Ендопротезування плечового суглоба
Ендопротезування плечового суглоба (плечова артропластика) - це хірургічне втручання, під час якого пошкоджені або зношені компоненти плечового суглоба замінюють штучними імплантатами.
Що собою являє операція із заміни плечового суглоба
Плечовий суглоб є одним із найрухоміших у людському тілі, що робить його особливо вразливим до травм і зносу. Захворювання цієї ділянки можуть стати причиною сильного болю, який значною мірою обмежить здатність виконання елементарних повсякденних завдань і неминуче позначиться на якості життя.
Операція із заміни плечового суглоба дає змогу досягти таких цілей:
- ліквідувати больовий синдром;
- збільшити рухливість плечового суглоба;
- відновити в повному обсязі функціональну активність кінцівки;
- купірувати запальні та дегенеративні процеси;
- підвищити якість життя;
- вирішити безліч питань, пов'язаних із повсякденним життям людини, самообслуговуванням, збереженням фізичної активності.
Ендопротезування плеча буває двох типів:
- Часткове. У цьому випадку замінюється тільки один компонент - головка плечової кістки або лопаткова западина. Відрізняється коротшою і легшою реабілітацією, проте результат може бути менш стійким у довгостроковій перспективі порівняно з повною заміною суглоба. Згодом може знадобитися додаткове хірургічне втручання.
- Тотальне. Усі компоненти плечового суглоба замінюються штучними імплантатами. Використовується в тих випадках, коли суглоб необоротно зруйнований, присутні сильні болі або деформація суглоба. Характеризується складнішим періодом відновлення.
Показання до проведення
Лікування захворювань плечового суглоба зазвичай починається з використання консервативної терапії (лікарські препарати, фізіотерапія). На жаль, у деяких випадках патологічні зміни набувають незворотного характеру, а больовий синдром не вдається купірувати. У подібних ситуаціях мова заходить про необхідність у проведенні ендопротезування. Показаннями можуть послужити:
- прогресуючий артроз;
- остеоартрит;
- багатофрагментний перелом плеча;
- ревматоїдний артрит;
- перелом суглобової западини;
- некоректне зрощення голівки плеча;
- вроджені аномалії (дисплазія);
- розрив надістного м'яза;
- хронічний поліартрит;
- застарілі травми;
- остеонекроз плечової голівки;
- пухлинне руйнування кісток;
- нестабільність (хронічне зміщення);
- інфекційні ураження кісткової тканини.
Остаточне рішення про необхідність операції приймає лікар з урахуванням клінічної картини. Успіх ендопротезування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно його було проведено: що раніше буде виявлено патологію, то легше й ефективніше пройде операція із заміни суглоба. Тому, якщо у вас є ортопедичні проблеми, не відкладайте візит до фахівця. Приводом можуть стати такі симптоми:
- больовий синдром;
- обмежена рухливість;
- ранкова скутість;
- хрускіт і щілинки;
- набряклість;
- гіперемія;
- місцева гіпертермія;
- заклинювання, блокади суглоба;
- слабкість зв'язок, м'язова гіпотонія;
- зовнішня деформація суглоба.
Підготовка
До моменту проведення ендопротезування пацієнт має перебувати в хорошій фізичній формі. Будь-які проблеми зі здоров'ям вирішуються до оперативного втручання. Фахівця слід заздалегідь попередити про прийняті лікарські препарати, наявні алергічні реакції, а також хронічні процеси.
Для попередження інтра- і післяопераційних ускладнень проводять комплексне обстеження, воно може містити в собі наступне:
- рентгенографія;
- електронейроміографія;
- флюорографія;
- ЕКГ;
- УЗД;
- КТ, МРТ;
- ЗАК, ЗАС;
- біохімія крові;
- коагулограма;
- аналіз крові на згортання;
- дослідження на сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити;
- ФГДС, ФЛГ;
- консультації профільних фахівців;
- визначення групи крові та резус-фактора тощо.
Ендопротезування потребує серйозних підстав для проведення, тому перед ухваленням рішення лікарю знадобиться велика кількість інформації про пацієнта:
- як часто виникає біль, наскільки сильно він турбує, чи купірується препаратами;
- чи впливають симптоми на повсякденне життя і якість життя;
- чи добре спить пацієнт ночами або неприємні симптоми не дають спокою навіть під час відпочинку;
- чи відчуває людина труднощі під час самообслуговування (чи може вона сама причесатися, почистити зуби, завести руку за спину або підняти кінцівку вгору);
- які методи лікування застосовували раніше;
- як змінилася здатність пересуватися і виконувати елементарні завдання;
- чи є тенденція до погіршення стану та ін.
Етапи проведення
Операція з ендопротезування плечового суглоба включає такі основні етапи:
- Введення в наркоз (зазвичай застосовують загальну анестезію, але іноді можуть використовувати місцеву анестезію в поєднанні із седацією).
- Отримання хірургічного доступу - хірург робить розріз на передній частині плеча для отримання доступу до плечового суглоба.
- Оголення плечового суглоба і висічення всіх пошкоджених фрагментів.
- Підготовка кісткових поверхонь стегнової та плечової кісток для встановлення штучних компонентів ендопротеза.
- Встановлення компонентів ендопротеза.
- Перевірка функціональності протеза і регулювання - хірург перевіряє правильність встановлення компонентів ендопротеза, регулює їхнє положення і забезпечує правильну відповідність і стабільність.
- Встановлення тимчасової дренажної системи.
- Зашивання тканин.
- Закриття рани стерильною пов'язкою.
Протипоказання
Незважаючи на високу ефективність операції, її не завжди може бути проведено. До списку протипоказань входять:
- важкий ступінь остеопорозу;
- активні інфекції;
- неврологічний параліч;
- гострі психічні розлади;
- виражена анемія;
- некроз кісток;
- тяжкий ступінь ожиріння;
- декомпенсований цукровий діабет;
- імунодефіцитні стани;
- застудні захворювання, гіпертермія;
- органна недостатність (нирки, печінка, серцево-судинна, дихальна система).
Можливі ускладнення
Будь-яке хірургічне втручання пов'язане з певним ризиком ускладнень. Ендопротезування в цьому відношенні не є винятком. Потенційними ускладненнями вважаються:
- інфекційні процеси;
- вивих суглоба;
- розхитування елементів протеза;
- перипротезний перелом;
- формування остеофітів;
- хронічні регіональні болі;
- пошкодження зв'язок, нервів, судин;
- тромбоз вен;
- абсцес;
- ригідність, контрактура м'язів.
Знизити ймовірність ускладнень допоможе ретельна підготовка і комплексне обстеження пацієнта щодо станів, які можуть спровокувати розвиток інфекцій або відторгнення протеза. Також важливо вибрати досвідченого висококваліфікованого хірурга. І, нарешті, самим пацієнтам важливо свідомо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій у післяопераційному періоді - уникати надмірного навантаження і травматичних впливів на плечовий суглоб протягом періоду відновлення, підтримувати рекомендований режим рухової активності, правильно харчуватися, регулярно відвідувати лікаря для контролю й оцінки стану плечового суглоба тощо.
Реабілітаційний період
Відновлення плечового суглоба починається вже наступного дня після операції. У середньому, для відновлення знадобиться три місяці.
Після встановлення протеза кінцівку фіксують за допомогою пов'язки або бандажа для виключення рухової активності. Це сприятиме запобіганню травм і прискорить процес загоєння. Для запобігання раннім ускладненням проводять щоденну антисептичну обробку післяопераційної рани і виконують зміну пов'язки. Як медикаментозну підтримку призначають антибіотики, антикоагулянти, анальгетики тощо.
Фізичне навантаження дозується і проводиться в щадному режимі, щоб забезпечити повну безпеку та ефективність реабілітації. На самому початку вправи мають пасивний характер. Тільки з часом після повного загоєння можна перейти до виконання активних зміцнювальних тренувань. При цьому не варто перевантажувати прооперований суглоб. Слід уникати різких рухів, активних махів і обертань. Фахівці рекомендують займатися плаванням, скандинавською ходьбою, велоспортом без високих навантажень тощо. Для моніторингу стану і прогресу відновлення показані регулярні візити до лікаря.
Для проведення ендопротезування плечового суглоба звертайтеся в клініку «JMC». Ендопротезування у нас проводять висококваліфіковані фахівці з великим досвідом роботи. Операція проводиться з використанням сучасного високотехнологічного обладнання. Вас будуть супроводжувати на всіх етапах, аж до повного відновлення. Що раніше Ви звернетеся до ортопеда-травматолога, то простіше і легше буде позбутися проблеми. Подаруйте собі легкість рухів разом із найкращими фахівцями з клініки «JMC»!