Гидроцеле
Водянка яичка (гидроцеле) – это патологический процесс, в основе которого - нарушение дренажной функции сосудов, характеризующееся задержкой и скоплением избыточного количества жидкости между стенками оболочек яичек и приводящее к увеличению мошонки в размерах.
Причины гидроцеле
Между стенками мошонки и яичками в норме находится небольшое количество жидкости. Если нарушается баланс между вырабатыванием этой жидкости и ее обратным всасыванием, происходит ее избыточное накопление, то есть гидроцеле. Причины водянки яичка могут быть связаны со многими факторами, среди которых:
- наследственная предрасположенность;
- травмы, укусы, ожоги;
- нарушение в работе паховой лимфатической системы;
- оперативные вмешательства на мошонке;
- сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
- нарушение всасывающей функции яичек;
- нарушение микроциркуляции;
- воспалительные процессы;
- почечная и печеночная недостаточность;
- нарушения в работе печени;
- ношение тугой и узкой одежды, сдавливающего нижнего белья;
- грипп;
- онкологические заболевания и метастазы;
- глистные инвазии;
- наличие отверстия, соединяющего брюшную полость с яичком (характерно для врожденной формы);
- почечная недостаточность;
- инфекционный паротит;
- преждевременные роды, родовые травмы;
- паховая грыжа;
- врожденные аномалии развития;
- варикоцеле;
- туберкулез;
- перекрут яичка;
- химиотерапия;
- изнуряющий надрывной кашель;
- воздействие радиации;
- непосильные силовые нагрузки;
- прием определённых медикаментозных средств;
- застойные явления в малом тазу;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Классификация
В зависимости от этиологических факторов водянка яичка у мужчин бывает врожденной (диагностируется в детском возрасте, обычно в первые годы жизни) и приобретенной (встречается в основном у взрослых и развивается на фоне провоцирующих факторов). Исходя из конкретной причины гидроцеле бывает:
- воспалительным;
- послеоперационным;
- ятрогенным;
- посттрансплантационным;
- декомпенсированным;
- посттравматическим;
- лимфостатическим и др.
По характеру течения заболевание подразделяется на острое (характеризуется быстрым нарастанием клинической симптоматики и ухудшением самочувствия) и хроническое (признаки патологии могут сохраняться длительный период времени и усиливаться в периоды обострения, мужчина может годами не подозревать о наличии проблемы). Проблема также может носить односторонний или двусторонний характер. В данном случае патологию классифицируют в зависимости от поражения одного или обоих яичек соответственно.
Выделяют сообщающуюся и изолированную форму. В первом случае оболочки яичка соединены с брюшной полостью через не закрывшееся отверстие. Во втором – остаются изолированными. В этом случае жидкость скапливается на этапе внутриутробного развития и рассасывается в течение первых лет жизни ребенка.
Гидроцеле бывает осложненным и неосложненным. В качестве последствий могут разорваться оболочки яичка, развиться грыжа, инфекционные процессы и др. Если жидкость в полости мошонки находится под давлением, такой тип гидроцеле называют напряженным. Отсутствие давления характеризует ненапряженную форму. В случае развитии воспалительных процессов половых органов или травмах у подростков речь идет о реактивной водянке. В зависимости от объема скопившейся жидкости гидроцеле бывает малым, средним, большим или гигантским.
Симптомы гидроцеле
Главным проявлением патологии является увеличение размеров мошонки. Водянка может иметь сравнительно небольшой размер и быть незаметной невооруженным глазом. В запущенных случаях объем жидкости может насчитывать несколько литров. Объем жидкости может изменяться на протяжении дня. Увеличение мошонки может провоцировать прием определенных лекарственных препаратов, физические нагрузки, половые контакты и др. После сна размеры мошонки, как правило, уменьшаются, а вечером, напротив, увеличиваются.
Заболевание сопровождается и другими симптомами, среди которых:
- болевые ощущения;
- отечность;
- асимметричность мошонки;
- покраснение кожи, она становится горячей на ощупь;
- чувство тяжести в области гениталий;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- малейшее прикосновение к яичку вызывает усиление боли;
- диспареуния;
- дискомфорт от ношения нижнего белья;
- эректильная дисфункция;
- дискомфорт во время физических нагрузок;
- неудобства при ходьбе;
- гипертермия;
- общая слабость;
- при пальпации ощущается перекатывание воды под пальцами, четкие границы яичка определить невозможно.
Клинические симптомы могут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Так, в случае воспалительного процесса возможно появление резкой боли, покраснения, сильного отека, гипертермии, рвота и нарушение общего самочувствия. Встречается и бессимптомное течение. Как правило, оно характерно для начальных стадий процесса и небольшого объема скопившейся жидкости, а также хронической формы.
Чем опасна водянка яичка?
Водянка яичка у мужчины опасна своими осложнениями. Вот некоторые из них:
- атрофия яичка;
- нарушения сперматогенеза;
- бесплодие;
- ухудшение кровообращения;
- преждевременная эякуляция;
- снижение потенции;
- некроз;
- эстетический дефект и связанный с этим психологический дискомфорт;
- паховая грыжа;
- орхит;
- инфицирование;
- дерматит;
- нагноение;
- кальцификация;
- разрыв оболочки яичка;
- поражение соседних органов;
- нарушение мочевыделительной функции;
- невроз, фобии.
Диагностика
Любое неприятное изменение в области мошонки требует незамедлительной консультации уролога. Заболевание лучше всего поддается лечению при выявлении его на ранних стадиях. Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, сбора анамнеза и проведения осмотра. Уже на этом этапе специалист может поставить предварительный диагноз. Очевидным признаком гидроцеле является увеличение объема мошонки и ее асимметричность.
Однако симптомы водянки яичка могут быть схожи с проявлениями других патологий, например, паховой грыжи, орхита или онкологических процессов. Поэтому прежде чем поставить диагноз, проводится полноценная диагностика, которая может включать в себя следующие исследования:
- диафаноскопия (просвечивание мошонки);
- допплерография;
- биохимия крови;
- спермограмма;
- сонограмма;
- коагулограмма;
- анализ на онкомаркеры;
- ПЦР;
- ОАК, ОАМ;
- анализ на ИППП;
- КТ, МРТ;
- УЗИ. Является золотым стандартом в диагностике гидроцеле. Позволяет точно поставить диагноз.
Лечение водянки яичка
Водянка яичек у мужчин хорошо поддается лечению. Консервативные методики имеют место быть, они хорошо купируют клиническую симптоматику, однако важно понимать, что полностью излечить патологию только консервативным лечением невозможно.
Все что можно сделать без операции, это достичь временного эффекта и немного облегчить состояние пациента. Поэтому в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Только операция может гарантировать полное избавление от патологии и предотвращение рецидивов.
Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от объема жидкости, провоцирующих факторов, наличия сопутствующих патологий, возраста пациент и др. В раннем детском возрасте может применяться выжидательная тактика, так как есть вероятность самостоятельного рассасывания лишней жидкости. Детям после двух лет уже показано оперативное вмешательство.
Из широко распространенных методов операции можно выделить:
- классические операции (Винкельмана, Бергмана, Росса, Лорда);
- пункция;
- малоинвазивные методики (плазмокоагуляция, ультразвуковая диссекция, лазерное воздействие, склеротерапия);
- эндоскопическая операция.
Методы Винкельмана и Бергмана считаются золотым стандартом лечения гидроцеле, так они являются самыми щадящими и эффективными. Самое главное – они гарантируют полное излечение и отсутствие рецидивов. В ходе процедуры ткани фактически не травмируются, а восстановление наступает достаточно быстро. Методики обеспечивают отличный косметический эффект и связаны с минимальными рисками возникновения осложнений. Главное – это выбрать хирурга-уролога с опытом работы в проведении подобных операций и самому четко придерживаться всех врачебных назначений.
Профилактика
В целях профилактики гидроцеле специалисты рекомендуют:
- избегать травм и переохлаждений паховой области;
- использовать барьерные методы контрацепции;
- избегать случайных половых связей;
- отказаться от ношения сдавливающего нижнего белья и одежды;
- вести здоровый образ жизни;
- избегать постоянного подъема тяжестей;
- соблюдать интимную гигиену;
- на этапе беременности с целью профилактики врожденных форм рекомендовано соблюдение диеты, прием витаминных комплексов, исключение вредных привычек;
- исключить грубые и агрессивные половые контакты;
- своевременно лечить инфекции и воспаления мочеполовой сферы;
- проходить профилактические осмотры.
Где лечить гидроцеле?
С симптомами гидроцеле обращайтесь к высококвалифицированным урологам из медицинского центра «JMC». Наши врачи проведут комплексную диагностику и подберут оптимальный вариант операции. Клиника "JMC" – это сочетание высоких технологий, экспертности, безопасности и комфорта.
Наши специалисты владеют всеми современными техниками проведения оперативных вмешательств по поводу гидроцеле. К каждому пациенту используется индивидуальный подход. Во время консультации врач поможет подобрать наиболее подходящую методику, опираясь на результаты проведённого обследования.
Среди наших преимуществ:
- Самые эффективные хирургические технологии.
- Высокий профессионализм.
- Ориентир на мировые протоколы и принципы доказательной медицины.
- Предпочтение малоинвазивным органосберегающим техникам проведения операций.
- Современные лапароскопы последнего поколения.
- Диагностика и анализы в одном месте – не нужно никуда идти.
Итак, гидроцеле у мужчин представляет собой заболевание, при котором происходит нарушение дренажной функции сосудов, что приводит к задержке и скоплению жидкости между оболочками яичек и увеличению мошонки в объеме. Развитие проблемы может связано с травмами, воспалениями, инфекциями, наследственной предрасположенностью и др. Главным признаком недуга является увеличение размеров мошонки. Она становится отекшей, красной, горячей на ощупь. Состояние сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом даже от обычной ходьбы и нарушением общего самочувствия. Гидроцеле может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до атрофии яичка и бесплодия. Прогнозы заболевания положительны в случае раннего обращения к специалисту и проведения оперативного вмешательства.
-
От чего появляется гидроцеле?
Заболевание может развиться в результате наследственной предрасположенности, полученных травм, воспаления, нарушений в работе лимфатической системы, застойных явлений и др. Причиной активизации патологического процесса также могут послужить ношение тесного белья, грубые формы половых контактов, изнурительные занятия спортом, влияние радиации.
-
Водянка яичка: опасно ли это?
Да, заболевание может привести к серьезным осложнениям, среди которых: эректильная дисфункция, ухудшение потенции, воспаления, инфицирование, нарушение кровообращения. Запущенные формы патологии могут закончиться разрывом оболочки, нагноением, атрофическими процессами, некрозом и мужским бесплодием.
-
Как понять, что у меня гидроцеле?
Главным признаком является увеличение мошонки в размерах. Она становится асимметричной и похожей на песочные часы. Состояние усугубляется появлением болевых ощущений, отечности, гиперемии, чувства тяжести и сдавливания в паховой области. Для того, чтобы точно установить наличие заболевания, необходимо обследование и проведение дифференциальной диагностики, так как проявления гидроцеле могут быть схожи с другими патологиями, в том числе онкологическими.
-
Как лечится гидроцеле?
Единственно эффективным методом лечения является операция. Консервативные методики могут помочь в купировании неприятных симптомов, однако они не в силах полностью излечить от заболевания. Существует несколько методик операции, которые подбираются в зависимости от тяжести проблемы, типа и причин заболевания, сопутствующих патологий, возраста мужчины и др. Наилучший результат оказывает методики Винкельмана и Бергмана, обеспечивающие полное излечение и отсутствие рецидивов.
-
К кому обращаться при гидроцеле?
Диагностикой заболевания занимается уролог. Для проведения операции потребуется обратиться к хирургу-урологу.