Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы (РМЖ)

Рак молочной железы – это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях молочной железы.

Главное коварство патологии связано с тем, что длительное время она может оставаться незаметной, из-за чего оказывается слишком поздно. Проблема усугубляется неосведомленностью населения в вопросах онкологии. Принято считать, что рак можно нащупать во время самообследования, поэтому посещать врача необязательно.

Причины рака молочной железы

Этиопатогенез РМЖ, как и других форм онкопатологии, полностью не изучен. Информация носит лишь приблизительный характер. Наиболее вероятен полиэтиологический механизм развития заболевания. Вместе с тем факторы риска врачи знают достаточно хорошо. К ним относятся:

• наследственная мутация генов;
• гормональные нарушения;
• травмы груди;
• лишний вес;
• возрастные изменения;
• отказ от кормления грудью;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• раннее начало менархе, поздняя менопауза;
• гинекологические заболевания;
• гипертоническая заболевание;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием гормонов;
• частые аборты, поздняя беременность;
• отсутствие половой жизни;
• мизерное питание с высоким содержанием канцерогенов;
• нехватка физической активности;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• локальное воздействие радиации (лучевая терапия).

Виды рака молочной железы

Существует большое количество классификаций РМЖ. От того, из каких клеток появилась опухоль, выделяют два основных типа:

• Частичный. Развивается в железистых клетках молочной железы.
• Протоковый. Развивается в проливах молочных желез.

В зависимости от характера роста опухоли выделяют два вида рака – инвазивный и неинвазивный. Вначале атипичные клетки расположены локализованно и не перемещаются вглубь тканей. Такой рак называют неинвазивным. Выявить его – это залог успеха. Большое значение в раннем обнаружении имеют скрининговые обследования.

Постепенно процесс приобретает более агрессивное течение: количество атипичных клеток растет, они проникают в окружающие ткани, что может привести к распространению рака в соседние лимфатические узлы и другие части тела. В этом случае речь идет об инвазивной форме.

В зависимости от количества и расположения опухолевых очагов выделяют два основных типа:

1. Узловой. Опухоль имеет вид плотного образования с четкими границами. Равномерно прорастает в здоровые ткани.
2. Диффузная. Относится к числу наиболее агрессивных опухолей, способных распространяться по всей молочной железе. Образование не имеет четких границ, стремительно прогрессирует и плохо поддается лечению.

Гормонозависимый рак молочной железы

Это вид онкопатологии, развивающийся под влиянием женских гормонов. Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции роста и развития нормальных клеток молочной железы. У таких опухолей на оболочках клеток обнаруживаются рецепторы к эстрогену или прогестерону. На их долю приходится более 70% всех случаев рака молочной железы. Основным методом их лечения является гормональная терапия.  Иногда используется комбинация гормональной терапии с хирургическим удалением опухоли, химиотерапией, лучевой терапией или таргетной терапией.

Какой рак молочной железы самый опасный

Наиболее агрессивным типом считается рак с тройным отрицательным фенотипом. На клетках новообразований могут находиться три вида рецепторов – эстрогеновые, прогестероновые и HER2. Это своего рода рычаги, на которые можно воздействовать в борьбе с опухолью.

Главной проблемой ТНРМЗ является полное отсутствие каких-либо из этих рецепторов, что делает его крайне нечувствительным к терапии. Среди его главных характеристик:

• стремительное развитие;
• склонность к метастазированию;
• распространенность среди молодых женщин;
• прогноз выживания – около одного года;
• не поддается ни таргетной, ни гормонотерапии.

Вместе с тем важно понимать, что на прогноз влияет не только тип рака. Большое значение имеет своевременность выявления онкологии, стадия заболевания, возраст пациента и состояние здоровья.

Признаки рака молочной железы

Клинические проявления РМЖ на начальных этапах обычно слабо заметны или вообще отсутствуют. Их выраженность возрастает по мере перехода заболевания из одной стадии в другую. Раннее выявление опухоли нередко является случайной находкой при проведении диагностики других патологий или в ходе профилактического обследования. Симптомы РМЖ неспецифичны и могут указывать на многие другие, в частности доброкачественные заболевания. Вместе с тем появление любого из них должно стать поводом для немедленного обследования. Несмотря на значимость самодиагностики, она никогда не заменит регулярных скрининговых процедур. Только высококвалифицированный специалист сможет выявить истинную причину вашего состояния.

Как определить рак груди

Поводом для обращения к специалисту могут послужить следующие симптомы:

• увеличение груди в размере (асимметрия);
• любые выделения из соска, особенно кровянистые;
• плотное образование в груди; 
• вовлеченность соска, язвы, раны;
• сыпь, трещины на сосках;
• боль и тяжесть в груди;
• отечность, зуд, жжение, гиперемия;
• периодические повышения температуры;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• морщинистость кожи, дряблость, шелушение.

Необычные признаки рака молочной железы

К нетипичным симптомам можно отнести:

• боли в грудном отделе позвоночника;
• сыпь на соску, напоминающую экзему;
• заметные вены на груди;
• припухлость в подмышечной впадине;
• утолщение кожи, появление чешуйчатости;
• болезненность во время прикосновения;
• впадины, неровности, ямочки на коже груди;
• выделения, появляющиеся из соска без нажатий;
• изменение природного цвета кожи на красный, синюшный, баклажанный и т.д.

Как отличить кисту от рака молочной железы

Без проведения особых обследований отличить кисту от рака может быть достаточно трудно. Точную информацию смогут дать инструментальные методы диагностики. Все же существует несколько признаков, которые могут обращать на себя внимание:

• Киста. На ощупь мягкая, гладкая и подвижная. Структура кожи не меняется. Выделения из соска практически не появляются. Молочные железы находятся на одном уровне. Присутствует болезненность или чувствительность в области кисты, особенно перед менструацией. Возможны изменения в размере образования в разные периоды цикла. В некоторых случаях может частично регрессировать.
• Рак. Ощущается как жесткая и плотная опухоль, которая не смещается при прощупывании. Грудь может становиться асимметричной, соски - деформироваться, кожа приобретать сморщенный дряблый вид. Размер опухоли не меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Образование не регрессирует.

Стадии рака молочной железы

Степень развития онкологии определяется по системе TNM, где:

• T – распространенность первичного новообразования.
• N – поражение регионарных лимфоузлов.
• M – наличие удаленных метастаз.

Исходя из вышеперечисленных параметров выделяют следующие стадии:

0. Опухоль имеет четкие границы, не прорастает в близлежащие ткани. Клинические симптомы слабо выражены или отсутствуют.
1. Опухоль увеличивается в размере, но достигает не более 2 см в диаметре. Образование начинает прорастать в близлежащие ткани. Лимфатические узлы еще не затронуты метастазами.
2. Размеры образования достигают 4-5 см в диаметре. В процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы. Удаленные метастазы отсутствуют.
3. Опухоль выходит за пределы молочной железы. Присутствуют множественные отдаленные метастазы.
4. Это терминальная стадия рака. Опухоль может достигать больших размеров. Метастазы появляются во многих органах и системах организма.

Как быстро распространяется рак молочной железы

На это влияет целый ряд факторов, среди которых:

• стадия заболевания;
• быстрота распространения образования;
• наличие метастазирования;
• вид опухоли;
• проведенное лечение;
• возраст;
• гормональный фон;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• состояние иммунной системы и т.д.

В среднем РМ развивается достаточно медленно. Прежде чем опухоль достигнет нескольких сантиметров, может пройти десять и более лет. В то же время некоторые типы рака, как, например, воспалительная карцинома, могут развиваться за считанные месяцы.

Диагностика

При появлении подозрительных изменений следует обратиться к маммологу. Диагностика начинается с проведения визуального осмотра и пальпации. Для сбора анамнеза врачу может потребоваться следующая информация:

• время появления первых симптомов;
• начало первой менструации;
• аборты, беременности, роды в прошлом;
• онкология у одного из близких родственников;
• прием гормональных средств;
• наличие заболеваний груди;
• образ жизни, наличие вредных привычек и т.д.

В рамках диагностики в обязательном порядке производят дифференциальный анализ. Учитывая неспецифичность клинических симптомов, рак молочной железы можно перепутать со многими другими заболеваниями, например маститом, мастопатией, кистой, экземой, рожей и т.д.

Для постановки диагноза может потребоваться:

• УЗИ;
• биопсия;
• маммография;
• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• ЭКГ;
• дуктоскопия;
• лабораторные исследования

Как выглядит рак молочной железы на УЗИ

РМЖ выглядит так:

• объемное опухолевое образование округлой или неправильной формы;
• участки более темного или полностью черного цвета;
• неоднородная гипоэхогенная структура;
• нечеткие, неровные контуры;
• увеличена васкуляризация вокруг опухоли (раковые опухоли обычно имеют более активное кровоснабжение).

Онкомаркеры при раке молочной железы

Наибольшее распространение для мониторинга РМЖ получили следующие онкомаркеры:

• СА15-3;
• РЭА;
• CA 27-29.

Сложность состоит в том, что онкомаркеры могут повышаться не только при РМЖ, но и при других патологических состояниях. Кроме того, их увеличение выявляется не у всех онкологических больных. Вот почему этот анализ не может полностью подтвердить наличие онкопатологии. Необходимость сдачи тех или иных тестов определяет врач.

Лечение рака молочной железы

Заболевание нуждается в комплексном подходе. Обязательной составляющей лечения является хирургическое вмешательство, сочетающееся с различными видами терапии. Конкретная тактика подбирается в зависимости от особенностей клинического случая и тяжести процесса.

Хирургическое вмешательство

Главной задачей операции является полное удаление злокачественной опухоли. Для этого может использоваться:

• лампэктомия (являет собой органосохраняющую операцию, во время которой удаляют опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее);
• мастэктомия (это радикальное мероприятие, предполагающее удаление груди целиком).

Гормональная терапия

Используется в лечении гормонозависимых опухолей. Суть терапии состоит в исключении функции яичников. Помогает снизить размеры опухоли, окончательно уничтожить атипичные клетки и предупредить рецидив.

Химиотерапия

В основе лечения – использование противоопухолевых медикаментов, которые губительно действуют на раковые клетки и помогают избавиться от мелких единичных метастаз. Дозировка и вид химического средства подбирается в индивидуальном порядке. Проводится только в условиях стационара под постоянным контролем крови.

Лучевая терапия

Подразумевает влияние ионизирующего излучения. Используется с целью уменьшения степени злокачественности рака и уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Таргетная терапия

Является одним из самых современных методов лечения. Терапия связана с меньшим количеством побочных эффектов, поскольку препараты оказывают влияние исключительно на раковые клетки. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Иммунная терапия

Представляет собой инновационный метод борьбы с раком, предполагающий искусственную стимуляцию иммунной системы. Таким образом, организм сам учится распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Профилактика рака молочной железы

Среди провоцирующих факторов РМЖ есть причины, на которые мы не в силах повлиять. Однако в зоне ответственности находится раннее выявление патологии. Для этого следует проходить регулярную скрининговую диагностику и самообследование молочных желез раз в месяц. В этом случае есть все шансы победить заболевание и жить в ремиссии долгие годы.

В рамках профилактики онкологии рекомендуется:

• снижение психоэмоционального напряжения, минимизация стрессовых ситуаций;
• поддержание здорового образа жизни (сбалансированное питание, физическая активность);
• отказ от вредных привычек;
• контроль веса;
• длительное грудное вскармливание;
• планирование беременности и родов;
• правильный подбор контрацептивов;
• прием лекарственных препаратов, особенно гормональных, под контролем специалиста;
• бережное отношение к молочным железам, защита от механических травм и ушибов;
• загар на солнце или в солярии только с закрытой грудью;
• посещение гинеколога 1 раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб;
• ношение удобного нижнего белья, отказ от стягивающих и деформирующих грудь изделий;
• обращение к специалисту в случае появления подозрительных симптомов, соблюдения всех рекомендаций.

При раке молочной железы время играет не в пользу пациента, поэтому важно действовать немедленно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление. Еще одним важным фактором успешного лечения является выбор клиники с опытной командой специалистов, безупречной репутацией и современным техническим оснащением. Все это может предложить медицинский центр JMC. У нас работают лучшие маммологи-онкологи – настоящие профессионалы своего дела с многолетним опытом работы. Тяжелые неординарные случаи не пугают наших специалистов. Мы помогли тысячам пациентов побороть этот страшный диагноз. Обращайтесь, мы с радостью поможем и вам!