Артроскопия плечевого сустава

Показания к проведению артроскопии

Артроскопия может быть рекомендована к проведению в следующих случаях:

• периостит (эпикондилит);
• привычный вывих плеча;
• разрыв суставной губы;
• повреждение вращательной манжеты;
• разрыв сухожилия бицепса;
• костные шпоры;
• остеоартрит;
• тендинит;
• бурсит;
• адгезивный капсулит;
• дегенеративные изменения;
• вдавленный перелом шейки плеча;
• импинджмент-синдром;
• наличие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел;
• хроническая нестабильность плечевого сустава.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава

В настоящее время для исследования заболеваний опорно-двигательного аппарата используются различные методы инструментальной диагностики. С их помощью можно получить важную информацию о состоянии внутренних структур. Однако не всегда эти исследования позволяют увидеть полный масштаб проблемы и поставить правильный диагноз. В некоторых случаях требуется визуализировать сустав. Для этого и используется артроскопия. При помощи процедуры можно:

• уточнить диагноз;
• определить источник травмы;
• установить причину патологии;
• уточнить характер повреждения;
• оценить степень тяжести процесса;
• обнаружить скрытые изменения;
• оценить стабильность сустава;
• определить дальнейшую тактику лечения;
• оценить состояние синовиальной оболочки и гиалинового хряща;
• определить локализацию патологического очага;
• получить полную информацию о состоянии сустава в динамике;
• взять образцы тканей для лабораторного исследования.

На необходимость проведения диагностической артроскопии могут указывать следующие симптомы:

• болевой синдром (может беспокоить в ночное время);
• ограничение движения (невозможность поднять руку вверх);
• мышечная слабость;
• хруст в суставе;
• отек и покраснение;
• неустойчивость сустава;
• изменение формы;
• ощущение постороннего предмета в суставе;
• местное повышение температуры кожи;
• трудности с выполнением повседневных задач.

Лечебная артроскопия

Проведение артроскопии позволяет не только осуществлять диагностические мероприятия для выявления заболеваний патологий, но и выполнять лечебные манипуляции следующего типа:

• восстановление поврежденных связок;
• удаление хрящевых и костных наростов;
• освобождение защемленного нерва;
• удаление спаек и нежизнеспособных тканей;
• восстановление или удаление суставной губы;
• выполнение хондропластики;
• реконструкция ротаторной манжеты;
• субакромиальная декомпрессия;
• санация суставной полости;
• укрепление суставной капсулы;
• удаление воспаленных участков.

Противопоказания

Как и при любой операции, у артроскопии есть ряд противопоказаний. В случае наличия следующих состояний следует отложить вмешательство:

• инфекционные поражения сустава;
• гнойный дерматит в области плеча;
• фиброзные и костные анкилозы;
• запущенные формы артроза;
• туберкулез костей и суставов;
• сложные сочетанные травмы;
• тяжелые аномалии развития;
• открытые повреждения сустава;
• общее неудовлетворительное состояние;
• серьезное нарушение свертываемости крови;
• артериальная гипертензия (острая стадия);
• недавно перенесенные оперативные вмешательства на плечевом суставе;
• раневой процесс;
• инфаркт, инсульт;
• остеомиелит;
• тяжелые соматические заболевания;
• период менструации у женщин.

Преимущества

Артроскопия признана «золотым стандартом» в диагностике и лечении внутрисуставных патологий и травм. Среди безоговорочных достоинств метода можно выделить следующее:

• высокая точность хирургических манипуляций;
• минимальное повреждение тканей;
• непродолжительное пребывание в стационаре;
• минимальный риск осложнений;
• возможность проведения под местной анестезией;
• возможность амбулаторного проведения;
• достоверная диагностика (точность визуализации достигает 100%);
• короткий реабилитационный период;
• высокая эффективность;
• возможность восстановления движения в суставе в полном объеме;
• менее выраженный болевой синдром после вмешательства;
• хороший эстетический эффект (не оставляет заметных шрамов и рубцов);
• возможность за один раз провести диагностику и лечение;
• устранение сопутствующих патологий, которые не были выявлены при раннее проведённой диагностике.

Подготовка к артроскопии

Решение проблем плечевого сустава начинается с консультации специалиста. Перед назначением артроскопии специалист осматривает больного, выслушивает жалобы, собирает анамнез, рассказывает обо всех этапах процедуры, предупреждает о возможных последствиях, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Пациент должен пройти комплексную диагностику для проверки состояния здоровья и выявление проблем, которые могли бы помешать нормальному ходу вмешательства. Она может включать в себя ряд исследований:

• биохимия крови;
• коагулограмма;
• рентгенография;
• флюорография;
• ОАМ, ОАК;
• МРТ, КТ;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• анализ крови на свертываемость и пр.

Порядок выполнения

Операция осуществляется в хирургическом отделении и делится на следующие этапы:

1. Анестезия.
2. Маркировка операционного поля.
3. Антисептическая обработка кожи.
4. Закрепление предплечья при помощи специальных приспособлений, обеспечивающих полную иммобилизацию.
5. Получение хирургического доступа (через небольшой надрез).
6. Введение артроскопа.
7. Нагнетание специальной стерильной жидкости (для улучшения видимости).
8. Оценка состояния сустава: обнаружение повреждений, заболеваний или аномалий.
9. В зависимости от обнаруженных проблем проводится хирургическое лечение: восстановление поврежденных сухожилий манжеты плеча, удаление поврежденных тканей, лечение артрита и пр.
10. Извлечение оборудования.
11. Наложение швов и стерильной повязки.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, артроскопия сопряжена с потенциальными рисками возникновения осложнений. Они могут быть связаны с ошибками хирурга, несоблюдением правил асептики и антисептики, игнорированием пациентом врачебных рекомендаций или индивидуальными особенностями организмами. В качестве побочных эффектов могут возникнуть:

• тромбоз;
• инфекции, воспаления;
• образование контрактур;
• повреждение костной ткани;
• хронический болевой синдром;
• рубцовые изменения;
• кровотечение;
• гемартроз;
• синовит;
• абсцессы;
• повреждение анатомических структур;
• дегенеративные изменения;
• неврологические нарушения;
• снижение плотности костной ткани;
• гнойный процесс;
• нарушение целостности связок.

Реабилитационный период

Грамотная реабилитация значительно повышает эффективность артроскопии. В то же время ее отсутствие нивелирует эффективность вмешательства и влечет за собой ухудшение регенеративных процессов, формирование контрактур, мышечную атрофию, а также несостоятельность реконструированных суставных элементов. Без должных усилий, диапазон и свобода движений плечевого сустава восстановятся не полностью. Это неминуемо отразиться на способности полностью поднять или отвести в сторону руку, а также станет причиной боли или дискомфорта при движениях.

Каждому пациенту в индивидуальном порядке составляется программа реабилитации и определяются примерные сроки восстановления. Рекомендации даются с учетом тяжести патологии или полученной травмы, а также индивидуальных особенностей организма. Объем движений в плечевом суставе разрабатывается постепенно, строго под контролем реабилитолога.

Работоспособность возвращается через 2-4 недели, однако для полного восстановления потребуется не один месяц. Сроки реабилитации индивидуальны. Они зависят от возраста, причин, по которым назначалась артроскопия, объема оперативного вмешательства, наличия сопутствующей патологии и др. Грамотный подход позволяет снизить риски осложнений и быстрее вернуться к привычной жизни.

В случае отсутствия послеоперационных осложнений пациент может быть выписан в тот же день. В качестве профилактики инфекционных осложнений пациентам может назначаться антибактериальная терапия. Для ускорения процессов заживления плечевой сустав фиксируют специальной ортезной повязкой. Ее требуется носить от одной до трех недель, в зависимости от ситуации. Бандаж будет способствовать снижению воспаления и не даст суставу случайно травмироваться в процессе выполнения базовых бытовых задач. Обеспечить полное восстановления помогут физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Некоторое время пациенты могут ощущать боль и отек. Также могут присутствовать гематомы. Это является вариантом нормы. Неприятные симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно. Лед и лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные средства) помогут облегчить состояние. В случае ухудшения самочувствия следует обратиться к специалисту. Вас должны насторожить следующие симптомы:

• гипертермия;
• боль, которая не купируется препаратами;
• появление выделений из раны;
• гиперемия;
• онемение в месте проведения операции;
• сильная отечность.

Если Вы ищете, где можно сделать артроскопию плечевого сустава без боли, рисков и осложнений, тогда обращайтесь в клинику «JMC». У на работают настоящие профессионалы, которые ежегодно выполняют тысячи оперативных вмешательств. Мы используем современные технологии, благодаря которым лечение становится максимально безопасным и эффективным, а выздоровление – быстрым и безболезненным. Наша клиника оснащена современными астроскопами с высокой разрешающей способностью и широким терапевтическим функционалом. Это позволяет нашим специалистам диагностировать малейшие патологические изменения в суставах на начальных стадиях и проводить щадящие малоинвазивные вмешательства. Клиника «JMC» - это высококвалифицированная медицинская помощь, мощная техническая база и полное сопровождение от начала лечения и до полного восстановления. Мы знаем, как Вам помочь и сделаем все, чтобы Ваша жизнь была активной и здоровой!