Розріз на передній стінці живота (10-15 см).
2. Інтраопераційна ревізія внутрішніх структур.
3. Виділення, кліпування і перетин міхурової протоки та однойменної артерії.
4. Відділення і діставання жовчного міхура назовні.
5. Встановлення дренажної системи.
6. Зашивання рани.
7. Накладання стерильної пов'язки.

Переваги лапароскопічної холецистектомії

Методика визнана «золотим стандартом» при видаленні жовчного міхура. І на це є низка вагомих причин:

• мінімальне травмування тканин;
• коротка госпіталізація;
• швидкий період реабілітації (вже через кілька годин пацієнти можуть вставати);
• висока точність (виконується під контролем відеоендоскопічної системи);
• відсутність вираженого післяопераційного больового синдрому;
• висока інформативність (зображення органів можна багаторазово збільшувати, що дає змогу виявляти найдрібніші зміни);
• мінімальні ризики ускладнень (зокрема, кровотеч, спайок і гриж);
• естетичний результат (відсутність грубих шрамів і рубців).

Можливі ускладнення після видалення жовчного міхура

Якщо операцію було виконано технічно грамотно, будь-які ускладнення малоймовірні. Однак ризик розвитку непередбачуваних ситуацій все ж таки присутній. До них належать:

• внутрішня кровотеча;
• жовчний перитоніт;
• жовтяниця;
• грижа;
• спайковий процес;
• утворення тромбів;
• повітряна емболія;
• пошкодження найближчих органів;
• панкреатит;
• пневмонія;
• сероми, гематоми;
• кишкова непрохідність;
• травні розлади;
• коліт, гастрит, ентерит, езофагіт;
• постхолецистектомічний синдром.

Відновлення після видалення жовчного міхура

Реабілітаційний період у всіх проходить по-різному. Одні пацієнти швидко повертаються до активного життя, інші ж довго не можуть прийти в норму. Це багато в чому залежить від методу проведення операції, тяжкості патологічного процесу, наявності ускладнень, особливостей організму, віку тощо.

Для якнайшвидшого відновлення протягом усього періоду реабілітації важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій:

• дотримання запропонованої дієти;
• відмова від підвищених фізичних навантажень і підйому важких предметів;
• утримання від статевих контактів;
• відмова від відвідування лазні, сауни, солярію, плавання в басейні, відпочинку на пляжі;
• носіння спеціального бандажа;
• регулярне виконання полегшеної гімнастики без напруження м'язів преса.

Як живуть після видалення жовчного міхура

Операція з видалення жовчного міхура не проходить безслідно, особливо в перший час, коли ще не почали працювати компенсаторні механізми. Тепер жовчному секрету більше ніде накопичуватися. У результаті цього він починає безперервно надходити в дванадцятипалу кишку.

Частина пацієнтів відзначає появу неприємних симптомів після операції, серед яких болі в правому підребер'ї, важкість, печія, здуття живота, нудота, гіркота в роті, порушення випорожнення тощо. Згодом організм перебудовується і «вчиться» жити по-новому - без жовчного міхура. Якщо допомогти йому в цьому і внести деякі корективи у своє харчування, гарне самопочуття відновиться.

Де зробити холецистектомію в Дніпрі

Для проведення холецистектомії звертайтеся в клініку «JMC». Операція виконується висококваліфікованими фахівцями з багаторічним досвідом роботи. Наші лікарі володіють сучасними техніками виконання хірургічних втручань і виконують їх на найвищому рівні. Усі операції, як порожнинні, так і лапароскопічні, проводяться з використанням сучасного обладнання експертного класу. Технічні можливості нашої клініки дають змогу проводити холецистектомію, незалежно від ступеня тяжкості клінічного випадку та ускладнень, що розвинулися. Ми точно знаємо, як Вам допомогти!