Эндопротезирование плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава (плечевая артропластика) – это хирургическое вмешательство, при котором поврежденные или изношенные компоненты плечевого сустава заменяются искусственными имплантатами.
Что собой представляет операция по замене плечевого сустава
Плечевой сустав является одним из самых подвижных в человеческом теле, что делает его особенно уязвимым к травмам и износу. Заболевания этой области могут стать причиной мучительных болей, которые в значительной степени ограничивают способность выполнения элементарных повседневных задач и неизбежно отражаются на качестве жизни.
Операция по замене плечевого сустава позволяет добиться следующих целей:
- ликвидировать болевой синдром;
- увеличить подвижность плечевого сустава;
- восстановить в полном объеме функциональную активность конечности;
- купировать воспалительные и дегенеративные процессы;
- повысить качество жизни;
- разрешить множество вопросов, связанных с повседневной жизнью человека, самообслуживанием, сохранением физической активности.
Эндопротезирование плеча бывает двух типов:
- Частичное. В этом случае заменяется только один компонент – головка плечевой кости или лопаточная впадина. Отличается более короткой и легкой реабилитацией, однако результат может быть менее стойким в долгосрочной перспективе по сравнению с полной заменой сустава. Со временем может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
- Тотальное. Все компоненты плечевого сустава заменяются искусственными имплантатами. Используется в тех случаях, когда сустав необратимо разрушен, присутствуют сильные боли или деформация сустава. Характеризуется более сложным периодом восстановления.
Показания к проведению
Лечение заболеваний плечевого сустава обычно начинается с использования консервативной терапии (лекарственные препараты, физиотерапия). К сожалению, в некоторых случаях, патологические изменения приобретают необратимый характер, а болевой синдром не удается купировать. В подобных ситуациях речь заходит о необходимости в проведении эндопротезирования. Показаниями могут послужить:
- прогрессирующий артроз;
- остеоартрит;
- многофрагментный перелом плеча;
- ревматоидный артрит;
- перелом суставной впадины;
- некорректное срастание головки плеча;
- врожденные аномалии (дисплазия);
- разрыв надостной мышцы;
- хронический полиартрит;
- застарелые травмы;
- остеонекроз плечевой головки;
- опухолевое разрушение костей;
- нестабильность (хроническое смещение);
- инфекционные поражения костной ткани.
Окончательное решение о необходимости операции принимает врач с учетом клинической картины. Успех эндопротезирования во многом зависит от того, насколько своевременно оно было проведено: чем раньше будет обнаружена патология, тем легче и эффективнее пройдет операция по замене сустава. Поэтому, если у вас есть ортопедические проблемы, не откладывайте визит к специалисту. Поводом могут стать следующие симптомы:
- болевой синдром;
- ограниченная подвижность;
- утренняя скованность;
- хруст и щелки;
- отечность;
- гиперемия;
- местная гипертермия;
- заклинивание, блокады сустава;
- слабость связок, мышечная гипотония;
- внешняя деформация сустава.
Подготовка
К моменту проведения эндопротезирования пациент должен находиться в хорошей физической форме. Любые проблемы со здоровьем решаются до оперативного вмешательства. Специалиста следует заранее предупредить о принимаемых лекарственных препаратах, имеющихся аллергических реакциях, а также хронических процессах.
Для предупреждения интра- и послеоперационных осложнений проводится комплексное обследование, оно может включать в себя следующее:
- рентгенография;
- электронейромиография;
- флюорография;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- КТ, МРТ;
- ОАК, ОАМ;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на свёртываемость;
- исследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- ФГДС, ФЛГ;
- консультации профильных специалистов;
- определение группы крови и резус-фактора и пр.
Эндопротезирование требует серьезных оснований для проведения, поэтому перед принятием решения врачу потребуется обширное количество информации о пациенте:
- как часто возникает боль, насколько сильно она беспокоит, купируется ли препаратами;
- влияют ли симптомы на повседневную жизнь и качество жизни;
- хорошо ли спит пациент по ночам или неприятные симптомы не дают покоя даже во время отдыха;
- испытывает ли человек затруднения при самообслуживании (может ли он сам причесаться, почистить зубы, завести руку за спину или поднять конечность вверх);
- какие методы лечение применялись раннее;
- как изменилась способность передвигаться и выполнять элементарные задачи;
- присутствует ли тенденция к ухудшению состояния и др.
Этапы проведения
Операция по эндопротезированию плечевого сустава включает следующие основные этапы:
- Введение в наркоз (обычно применяется общая анестезия, но иногда может использоваться местная анестезия в сочетании с седацией).
- Получение хирургического доступа - хирург делает разрез на передней части плеча для получения доступа к плечевому суставу.
- Обнажение плечевого сустава и иссечение всех повреждённых фрагментов.
- Подготовка костных поверхностей бедренной и плечевой костей для установки искусственных компонентов эндопротеза.
- Установка компонентов эндопротеза.
- Проверка функциональности протеза и регулировка - хирург проверяет правильность установки компонентов эндопротеза, регулирует их положение и обеспечивает правильное соответствие и стабильность.
- Установка временной дренажной системы.
- Зашивание тканей.
- Закрытие раны стерильной повязкой.
Противопоказания
Несмотря на высокую эффективность операции, она не всегда может быть проведена. В список противопоказаний входят:
- тяжелая степень остеопороза;
- активные инфекции;
- неврологический паралич;
- острые психические расстройства;
- выраженная анемия;
- некроз костей;
- тяжелая степень ожирения;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- иммунодефицитные состояния;
- простудные заболевания, гипертермия;
- органная недостаточность (почки, печень, сердечно-сосудистая, дыхательная система).
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство связано с определенным риском осложнений. Эндопротезирование в этом отношении не является исключением. Потенциальными осложнениями считаются:
- инфекционные процессы;
- вывих сустава;
- расшатывание элементов протеза;
- перипротезный перелом;
- формирование остеофитов;
- хронические региональные боли;
- повреждение связок, нервов, сосудов;
- тромбоз вен;
- абсцесс;
- ригидность, контрактура мышц.
Снизить вероятность осложнений поможет тщательная подготовка и комплексное обследование пациента на предмет состояний, которые могут спровоцировать развитие инфекций или отторжение протеза. Также важно выбрать опытного высококвалифицированного хирурга. И, наконец, самим пациентам важно сознательно придерживаться всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде - избегать излишней нагрузки и травматических воздействий на плечевой сустав в течение периода восстановления, поддерживать рекомендованный режим двигательной активности, правильно питаться, регулярно посещать врача для контроля и оценки состояния плечевого сустава и пр.
Реабилитационный период
Восстановление плечевого сустава начинается уже на следующий день после операции. В среднем, для восстановления потребуется три месяца.
После установки протеза конечность фиксируется при помощи повязки или бандажа для исключения двигательной активности. Это будет способствовать предотвращению травм и ускорит процесс заживления. Для предупреждения ранних осложнений проводится ежедневная антисептическая обработка послеоперационной раны и выполняется смена повязки. В качестве медикаментозной поддержки назначают антибиотики, антикоагулянты, анальгетики и др.
Физическая нагрузка дозируется и проводится в щадящем режиме, чтобы обеспечить полную безопасность и эффективность реабилитации. В самом начале упражнения носят пассивный характер. Только со временем после полного заживления можно перейти к выполнению активных укрепляющих тренировок. При этом, не стоит перегружать прооперированный сустав. Следует избегать резких движений, активных махов и вращений. Специалисты рекомендуют заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, велоспортом без высоких нагрузок и т.п. Для мониторинга состояния и прогресса восстановления показаны регулярные визиты к врачу.
Для проведения эндопротезирования плечевого сустава обращайтесь в клинику «JMC». Эндопротезирование у нас проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Операция выполняется с использованием современного высокотехнологичного оборудования. Вас будут сопровождать на всех этапах, вплоть до полного восстановления. Чем раньше Вы обратитесь к ортопеду-травматологу, тем проще и легче будет избавиться от проблемы. Подарите себе легкость движений вместе с лучшими специалистами из клиники «JMC»!