Аденома простати (гіперплазія передміхурової залози)

Аденома простати - це доброякісне новоутворення, що супроводжується збільшенням органу за рахунок гіперплазії, або розростання, тканин.

Що таке аденома простати?

Патогенез захворювання пов'язаний із поступовим збільшенням і розростанням внутрішніх клітин простати, що згодом призводить до здавлювання уретрального каналу і звуження його просвіту, порушення сечовипускання і розвитку застійних явищ. До патології більшою мірою схильні чоловіки похилого віку.

Причини виникнення

Точні причини доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) досі не встановлені. Фахівці висувають теорії, згідно з якими той чи інший фактор міг послужити поштовхом до розвитку патологічного процесу. Найпоширенішими з них є:

• вікові зміни;
• гормональний збій;
• спадкова схильність;
• серцево-судинні патології;
• тривалий контакт зі шкідливими хімічними речовинами;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• низька статева активність;
• захворювання печінки;
• прийом певних лікарських препаратів, наприклад, бета-адреноблокаторів;
• захворювання яєчок;
• артеріальна гіпертензія;
• неправильне харчування;
• часті стресові ситуації;
• наявність шкідливих звичок;
• сидячий спосіб життя.

Симптоми аденоми простати

Основні ознаки захворювання пов'язані з розладами сечовидільної системи. Здавлений утворенням сечовипускальний канал спричиняє утруднення під час спорожнення сечового міхура, а також появу больових відчуттів. Застояна урина є живильним середовищем для активізації інфекційно-запальних процесів.

За такими ознаками аденоми простати можна своєчасно розпізнати проблему:

• під час сечовипускання потрібно сильно напружуватися;
• печіння в ділянці сечовипускального каналу;
• помилкові позиви до сечовипускання;
• струмінь сечі стає слабким і повільним;
• відчуття не до кінця спорожненого сечового міхура;
• гематурія;
• неможливість утримати сечу під час позивів;
• ніктурія;
• підтікання сечі;
• переривчасте виділення урини;
• імперативні неконтрольовані позиви до сечовипускання;
• урина каламутного кольору;
• дизурія.

Стадії аденоми простати

ДГПЗ протікає у трьох стадіях:

1. Компенсована. Порушення сечовипускання спостерігаються незначно або взагалі відсутні. Затримка сечі не спостерігається. Органи сечовидільної системи не змінені. Залишкова сеча не візуалізується. Нирки працюють у нормальному режимі. Стадія компенсації може тривати кілька років. На цьому етапі ще має місце застосування медикаментозної терапії.
2. Субкомпенсована. Розвивається за відсутності адекватного лікування. Симптоми захворювання поступово наростають і стають дедалі помітнішими. Сечовивідні протоки розширюються і втрачають свою еластичність. Збільшується об'єм сечового міхура. Його стінки піддаються дистрофічним змінам. Візуалізується залишкова сеча. Це стає причиною приєднання інфекцій і утворення каменів. Функція нирок частково порушується. Необхідне хірургічне втручання.
3. Декомпенсована. Відбувається декомпенсація функцій органів сечовидільної системи. Сечовий міхур розтягнутий і переповнений. Його спорожнення ускладнене. Об'єм залишкової сечі може сягати кількох літрів. Зменшується біль і дискомфорт, що помилково сприймається за поліпшення самопочуття. Втрачається чутливість до позивів на сечовипускання.  Неможливість спорожнити сечовий міхур може призвести до розриву органу. На тлі затримки сечі та інтоксикації організму з'являються симптоми ниркової недостатності. Стан може закінчитися летальним результатом.

Симптоми аденоми передміхурової залози можуть бути більш-менш виражені. Багато в чому це залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу.

Симптоми аденоми передміхурової залози на 1 стадії

Присутні невеликі порушення сечовипускання:

• млявий і недостатній струмінь сечі;
• повне спорожнення сечового міхура відбувається в кілька прийомів;
• поліурія;
• утруднення в процесі виділення урини;
• ніктурія;
• імперативні позиви;
• необхідність зусиль під час сечовипускання.

Симптоми аденоми передміхурової залози на 2 стадії

Спостерігаються значні зміни сечовипускання:

• переривчасте спорожнення сечового міхура;
• болісні сечовипускання;
• напруження м'язів преса під час виділення урини;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
• спрага;
• сухість у роті;
• блідість шкіри;
• знижений апетит;
• швидка стомлюваність;
• мимовільні виділення сечі;
• гематурія.

Симптоми аденоми передміхурової залози на 3 стадії

Розвивається у разі блокування механізмів компенсації та супроводжується такими симптомами:

• постійні позиви до сечовипускання;
• нетримання сечі;
• болі в животі;
• крапельне виділення сечі;
• нудота, блювання;
• загальна слабкість;
• повна втрата апетиту;
• постійна спрага;
• закрепи;
• запах сечі з рота;
• підвищена температура.

Ускладнення

Гіперплазія простати може призвести до появи таких ускладнень, як:

• затримка сечі;
• цистит;
• уретрит;
• інфекції;
• гематурія;
• стриктура уретри;
• рубці;
• ерозії;
• ураження нервів;
• зростання пахової грижі;
• випадання прямої кишки;
• простатит;
• пошкодження сечового міхура;
• гідронефроз;
• міхурово-сечовідний рефлюкс;
• нетримання сечі;
• приєднання запалення;
• утворення конкрементів;
• поява дивертикулів;
• пієлонефрит;
• хронічна ниркова недостатність;
• ракова пухлина.

Одним із грізних ускладнень патології є гостра затримка сечі. У цьому випадку пацієнт повністю позбавляється можливості помочитися, через що урина починає накопичуватися в порожнині сечового міхура, розтягуючи його до межі. Це призводить до інтоксикації та ураження всіх органів і систем організму. У разі відсутності своєчасної медичної допомоги можливий летальний результат. Пацієнту встановлюють катетер для відведення сечі або проводять екстрене хірургічне втручання. Послужити каталізатором розвитку гострої затримки сечі можуть вживання алкоголю, переохолодження, закреп, перевтома, стрес тощо.

Діагностика

Аденома передміхурової залози добре піддається лікуванню, якщо її буде своєчасно виявлено. Щоб не пропустити початок розвитку патології, слід регулярно проходити профілактичні огляди в уролога навіть за відсутності будь-яких скарг.

Під час первинної консультації фахівець вислуховує скарги пацієнта, збирає історію хвороби, уточнює дані, які його цікавлять, а також проводить пальцеве ректальне обстеження простати.

Існує міжнародна шкала оцінки простатичних симптомів, яку фахівці використовують для визначення стадії патологічного процесу. Під час тестування пацієнт вказує, наскільки часто в нього виникає той чи інший симптом:

• відчуття неповного випорожнення;
• потреба помочитися раніше, ніж через дві години після останнього сечовипускання;
• слабкий натиск;
• складнощі з тимчасовим утриманням під час позивів;
• необхідність напружуватися, щоб почати сечовипускання;
• нічні позиви;
• переривчасте сечовипускання.

Для уточнення діагнозу може знадобитися ціла низка різних діагностичних процедур, а саме:

• трансректальне УЗД (дає змогу виявити всі патологічно змінені ділянки);
• біопсія (за підозри на злоякісний процес);
• аналіз крові ПСА (необхідний для визначення доброякісних і злоякісних пухлин);
• урофлоуметрія (для оцінки швидкості спорожнення сечового міхура);
• рентгенографія (у разі підозри на наявність каменів, а також для оцінки прохідності уретри);
• цистографія (для дослідження кровоносної системи);
• цистоманометрія (визначення тиску всередині сечового міхура);
• ЗАК (можна визначити наявність запального процесу в організмі);
• КТ, МРТ (визначення структури, розмірів, ступеня розростання утворення);
• біохімія крові (допомагає у визначенні ниркової патології;
• ЗАС (є базовим аналізом, за допомогою якого можна виявити запалення в сечовидільній системі).

Лікування аденоми простати

Тактика лікування підбирається в індивідуальному порядку, виходячи з результатів аналізів, наявних скарг, стадії процесу, віку, загального стану пацієнта тощо. На початкових етапах медикаментозна терапія може бути ефективною, проте за деякий час неприємні симптоми знову повернуться зі ще більшою силою. Її можуть призначати за наявності протипоказань до проведення операції. Лікування проводять за допомогою альфа-адреноблокаторів, які прибирають спазм завдяки розслабленню гладкої мускулатури м'язів, а також інгібіторів альфа-редуктази, що зменшують розміри простати завдяки впливу на гормональні чинники.

Прогресуюча гіперплазія є приводом для проведення хірургічного втручання. Підставою для проведення операції також можуть послужити:

• виражений стеноз сечовипускального каналу;
• ризики розвитку раку простати;
• постійні затримки сечі;
• великий об’єм залишкової сечі;
• розвиток ускладнень;
• неефективність медикаментозної терапії.

В арсеналі лікарів є кілька хірургічних методик для лікування аденоми. Найпопулярнішою на сьогоднішній день є трансуретральна резекція (ТУР). Це "золотий стандарт" у лікуванні гіперплазії. Процедура повністю виключає розрізи, оскільки виконується через природний канал. Ендоскопічне обладнання вводиться в уретру. Пацієнти добре переносять операцію і швидко відновлюються.

Дієта при аденомі простати

Для поліпшення самопочуття важливо дотримуватися принципів правильного харчування при аденомі простати:

• дробове харчування невеликими порціями;
• прийом їжі в один і той самий час;
• обмеження цукру;
• їжу слід готувати за допомогою тушкування, запікання або варіння, а також на пару;
• перевагу слід віддавати продуктам із високим вмістом рідини;
• відмова від копчених продуктів, солінь, смажених і гострих страв;
• дозоване вживання м'ясних і рибних страв;
• половина всього раціону має становити рослинна клітковина.

Серед дозволених продуктів: морепродукти, курка, рис, гречка, сир, кефір, горіхи тощо. Під заборону підпадають міцна кава і чай, газовані напої, свинина, цибуля, редис, капуста, випічка, кондитерські вироби тощо.

Профілактика аденоми простати

Захворювання легше попередити, ніж лікувати. Повністю убезпечити себе від розвитку патології неможливо, оскільки вона може виникати з незалежних від людини причин, однак дотримання деяких рекомендацій може допомогти знизити ймовірність виникнення аденоми. Ось деякі з них:

• регулярне проведення аналізу на ПСА (усім чоловікам старше 50 років);
• активний спосіб життя;
• контроль ваги;
• регулярне статеве життя;
• помірна фізична активність;
• відмова від шкідливих звичок;
• правильне харчування;
• прийом вітамінних комплексів за призначенням лікаря;
• недопущення закрепів;
• своєчасне лікування захворювань сечовидільної системи;
• приймання діуретиків тільки за погодженням із лікарем;
• обмежене вживання рідини перед сном;
• щорічні профілактичні обстеження у фахівців.

Де лікувати аденому простати?

Для діагностики та лікування аденоми простати звертайтеся до медичного центру «JMC». Тут можна пройти повний цикл лікування, починаючи від первинної консультації до повного одужання, зокрема весь комплекс аналізів і післяопераційне спостереження.

Ми використовуємо тільки перевірені й ефективні методики, що дають змогу усунути проблему незалежно від її стадії без болю й ускладнень. Наші лікарі з ювелірною точністю виконують усі медичні маніпуляції. У своїх призначеннях ми дотримуємося принципів доказової медицини та враховуємо світовий досвід наших колег і провідних фахівців. Нас рекомендують своїм друзям і близьким, а значить - повністю довіряють!

Наші переваги:

• Найефективніші хірургічні технології.
• Індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
• Повний спектр сучасних діагностичних послуг.
• Перевага надається малоінвазивним органозберігаючим технікам проведення операцій.
• Комфортні умови перебування.
• Сучасні лапароскопи останнього покоління.
• Діагностика та аналізи в одному місці - не потрібно нікуди йти.
• Дбайливе та делікатне поводження.
• Кваліфіковані фахівці різних профілів.

Отже, аденома - це доброякісне утворення, при якому простата збільшується в розмірі за рахунок гіперпластичних змін. Спочатку патологія може розвиватися приховано, проте в міру прогресування вона викликає неприємні симптоми, пов'язані насамперед із порушенням сечовидільної функції. Запущені форми захворювання можуть призводити до розвитку серйозних ускладнень, що вимагають екстреної госпіталізації і можуть закінчитися летально. Медикаментозна терапія може призначатися тільки на ранніх стадіях. У всіх інших випадках показано оперативне втручання.