Протрузії міжхребцевих дисків
Протрузія: що це
Протрузія міжхребцевого диска - це дегенеративно-дистрофічний процес, за якого фіброзно-хрящове утворення виступає за анатомічні межі в спинномозковий канал.
Міжхребцевий диск в основному складається з води і колагенових волокон. У ньому відсутні кровоносні судини, доставка поживних речовин забезпечується за допомогою дифузії (просочення) з прилеглих тканин. Якщо міжхребцевий диск недоотримує необхідне живлення і зволоження, він втрачає еластичність, стає крихким і втрачає здатність утримувати свою форму, через що і випинається в хребетний канал. Варто зазначити, що поживні речовини більш активно надходять у міжхребцевий диск тільки в момент рухової активності. На жаль, спосіб життя сучасної людини нерідко пов'язаний із сидячим способом життя. Нестача рухової активності погіршує трофіку міжхребцевих дисків і, як наслідок, активізує процес деформації. При цьому важка фізична праця також чинить деструктивний вплив на хребет, особливо, якщо вона пов'язана з підйомом важких предметів або роботою в незручній позі.
Дегенеративні процеси можуть виникати на тлі зовнішніх і внутрішніх факторів, деякі з яких не залежать від людини, наприклад, якщо йдеться про генетичну слабкість хребта. Нерідко поява протрузій є наслідком остеохондрозу. Захворювання може протікати приховано, проте найчастіше пацієнти скаржаться на болі, які, як правило, списують на втому. Зазвичай неприємні відчуття мігрують від хребта до периферії. Інтенсивність і тривалість болю безпосередньо залежать від величини і локалізації протрузії. Напади можуть набувати гострого, але недовгого характеру, або проявлятися у вигляді тривалих ниючих больових відчуттів. Зазвичай перші ознаки захворювання з'являються через компресію нервових структур. Протрузія є першим етапом і передвісником формування грижі міжхребцевого диска. Цілісність фіброзного кільця ще не порушена. На цій стадії патологія добре піддається лікуванню.
Причини протрузії міжхребцевих дисків
Як і будь-яке інше захворювання, протрузії не виникають на порожньому місці. Каталізатором розвитку дегенеративних процесів можуть послужити такі провокуючі чинники:
- неправильна постава;
- травми спини;
- зайва вага;
- гормональні зміни;
- остеохондроз;
- вікові зміни;
- шкідливі звички;
- високий зріст;
- оперативні втручання;
- дефіцит вітамінів (кальцію);
- недостатнє споживання рідини;
- спадкова схильність;
- різкі рухи;
- підйом важких предметів;
- вібраційні навантаження на хребет;
- метаболічні порушення;
- інфекційні процеси;
- високі навантаження на спину;
- розростання кісткової тканини;
- сидячий спосіб життя;
- вагітність;
- хронічний стрес;
- похибки в харчуванні.
Симптоми протрузії
Якщо ви помітили будь-які з таких симптомів, причиною їх виникнення можуть виявитися протрузії:
- м'язовий спазм;
- оніміння;
- печіння і поколювання;
- відчуття «повзаючих мурашок»;
- відчуття скутості в хребті;
- скутість рухів;
- втрата м'язової сили;
- слабкість у руках або ногах;
- порушення координації рухів;
- хрускіт, клацання при рухах хребта;
- порушення тактильної чутливості.
Симптоми можуть відрізнятися у кожного пацієнта і залежать від розмірів, локалізації, а також стадії розвитку протрузії. За клінічними проявами патології складно однозначно стверджувати, що стан було спровоковано саме виходом міжхребцевого диска за анатомічні контури. Стан потребує професійної допомоги та ретельної діагностики.
Протрузії в шийному відділі
Шийний відділ є найбільш мобільною частиною хребта. Крім того, це складна анатомічна ділянка, в якій проходить велика кількість кровоносних судин, нервових волокон, а також дихальні та харчові шляхи. Поблизу не тільки спинний, а й головний мозок.
Шийні хребці відрізняються невеликими розмірами та низькими тілами. Щільність їхньої кісткової маси в кілька разів нижча порівняно з іншими відділами хребта. Усе це створює передумови до розвитку протрузій. Крім того, хребетний стовп у цій ділянці досить уразливий, через нього проходить велика кількість нервових структур. Навіть незначні зміни в міжхребцевих дисках стають причиною сильного болю. Протрузії в цій ділянці є одним із найнебезпечніших різновидів патології. Захворювання швидко прогресує і може призвести до інвалідності.
Спинномозковий канал у ділянці шиї вузький, через що патологія проявляється досить швидко. Серед характерних ознак можна виділити наступне:
- прострілюючий пекучий біль у шиї;
- відчуття печіння і поколювання;
- м'язовий спазм;
- оніміння;
- тремор рук;
- відчуття «повзаючих мурашок»;
- міграція болю у верхню кінцівку;
- утруднення при поворотах і нахилах голови;
- коливання артеріального тиску;
- порушення мовленнєвих функцій;
- шум і гул у вухах;
- порушення сну;
- проблеми з координацією;
- часті головні болі, запаморочення;
- порушення зору;
- слабкість, швидка стомлюваність.
Протрузія дисків с3-c4, c4-с5, с5-c6
Дегенеративні процеси можуть виникнути не в одному місці, а відразу на кількох рівнях шийного відділу. Це явище називається множинними протрузіями. Якщо деформація всього одного міжхребцевого диска спричиняє масу незручностей і болю, можна собі уявити стан людини в разі більшої проблеми.
З огляду на складність шийного відділу хребта і близькість важливих анатомічних структур, протрузія на декількох рівнях може викликати сукупність клінічних симптомів. Біль у шиї здатен набувати постійного характеру і посилюватися під час руху голови. Пацієнти скаржаться на головний біль, особливо в потиличній частині.
Залежно від ураженого нерва, спостерігається слабкість у плечі або всій верхній кінцівці. Причиною множинних протрузій можуть послужити вікові зміни, удари або розтягнення в результаті автомобільних аварій або падінь, генетична схильність та ін.
Протрузії поперекового відділу
Поперековий відділ хребта зазнає колосального навантаження, оскільки підтримує вагу верхньої частини тіла і забезпечує мобільність корпусу. Він бере активну участь у ходьбі, бігу та інших фізичних навантаженнях, а отже, схильний до більшого зносу і травм, ніж інші відділи хребта. Крім того, м'язи поперекового відділу не такі сильні, тому не можуть достатньо ефективно підтримувати хребетний стовп і запобігати його пошкодженню.
Спинномозковий канал у цій ділянці найширший, тому симптоми захворювання можуть тривалий час бути відсутніми. Головним проявом патології є біль. Його епіцентр розташовується в поперековій ділянці, проте неприємні відчуття нерідко іррадіюють у сідниці, ноги або живіт. Крім цього, пацієнти скаржаться на:
- відчуття «повзання мурашок»;
- поколювання;
- слабкість у ногах;
- оніміння;
- кульгавість;
- скутість рухів;
- м'язові спазми;
- обмеження рухливості попереку;
- порушення видільних функцій (у важких випадках).
Протрузія диска L5-S1
Це один із найпоширеніших варіантів протрузії. Центр ваги тіла розташований таким чином, що найсильніший тиск припадає саме на цей сегмент. Це перехідна область між поперековим і крижовим відділом. Крутий нахил диска в цій ділянці збільшує ризик пошкоджень і дегенерацій. У 50 % випадків протрузія виявляється саме на цьому рівні.
Протрузія диска L4-L5
Ще один поширений варіант протрузії. Сегмент досить рухливий і відчуває великі навантаження протягом життя людини, тому схильний до дегенеративних змін. Зустрічається у 25% усіх випадків. Найчастіше діагностується у пацієнтів старше 45 років.
Чим небезпечна протрузія міжхребцевого диска
Якщо вчасно не звернути уваги на протрузії міжхребцевих дисків і не почати процес лікування, згодом можуть розвинутися неприємні ускладнення:
- пролапс диска;
- розрив фіброзного кільця;
- міжхребцева грижа;
- запальні процеси;
- порушення живлення головного мозку;
- інсульти;
- радикуліт;
- парези та паралічі;
- хронічний больовий синдром;
- синдром кінського хвоста;
- еректильна дисфункція;
- порушення роботи внутрішніх органів;
- інвалідність.
Як лікувати протрузію
Консервативне лікування
Тактика залежить від стадії та перебігу патологічного процесу, а також загального стану здоров'я пацієнта. Зазвичай лікування починається із застосування консервативних заходів, дія яких спрямована на купірування болю і запалення, а також зміцнення м'язового корсета й активізацію кровообігу. Щоб впоратися з усіма цими завданнями, потрібен комплексний підхід, який містить у собі наступне:
- медикаментозна підтримка (міорелаксанти, анальгетики, діуретики, спазмолітики, хондропротектори, НПЗП);
- масажні процедури;
- ЛФК;
- йога-терапія;
- кінезіотейпінг;
- епідуральна блокада;
- фізіотерапія (ультразвук, електрофорез, бальнеотерапія, магнітотерапія, голкорефлексотерапія).
Хірургічне лікування
Головним показанням до проведення операції є неефективність консервативної терапії. Також підставою для призначення хірургічного втручання можуть послужити:
- стійкий больовий синдром, що погіршує якість життя;
- швидке наростання неврологічного дефіциту, викликаного компресією нервових структур;
- регулярні загострення захворювання;
- істотні збільшення розмірів протрузії.
Операція може бути проведена класичним (відкритим) способом або малоінвазивним шляхом (ендоскопічним, мікрохірургічним). Метод хірургічного втручання підбирається нейрохірургом в індивідуальному порядку.
«Золотим стандартом» у лікуванні протрузій вважається ендоскопічна операція. Методика така популярна завдяки мінімальній травматизації м'яких тканин. Усі маніпуляції проводяться через невеликі проколи. Пацієнти швидко відновлюються, а на тілі не залишається грубих шрамів і рубців. У нашій клініці ендоскопічна операція проводиться за таким алгоритмом:
- Анестезія.
- Формування хірургічного доступу за допомогою крихітного надрізу.
- Введення ендоскопа.
- Огляд ураженої ділянки.
- Усунення протрузії.
- Вилучення хірургічних інструментів.
- Накладання швів.
Для діагностики та лікування протрузій міжхребцевих дисків запрошуємо Вас до клініки «JMC». Висококласні фахівці з багаторічним досвідом роботи - гордість нашого медичного центру. Численні відгуки пацієнтів підтверджують їхній професіоналізм. Перш ніж приступати до лікування, в нашій клініці буде проведена комплексна діагностика. Під час проведення обстеження ми використовуємо сучасну апаратуру експертного класу. У клініці є власна лабораторія. Якщо Вам потрібна операція, у нас вона може бути проведена відкритим або малоінвазивним способом. Звертаючись до нас, Ви можете розраховувати на точність поставлених діагнозів, високий рівень сервісу і комфорт. Забудьте про біль у спині раз і на завжди. Подбайте про своє здоров'я вже зараз і запишіться на прийом до одного з наших фахівців!