Варикоцеле
Варикоцеле – это заболевание, сопровождающееся варикозным расширением вен семенного канатика яичка.
Суть проблемы
Патогенез варикоцеле у мужчин связан с неправильным функционированием венозных клапанов, что приводит к обратному току крови и деформации сосудов. Патологический процесс негативным образом отражается на полноценном функционировании яичек.
Причины варикоцеле
Этиология заболевания до сих пор остается предметом споров среди специалистов. Все же врачи выделили ряд факторов, которые могут послужить толчком к активизации патологического процесса. Среди них:
- тромбоз вен;
- избыточный вес;
- заболевания почек;
- подъем тяжестей;
- особенности анатомического строения;
- нарушение в работе клапанов сосудов;
- перенапряжение мышц передней брюшной стенки;
- избыточные физические нагрузки;
- длительная езда на велосипеде;
- высокое внутрибрюшное давление;
- хронические запоры;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение дренажной функции сосудов;
- грыжи;
- хирургические вмешательства;
- врожденная слабость сосудистых стенок;
- новообразования;
- нарушение оттока крови из мошонки;
- повышенное давление в кровеносных сосудах малого таза.
Постоянные запоры или диарея вызывают нарушения в работе не только желудочно-кишечного тракта, но и половой сферы. В результате частых натуживаний к органам таза избыточно приливает кровь. В целях профилактики специалисты рекомендуют наладить рацион питания. Гипертензию в малом тазу может также провоцировать занятия спортом, например, тяжелая атлетика и подъем тяжестей.
В группе риска находятся мужчины, практикующие усиленное накачивание мышц пресса. При обнаружении патологии специалисты рекомендуют сменить профессиональную деятельность или бросить тяжелые виды спорта.
Длительное воздержание от секса также может стать причиной развития варикоцеле, так как происходит застой крови в половых органах.
Инфекции, передающиеся половым путем – это еще один довольно распространенный провоцирующий фактор. Даже если заболевание было своевременно выявлено и проведена терапия, риски возникновения варикоцеле присутствуют.
Воспаления мочеполовой системы также нередко становятся причиной варикоцеле. Хронические процессы приводят к формированию рубцов и спаек, которые сдавливают вену. Во избежание такого осложнения специалисты рекомендуют своевременно лечить воспалительные заболевания под контролем специалиста.
Особую роль в этиологии заболевания играют врожденные аномалии. В группе риска находятся мужчины, у близких родственников которого было диагностировано:
- варикоз нижних конечностей;
- геморрой;
- варикоцеле;
- пороки сердца;
- патологии соединительной ткани.
Какой бы ни была причина варикоцеле, заболевание требует проведения квалифицированной диагностики и своевременного лечения. При появлении первых симптомов следует проконсультироваться с врачом. Это поможет своевременно выявить заболевание, провести адекватное лечение и дать шанс на полное выздоровление без осложнений.
Степени варикоцеле
В зависимости от тяжести проявлений выделяют три основных стадии патологического процесса:
I степень
Жалобы, как правило, отсутствуют. Возможен некоторый дискомфорт в области яичек. Незначительные отклонения сможет определить только специалист во время осмотра. Для выявления варикоцеле проводится проба Вальсальвы. Патологически измененные вены пальпируются во время сильного натуживания и задержки дыхания. Точно установить патологию можно при помощи ультразвукового обследования.
II степень
Характеризуется появлением жалоб на боль, чувство распирания в мошонке, неудобства при ходьбе, эректильную дисфункцию. Яички имеют разный размер. Варикоцеле определяется при помощи ручного исследования мошонки в состоянии покоя.
III степень
Присутствуют боли постоянного характера, которые не прекращаются даже в состоянии покоя. Деформированные вены можно определить визуально. Наблюдаются нарушения сперматогенеза.
Симптомы варикоцеле
На первых этапах патология может протекать бессимптомно, однако по мере прогрессирования патологического процесса появляются характерные жалобы. В этом и заключается коварство патологии, затрудняющее своевременную диагностику. Нередко мужчины пропускают начало развития заболевания и обращаются к специалисту только после возникновения необратимых изменений.
К общим симптомам варикоцеле можно отнести:
- боль в яичках;
- отечность;
- ощущение жжения;
- чувство распирания;
- изменения в размерах яичек и мошонки;
- нарушение половой функции;
- местная гипертермия.
Самым характерным симптомом являются болевые ощущения, которые могут имеет разную выраженность. В одних случаях речь идет о сильнейшем жжении, в другом – лишь о легком дискомфорте. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, при ношении тяжестей и выполнении физических упражнений. На начальных этапах достаточно прилечь, чтобы боль утихла. В запущенных случаях это не помогает, неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.
Симптомы варикоцеле 1 степени
На этой стадии отсутствуют специфические симптомы, указывающие на наличие заболевания. Мужчину могут беспокоить общие признаки, которые зачастую воспринимаются как гиповитаминоз, банальная усталость или обычная простуда:
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- подавленность, перепады настроения;
- снижение работоспособности, апатия;
- общая слабость;
- гипергидроз;
- быстрая утомляемость.
Симптомы варикоцеле 2 степени
На этом этапе появляются более специфические симптомы:
- тянущие боли в промежности;
- увеличение объема мошонки;
- асимметрия яичек;
- затруднения при ходьбе;
- боли неврологического характера;
- половая дисфункция эпизодического характера;
- снижение либидо;
- чувство тяжести и сдавливания в паху.
Симптомы варикоцеле 3 степени
Это самая тяжелая степень, характеризующаяся появлением следующих симптомов:
- боли в области поясницы и мошонки;
- ощущение жжения в мошонке;
Последствия варикоцеле
Если вовремя не провести лечение, заболевание может привести к опасным осложнениям, среди которых:
- гидроцеле;
- повреждение вены яичка;
- эстетический дефект;
- кровотечение;
- невозможность полноценно заниматься спортом;
- атрофия яичка;
- нарушения в работе сердечного клапана;
- фимоз;
- плоскостопие;
- образование антиспермальных антител;
- снижение потенции;
- нарушение фертильности;
- инфицирование раны.
Одним из опасных осложнений заболевания является бесплодие. Развитие проблемы не зависит от степени тяжести патологического процесса. Механизм развития бесплодия связан с нарушением терморегуляции, ишемией и гипоксией тканей, образованием и скоплением свободных радикалов, оказывающих разрушительное действие на кровеносные сосуды яичка.
Рецидив варикоцеле
Одной из распространённых осложнений после операции является рецидив варикоцеле. Вероятность возвращения патологического процесса во многом зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, в случае традиционной операции вероятность рецидива может составить около 40%. Тогда как при микрохирургических методиках этот показатель не превышает и двух процентов.
Кроме того, осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения операции. Рецидив может возникнуть в том случае, если не был полностью устранен патологический венозный кровоток. Вот почему важно выбирать клинику с высококлассными специалистами и большим опытом работы в проведении подобных операций.
Диагностика варикоцеле
Консультация специалиста начинается с выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза. Для того, чтобы увидеть полную картину, врачу может потребоваться информация об особенностях образа жизни пациента, половой сферы, имеющихся хронических патологиях, раннее проводимом лечении, диагностированных патологиях у близких родственников и т.д. После этого проводится осмотр и пальпация мошонки.
Признаки заболевания могут быть схожи с другими патологиями. Для этого специалист проводит дифференциальный анализ с:
- орхитом;
- эпидидимитом;
- гидроцеле;
- сперматоцеле;
- опухолевыми процессами.
Для уточнения диагноза может потребоваться целый ряд различных исследований, среди которых:
- спермограмма;
- гормональный скрининг;
- анализ на онкомаркеры;
- рентгенография;
- теплография;
- термометрия;
- реография;
- ретроградная и антеградная венография;
- трансскротальная тестикулофлебография;
- биохимия крови;
- ОАК, ОАМ;
- КТ, МРТ;
- УЗИ.
Лечение варикоцеле
На начальных стадиях специалисты могут прибегать к консервативным методам лечения, направленным на устранение причины и купирование неприятных симптомов. К сожалению, это не всегда дает плоды. Единственно эффективным методом лечения является операция, в ходе которой вены семенного канатика пересекаются и перевязываются.
Существует несколько методик в проведении хирургического вмешательства, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Предпочтение часто отдается процедурам с лапароскопическим доступам без разреза через небольшие проколы. Техника подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей, причины, стадии развития патологии, возраста и др.
Наиболее эффективной и щадящей в настоящее время считается микрохирургическая операция по Мармару, которая производится через небольшой разрез в паховой области. Процедура отличается малой травматичностью, низкой вероятностью осложнений и рецидива, быстрым восстановлением и хорошим эстетическим результатом.
Целесообразность в проведении хирургического вмешательства определяется в зависимости от жалоб пациента, особенностей спермограммы, результатов УЗИ. В обязательном случае операция выполняется в следующих случаях:
- выраженный болевой синдром;
- венозные деформации;
- уменьшение размера яичка;
- эстетический дефект;
- ухудшение показателей спермограммы;
- бесплодие.
В редких случаях при невозможности проведения операции специалист может предложить динамическое наблюдении. Однако в этом случае присутствуют высокие риски прогрессирования заболевания и развитие осложнений.
Профилактика
Для предотвращения развития заболевания рекомендуется:
- ведение активного образа жизни;
- умеренная двигательная активность;
- правильное питание и соблюдение питьевого режима;
- разумные физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек;
- регулярное посещение уролога;
- нормализация стула;
- контроль за весом;
- ведение регулярной половой жизни и отказ от беспорядочных половых связей;
- при необходимости прием витаминных комплексов по назначению врача;
- использование барьерных методов контрацепции;
- ношение компрессионного нижнего белья;
- исключение подъема тяжестей на постоянной основе;
- своевременное лечение патологий мочеполовой сферы.
Где лечить варикоцеле?
С симптомами варикоцеле обращайтесь к опытым урологам из медицинского центра «JMC». Наши специалисты владеют техниками малоинвазивных оперативных вмешательств, после которых пациенты быстро восстанавливаются. В «JMC» знают, как вылечить варикоцеле без боли, рецидивов и осложнений.
Наши преимущества:
- Самые эффективные хирургические технологии.
- Предпочтение малоинвазивным органосберегающим техникам проведения операций.
- Современные лапароскопы последнего поколения.
- Диагностика и анализы в одном месте – не нужно никуда идти.
- Комфортные условия, бережный и внимательный подход.
- Квалифицированные специалисты разных профилей.
У нас есть все для качественного лечения урологических заболеваний – лучшая команда специалистов, собственная лаборатория, мощное техническое оснащение. Все назначения наших врачей базируются на принципах доказательной медицины. Мы обеспечиваем комплексную медицинскую помощь, начиная от точной диагностики до хирургического лечения и комфортного восстановления в нашем стационаре с внимательным и деликатным подходом к каждому пациенту.
Итак, варикоцеле – это заболевание, которое характеризуется патологическим расширением и деформацией вен семенного канатика. Нередко патология приводит к бесплодию. В основу развития недуга ложится нарушение работы клапанного механизма вен. Развитие заболевание может быть связано с инфекциями, воспалениями, травмами, лишним весом и др. На начальных стадиях недуг может себя не проявлять, однако по мере прогрессирования появляется боль, чувство распирания, отек и другие нарушающие покой симптомы. Единственно эффективным методом лечения является операция.
-
Как определить варикоцеле?
Заболевание можно определить по болевым ощущениям в области мошонки, вздутию вен, затруднения при ходьбе, чувству распирания. На начальных стадиях специфические симптому могут вообще отсутствовать, поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить профилактические осмотры у уролога даже при отсутствии жалоб.
-
Как лечить варикоцеле?
Заболевание лечится исключительно хирургическим путем. Предпочтение отдается микрохирургическим техникам с лапароскопическим доступом. Консервативные методы могут не дать результатов и привести к развитию осложнений.
-
Чем опасно варикоцеле?
Заболевание может привести к инфицированию, развитию кровотечения, эректильной дисфункции. Наиболее грозными осложнениями являются атрофия яичка и бесплодие.
-
Что нельзя делать при варикоцеле?
Запрещены любые упражнения, повышающие внутрибрюшное давление: приседания, подъем тяжелых предметов, бодибилдинг. Также следует исключить прием горячей ванны и посещение сауны или бани.
-
Как снять боль при варикоцеле?
Частично облегчить неприятные ощущения помогает массаж яичка, лекарственные препараты, контрастный душ, компрессионное белье, лежание с поднятыми вверх ногами. Наиболее эффективным способом снять боль является устранение самой причины неприятного симптома – нарушение кровообращения. Для этого проводится операция.