Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала – это нейропатический синдром, который возникает при сдавливании или раздражении локтевого нерва в области кубитального канала и проявляется в виде:

• Онемения и покалывания в безымянном пальце и мизинце.
• Ухудшения чувствительности в указательном и большом пальцах.
• Слабости в руке и пальцах.
• Болей и дискомфорта в области локтя.
• Трудностей с контролем движений руки.

Механизм развития

Механика СКК сочетает в себе анатомические особенности данной области и воздействие внешних факторов. Локтевой нерв расположен относительно близко к поверхности кожи в области кубитального канала, что делает его уязвимым к различного рода повреждениям. Кроме того, он достаточно подвижен. При сгибании локтя нерв легко может перемещаться из своей естественной борозды.

Повторяющиеся или продолжительные движения сгибания и разгибания могут приводить к его износу, повреждению или раздражению. Также стоит отметит, что кубитальный канал относительно узкий. Из-за этого ульнарный нерв имеет меньше свободного пространства для движения. Любое воспаление или даже небольшой отек в данной области будет оказывать на него дополнительное давление и может вызвать значительное сжатие.

Причины возникновения

СКК является полиэтиологическим заболеванием, то есть может развиваться по целому ряду причин, установить которые не всегда представляется возможным. В каких-то случаях человек изначально предрасположен к возникновению синдрома ввиду особенностей анатомического строения. В других - триггером могут послужить различные заболевания, образ жизни или особенности профессиональной деятельности. Среди распространённых провоцирующих факторов можно выделить следующие:

• травмы (ушибы, вывихи, переломы);
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• амилоидоз;
• инфекции;
• гормональные нарушения;
• интенсивные физические упражнения;
• подъем тяжестей;
• воздействие низких температур;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• регулярное использование вибрирующих инструментов;
• монотонное выполнение однотипных движений руками;
• неудобное положение запястья в течение длительного времени;
• туберкулез;
• воспалительные процессы;
• ревматоидный артрит;
• беременность, менопауза;
• новообразования.

Симптомы

Симптомы заболевания, как правило, не вызывают особых опасений у пациентов, а часто списываются на банальную усталость. Вместе с тем, патология имеет склонность к прогрессированию и постепенному нарастанию симптомов. Периодически возникающие жалобы могут приобретать постоянный характер, лишая покоя днем и ночью.

В этом и заключается главная опасность и коварство патологии. Пациенты не обращают внимание легкий дискомфорт, а ведь именно в этот период избавиться от проблемы проще всего. Нередко пациенты попадают на консультацию к врачу, когда заболевание перешло в более тяжелую стадию и развились серьезные осложнения. Чтобы этого не случилось, обращайте внимание на следующие симптомы:

• онемение;
• чувство покалывания, жжение;
• снижение чувствительности кисти;
• ощущение «ползающих мурашек»;
• боль в мизинце и безымянном пальце;
• нарушение чувствительности;
• ощущение жара или холода на коже;
• ночные приступы боли в кисти;
• нарушение процесса сгибания и разгибания пальцев;
• уменьшение силы ладони, ослабление хвата;
• ухудшение когнитивных функций;
• вялость, апатия, раздражительность;
• сухость и бледность кожи;
• ломкость ногтей;
• сложности с выполнением привычных действий.

Признаки заболевания схожи с проявлениями синдрома карпального канала. Характерным отличительным признаком является появление неприятных ощущений в мизинце. При карпальном синдроме этот симптом отсутствует, так как палец иннервируется локтевым, а не срединным нервом.

Диагностика

Для установления истинных причин своего состояния и подбора грамотного лечения обращайтесь за консультацией к неврологу. Уже во время первого приема опытный специалист сможет поставить предварительной диагноз на основе жалоб, физикального осмотра и специальных тестов. Врач может попросить пациента сделать царапающие движения мизинцем по столу. Ладонь при этом должна быть плотно прижата к поверхности. Пациенты с синдромом кубитального канала не смогут выполнить это действие. Также затруднение будет вызывать попытка приведения и разведения пальцев в этом же положении. Обращает на себя внимание и то, что мизинец, безымянный и отчасти средний палец руки не до конца разгибаются.

Для получения общей картины врач собирает анамнез (историю болезни). Для этого ему может потребоваться различная информация:

• время появления первых симптомов;
• обстоятельства, при которых жалобы усиливаются или ослабевают;
• прием медикаментов;
• характер и локализация симптомов;
• проводимое раннее лечение, его эффективность;
• особенности профессиональной деятельности, условия труда;
• образ жизни, наличие вредных привычек;
• наличие хронических заболеваний;
• оперативные вмешательства, проводимые в прошлом;
• динамика симптомов (усиливаются, ослабевают или остаются стабильными) и др.

Для получения достоверных данных о состоянии пациента потребуется проведение дополнительных исследований. Это могут быть:

• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• биопсия;
• электромиография;
• электронейрография;
• лабораторные анализы.

В ходе диагностики важно провести дифференциальный анализ с рядом других заболеваний и состояний, которые могут иметь похожие проявления, а именно:

• цервикальная радикулопатия;
• синдром карпального канала;
• периферическая нейропатия;
• остеоартрит, ревматоидный артрит;
• ганглионарная киста;
• тендинит, бурсит;
• невралгия;
• травмы (переломы).

Лечение

Главной задачей лечения является устранение причины ущемления нерва. Нет смысла бороться исключительно с проявлениями заболевания, когда воздействие провоцирующих факторов сохраняется.

Каждому пациенту назначается индивидуальный курс лечения, исходя из степени тяжести процесса. На начальных стадиях заболевание хорошо откликается на консервативные меры. Они включают в себя следующее:

• ортезирование (удерживает руку в правильном положении);
• медикаментозная поддержка (НПВП, средства, нормализующие кровоток, витамины группы В, стероидные инъекции);
• физиотерапия (электрофорез, магнитная терапия, УВЧ, массаж, ЛФК).

В случае неэффективности консервативного лечения, высокого риска осложнений и сопутствующих патологий назначается хирургическое вмешательство. Оно может быть произведено по классической методике или более щадящим способом (эндоскопическим или микрохирургическим). Предпочтительный вариант определяется в индивидуальном порядке специалистом. «Золотым стандартом» в хирургическом лечении СКК является эндоскопия. В ходе операции используется миниатюрный эндоскоп с видеокамерой и микрохирургическими инструментами. Все манипуляции осуществляются через небольшой прокол. Это малоинвазивная методика, которая сопряжена с минимальными рисками осложнений и обеспечивает быстрое восстановление. 

В случае появления боли, онемения или покалывания в руке, обращайтесь к неврологам из клиники «JMC». Диагностика в нашей клинике проводится на высокотехнологичном оборудовании. После постановки точного диагноза Вам будет подобран оптимальный метод лечения. Наши специалисты знают, как помочь пациентам с синдромом кубитального канала, вне зависимости от стадии процесса и возникших осложнений. Запишитесь к одному из наших специалистов и будьте здоровы вместе с клиникой «JMC»!