Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы)

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, сопровождающееся увеличением органа за счет гиперплазии, или разрастания, тканей.

Что такое аденома простаты?

Патогенез заболевания связан с постепенным увеличением и разрастанием внутренних клеток простаты, что со временем приводит к сдавливанию уретрального канала и сужению его просвета, нарушению мочеиспускания и развитию застойных явлений. Патологии в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.

Причины возникновения

Точные причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) до сих пор не установлены. Специалисты выдвигают теории, согласно которым тот или иной фактор мог послужить толчком к развитию патологического процесса. Самыми распространенными из них являются:

• возрастные изменения;
• гормональный сбой;
• наследственная предрасположенность;
• сердечно-сосудистые патологии;
• длительный контакт с вредными химическими веществами;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• низкая половая активность;
• заболевания печени;
• прием определенных лекарственных препаратов, например, бета-адреноблокаторов;
• заболевания яичек;
• артериальная гипертензия;
• неправильное питание;
• частые стрессовые ситуации;
• наличие вредных привычек;
• сидячий образ жизни.

Симптомы аденомы простаты

Основные признаки заболевания связаны с расстройствами мочевыделительной системы. Сдавленный образованием мочеиспускательный канал вызывает затруднения при опорожнении мочевого пузыря, а также появление болевых ощущений. Застоявшаяся урина является питательной средой для активизации инфекционно-воспалительных процессов.

По следующим признакам аденомы простаты можно своевременно распознать проблему:

• во время мочеиспускания нужно сильно напрягаться;
• жжение в области мочеиспускательного канала;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• струя мочи становится слабой и медленной;
• чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• гематурия;
• невозможность удержать мочу во время позывов;
• никтурия;
• подтекание мочи;
• прерывистое выделение урины;
• императивные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
• урина мутного цвета;
• дизурия.

Стадии аденомы простаты

ДГПЖ протекает в три стадии:

1. Компенсированная. Нарушения мочеиспускания наблюдаются незначительно или вообще отсутствуют. Задержка мочи не наблюдается. Органы мочевыделительной системы не изменены. Остаточная моча не визуализируется. Почки работаю в нормальном режиме. Стадия компенсации может длиться несколько лет. На этом этапе еще имеет место быть применение медикаментозной терапии.
2. Субкомпенсированная. Развивается при отсутствии адекватного лечения. Симптомы заболевания постепенно нарастают и становятся все более заметными. Мочевыводящие протоки расширяются и теряют свою эластичность. Увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки подвергаются дистрофическим изменениям. Визуализируется остаточная моча. Это становится причиной присоединения инфекций и образования камней. Функция почек частично нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
3. Декомпенсированная. Происходит декомпенсация функций органов мочевыделительной системы. Мочевой пузырь растянут и переполнен. Его опорожнение затруднено. Объем остаточной мочи может достигать нескольких литров. Уменьшается боль и дискомфорт, что ошибочно принимается за улучшение самочувствия. Теряется чувствительность к позывам на мочеиспускание.  Невозможность опорожнить мочевой пузырь может привести к разрыву органа. На фоне задержки мочи и интоксикации организма появляются симптомы почечной недостаточности. Состояние может закончиться летальным исходом.

Симптомы аденомы предстательной железы могут быть более или менее выражены. Во многом это зависит от степени тяжести патологического процесса.

Симптомы аденомы предстательной железы на 1 стадии

Присутствуют небольшие нарушения мочеиспускания:

• вялая и недостаточная струя мочи;
• полное опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько приемов;
• полиурия;
• затруднения в процессе выделения урины;
• никтурия;
• императивные позывы;
• необходимость усилий во время мочеиспускания.

Симптомы аденомы предстательной железы на 2 стадии

Наблюдаются значительные изменения мочеиспускания:

• прерывистое опорожнение мочевого пузыря;
• болезненные мочеиспускания;
• напряжение мышц пресса во время выделения урины;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• жажда;
• сухость во рту;
• бледность кожи;
• сниженный аппетит;
• быстрая утомляемость;
• непроизвольные выделения мочи;
• гематурия.

Симптомы аденомы предстательной железы на 3 стадии

Развивается в случае блокировке механизмов компенсации и сопровождается следующими симптомами:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• боли в животе;
• капельное выделение мочи;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• полная потеря аппетита;
• постоянная жажда;
• запоры;
• запах мочи изо рта;
• повышенная температура.

Осложнения

Гиперплазия простаты может привести к появлению таких осложнений, как:

• задержка мочи;
• цистит;
• уретрит;
• инфекции;
• гематурия;
• стриктура уретры;
• рубцы;
• эрозии;
• поражение нервов;
• рост паховой грыжи;
• выпадение прямой кишки;
• простатит;
• повреждение мочевого пузыря;
• гидронефроз;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• недержание мочи;
• присоединение воспаления;
• образование конкрементов;
• появление дивертикулов;
• пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• раковая опухоль.

Одним из грозных осложнений патологии является острая задержка мочи. В этом случае пациент полностью лишается возможности помочиться, из-за чего урина начинает скапливаться в полости мочевого пузыря, растягивая его до предела. Это приводит к интоксикации и поражению всех органов и систем организма. В случае отсутствия своевременной медицинской помощи возможен летальный исход. Пациенту устанавливают катетер для отвода мочи или проводят экстренное хирургическое вмешательство. Послужить катализатором развития острой задержки мочи могут употребление алкоголя, переохлаждение, запор, переутомление, стресс и пр.

Диагностика

Аденома предстательной железы хорошо поддается лечению, если будет своевременно выявлена. Чтобы не пропустить начало развития патологии следует регулярно проходить профилактические осмотры у уролога даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Во время первичной консультации специалист выслушивает жалобы пациента, собирает историю болезни, уточняет интересующие его данные, а также проводит пальцевое ректальное обследование простаты.

Существует международная шкала оценки простатических симптомов, которую специалисты используют для определения стадии патологического процесса. В ходе тестирования пациент указывает, насколько часто у него возникает тот или иной симптом:

• ощущение неполного опорожнения;
• потребность помочиться ранее, чем через два часа после последнего мочеиспускания;
• слабый напор;
• сложности с временным воздержанием во время позывов;
• необходимость натуживаться, чтобы начать мочеиспускание;
• ночные позывы;
• прерывистое мочеиспускание.

Для уточнения диагноза может потребоваться целый ряд различных диагностических процедур, а именно:

• трансректальное УЗИ (позволяет выявить все патологически измененные участки);
• биопсия (при подозрении на злокачественный процесс);
• анализ крови ПСА (необходим для определения доброкачественных и злокачественных опухолей);
• урофлоуметрия (для оценки скорости опорожнения мочевого пузыря);
• рентгенография (в случае подозрения на наличие камней, а также для оценки проходимости уретры);
• цистография (для исследования кровеносной системы);
• цистоманометрия (определение давления внутри мочевого пузыря);
• ОАК (можно определить наличие воспалительного процесса в организме);
• КТ, МРТ (определение структуры, размеров, степени разрастания образования);
• биохимия крови (помогает в определении почечной патологии;
• ОАМ (является базовым анализом, с помощью которого можно обнаружить воспаление в мочевыделительной системе).

Лечение аденомы простаты

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, исходя из результатов анализов, имеющихся жалоб, стадии процесса, возраста, общего состояния пациента и др. На начальных этапах медикаментозная терапия может быть эффективной, однако через время неприятные симптомы вновь вернуться с еще больше силой. Ее могут назначать при наличии противопоказаний к проведению операции. Лечение проводится при помощи альфа-адреноблокаторов, которые убирают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мышц, а также ингибиторов альфа-редуктазы, уменьшающих размеры простаты за счет воздействия на гормональные факторы.

Прогрессирующая гиперплазия является поводом для проведения хирургического вмешательства. Основанием для проведения операции также могут послужить:

• выраженный стеноз мочеиспускательного канала;
• риски развития рака простаты;
• постоянные задержки мочи;
• большой объем остаточной мочи;
• развитие осложнений;
• неэффективность медикаментозной терапии.

В арсенале врачей есть несколько хирургических методик для лечения аденомы. Самой популярной на сегодняшний день является трансуретральная резекция (ТУР). Это «золотой стандарт» в лечении гиперплазии. Процедура полностью исключает разрезы, так как выполняется через естественный канал. Эндоскопическое оборудование вводится в уретру. Пациенты хорошо переносят операцию и быстро восстанавливаются.

Диета при аденоме простаты

Для улучшения самочувствия важно придерживаться принципов правильного питания при аденоме простаты:

• дробное питание небольшими порциями;
• прием пищи в одно и тоже время;
• ограничение сахара;
• пища должна готовиться посредством тушения, запекания или варки, а также на пару;
• предпочтение следует отдавать продуктам с высоким содержанием жидкости;
• отказ от копченых продуктов, солений, жареных и острых блюд;
• дозированное употребление мясных и рыбных блюд;
• половина всего рациона должна составлять растительная клетчатка.

Среди разрешенных продуктов: морепродукты, курица, рис, гречка, творог, кефир, орехи и др. Под запрет подпадают крепкий кофе и чай, газированные напитки, свинина, лук, редис, капуста, выпечка, кондитерские изделия и др.

Профилактика аденома простаты

Заболевания легче предупредить, чем лечить. Полностью обезопасить себя от развития патологии невозможно, так как она может возникать по независящим от человека причинам, однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь снизить вероятность возникновения аденомы. Вот некоторые из них:

• регулярное проведение анализа на ПСА (всем мужчинам старше 50 лет);
• активный образ жизни;
• контроль веса;
• регулярная половая жизнь;

• умеренная физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• прием витаминных комплексов по назначению врача;
• недопущение запоров;
• своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы;
• прием диуретиков только по согласованию с врачом;
• ограниченное употребление жидкости перед сном;
• ежегодные профилактическое обследование у специалистов.

Где лечить аденому простаты?

Для диагностики и лечения аденомы простаты обращайтесь в медицинский центр "JMC". Здесь можно пройти полный цикл лечения, начиная от первичной консультации до полного выздоровления, в том числе весь комплекс анализов и послеоперационное наблюдение.

Мы используем только проверенные и эффективные методики, позволяющие устранить проблему вне зависимости от ее стадии без боли и осложнений. Наши врачи с ювелирной точностью выполняют все медицинские манипуляции. В своих назначениях мы придерживаемся принципов доказательной медицины и учитываем мировой опыт наших коллег и ведущих специалистов. Нас рекомендуют своим друзьям и близким, а значит – полностью доверяют!

Наши преимущества:

• Самые эффективные хирургические технологии.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Полный спектр современных диагностических услуг.
• Предпочтение малоинвазивным органосберегающим техникам проведения операций.
• Комфортные условия пребывания.
• Современные лапароскопы последнего поколения.
• Диагностика и анализы в одном месте – не нужно никуда идти.
• Бережное и деликатное обращение.
• Квалифицированные специалисты разных профилей.

Итак, аденома – это доброкачественное образование, при котором простата увеличивается в размере за счет гиперпластических изменений. Поначалу патология может развиваться скрыто, однако по мере прогрессирования она вызывает неприятные симптомы, связанные в первую очередь с нарушением мочевыделительной функции. Запущенные формы заболевания могут приводить к развитию серьёзных осложнений, требующих экстренной госпитализации и могут закончиться летально. Медикаментозная терапия может назначаться только на ранних стадиях. Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство.