Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы (РМЖ)

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, которое развивается в тканях молочной железы.

Главное коварство патологии связано с тем, что длительное время она может оставаться незаметной, из-за чего обнаруживается слишком поздно. Проблема усугубляется неосведомленностью населения в вопросах онкологии. Принято считать, что рак зачастую можно нащупать при самообследовании, поэтому посещать врача необязательно.

Причины рака молочной железы

Этиопатогенез РМЖ, как и прочих других форм онкопатологии, полностью не изучен. Информация носит лишь предположительный характер. Наиболее вероятным является полиэтиологический механизм развития заболевания. Вместе с тем, факторы риски врачи знают достаточно хорошо. К ним относятся:

• наследственная мутация генов;
• гормональные нарушения;
• травмы груди;
• лишний вес;
• возрастные изменения;
• отказ от кормления грудью;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• ранее начало менархе, поздняя менопауза;
• гинекологические заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием гормонов;
• частые аборты, поздняя беременность;
• отсутствие половой жизни;
• скудное питание с высоким содержанием канцерогенов;
• недостаток физической активности;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• локальное воздействие радиации (лучевая терапия).

Виды рака молочной железы

Существует большое количество классификаций РМЖ. От того, из каких клеток появилась опухоль, выделяют два основных типа:

• Дольковый. Развивается в железистых клетках молочной железы.
• Протоковый. Развивается в протоках молочных желез.

В зависимости от характера роста опухоли выделяют два вида рака – инвазивный и неинвазивный. Изначально атипичные клетки расположены локализовано и не перемещаются вглубь тканей. Такой рак называют неинвазивным. Обнаружить его – большая удача. Большое значение в раннем выявлении являются скрининговые обследования.

Постепенно процесс приобретает более агрессивное течение: количество атипичных клеток растет, они проникают в окружающие ткани, что может привести к распространению рака в соседние лимфатические узлы и другие части тела. В этом случае речь идет об инвазивной форме.

В зависимости от количества и расположения опухолевых очагов, выделяют два основных типа:

1. Узловая. Опухоль имеет вид плотного образования с четкими границами. Постепенно прорастает в здоровые ткани.
2. Диффузная. Относится к числу наиболее агрессивных опухолей, способных распространяться по всей молочной железе. Образование не имеет четких границ, стремительно прогрессирует и плохо поддается лечению.

Гормонозависимый рак молочной железы

Это вид онкопатологии, который развивается под воздействием женских гормонов. Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции роста и развития нормальных клеток молочной железы. У таких опухолей на оболочках клеток обнаруживаются рецепторы к эстрогену или прогестерону. На их долю приходится более 70% всех случаев рака молочной железы. Основным методом их лечения является гормональная терапия.  Иногда используется комбинация гормональной терапии с хирургическим удалением опухоли, химиотерапией, лучевой терапией или таргетной терапией.

Какой рак молочной железы самый опасный

Наиболее агрессивным типом считается рак с тройным негативным фенотипом. На клетках новообразований могут находиться три вида рецепторов – эстрогеновые, прогестероновые и HER2. Это своего рода рычаги, на которые можно воздействовать в борьбе с опухолью.

Главной проблемой ТНРМЖ является полное отсутствие каких-либо из этих рецепторов, что делает его крайне нечувствительным к терапии. Среди его главных характеристик:

• стремительное развитие;
• склонность к метастазированию;
• распространённость среди молодых женщин;
• прогноз выживаемости – около одного года;
• не поддается ни таргетной, ни гормонотерапии.

Вместе с тем, важно понимать, что на прогноз влияет не только тип рака. Большое значение имеет своевременность обнаружения онкологии, стадия заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Признаки рака молочной железы

Клинические проявления РМЖ на начальных этапах как правило слабо заметны или вообще отсутствуют. Их выраженность возрастает по мере перехода заболевания из одной стадии в другую. Раннее обнаружение опухоли нередко является случайной находкой при проведении диагностики других патологий или в ходе профилактического обследования.

Симптомы РМЖ неспецифичны и могут указывать на многие другие, в том числе доброкачественные заболевание. Вместе с тем, появление любого из них должно стать поводом для немедленного обследования. Несмотря на важность самодиагностики, она никогда не заменит регулярных скрининговых процедур. Только высококвалифицированный специалист сможет выявить истинную причину Вашего состояния.

Как определить рак груди

Поводом для обращения к специалисту могут послужить следующие симптомы:

• увеличение груди в размере (асимметрия);
• любые выделения из соска, особенно кровянистые;
• плотное образование в груди; 
• втянутость соска, изъязвления, раны;
• сыпь, трещины на сосках;
• боль и тяжесть в груди;
• отечность, зуд, жжение, гиперемия;
• периодические повышения температуры;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• морщинистость кожи, дряблость, шелушение.

Необычные признаки рака молочной железы

К нетипичным симптомам можно отнести:

• боль в грудном отделе позвоночника;
• напоминающая экзему сыпь на соске;
• заметные вены на груди;
• припухлость в подмышечной впадине;
• утолщение кожи, появление чешуйчатости;
• болезненность при прикосновении;
• впадины, неровности, ямочки на коже груди;
• выделения, которые появляются из соска без надавливаний;
• изменение естественного цвета кожи на красный, синюшный, баклажановый и др.

Как отличить кисту от рака молочной железы

Без проведения специальных обследований отличить кисту от рака может быть довольно сложно. Наиболее точную информацию смогут дать инструментальные методы диагностики. Все же существует несколько признаков, которые могут обращать на себя внимание:

• Киста. На ощупь мягкая, гладкая и подвижная. Структура кожи не меняется. Выделения из соска практически не появляются. Молочные железы расположены на одном уровне. Присутствует болезненность или чувствительность в области кисты, особенно перед менструацией. Возможные изменения в размере образования в разные периоды цикла. В некоторых случаях может частично регрессировать.
• Рак. Ощущается как твердая и плотная опухоль, которая не смещается при прощупывании. Грудь может становиться ассиметричной, соски - деформироваться, кожа приобретать сморщенный дряблый вид. Размер опухоли никак не меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Образование не регрессирует.

Стадии рака молочной железы

Степень развития онкологии определяется по системе TNM, где:

• T – распространенность первичного новообразования.
• N – поражение регионарных лимфоузлов.
• M – наличие отдаленных метастаз.

Исходя из вышеупомянутых параметров выделяют следующие стадии:

0.  Опухоль имеет четкие границы, не прорастает в близлежащие ткани. Клинические симптомы слабо выражены или отсутствуют.
1. Опухоль увеличивается в размере, но достигает не более 2 см в диаметре. Образование начинает прорастать в прилегающие ткани. Лимфатические узлы еще не затронуты метастазами.
2. Размеры образования достигают 4-5 см в диаметре. В процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
3. Опухоль выходит за пределы молочной железы. Присутствуют множественные отдаленные метастазы.
4. Это терминальная стадия рака. Опухоль может достигать крупных размеров. Метастазы обнаруживаются во многих органах и системах организма.

Как быстро распространяется рак молочной железы

На это влияет целый ряд факторов, среди которых:

• стадия заболевания;
• скорость распространения образования;
• наличие метастазирования;
• вид опухоли;
• проводимое лечение;
• возраст;
• гормональный фон;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• состояние иммунной системы и др.

В среднем РМ развивается достаточно медленно. Прежде чем опухоль достигнет нескольких сантиметров, может пройти 10 и более лет. В то же время, некоторые типы рака, как например, воспалительная карцинома, могут развиваться за считанные месяцы.

Диагностика

При появлении подозрительных изменений следует обратиться к маммологу. Диагностика начинается с проведения визуального осмотра и пальпации. Для сбора анамнеза врачу может понадобиться следующая информация:

• время появления первых симптомов;
• начало первой менструации;
• аборты, беременности, роды в прошлом;
• онкология у кого-то из близких родственников;
• прием гормональных средств;
• наличие заболеваний груди;
• образ жизни, наличие вредных привычек и др.

В рамках диагностики в обязательном порядке проводится дифференциальный анализ. Ввиду неспецифичности клинических симптомов, рак молочной железы можно перепутать со многими другими заболеваниями, например, маститом, мастопатией, кистой, экземой, рожистым воспалением и др.

Для постановки диагноза может потребоваться:

• УЗИ;
• биопсия;
• маммография;
• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• ЭКГ;
• дуктоскопия;
• лабораторные исследования.

Как выглядит рак молочной железы на УЗИ

РМЖ выглядит следующим образом:

• объемное опухолевое образование округлой или неправильной формы;
• участки более темного или полностью черного цвета;
• неоднородная гипоэхогенная структура;
• нечёткие, неровные контуры;
• увеличенная васкуляризация вокруг опухоли (раковые опухоли обычно имеют более активное кровоснабжение).

Онкомаркеры при раке молочной железы

Наибольшее распространение для мониторинга РМЖ получили следующие онкомаркеры:

• СА15-3;
• РEA;
• CA 27-29.

Сложность заключается в том, что онкомаркеры могут повышаться не только при раке, но и при других патологических состояниях. Кроме того, их увеличение обнаруживается не у всех онкологических больных. Вот почему данный анализ не может на все сто процентов подтвердить наличие онкопатологии. Необходимость сдачи тех или иных тестов определяет врач.

Лечение рака молочной железы

Заболевание требует комплексного подхода. Обязательной составляющей лечения является хирургическое вмешательство, которое сочетается с различными видами терапии. Конкретная тактика подбирается в зависимости от особенностей клинического случая и тяжести процесса.

Хирургическое вмешательство

Главной задачей операции является полное удаление злокачественной опухоли. Для этого может использоваться:

• лампэктомия (представляет собой органосохраняющую операцию, в ходе которой удаляется опухоль и небольшая область здоровой ткани вокруг нее);
• мастэктомия (это радикальная мера, подразумевающая удаление груди целиком).

Гормональная терапия

Используется в лечении гормонозависимых опухолей. Суть терапии заключается в выключении функции яичников. Помогает уменьшить размеры опухоли, окончательно уничтожить атипичные клетки и предупредить рецидив.

Химиотерапия

В основе лечения – использование противоопухолевых медикаментов, которые губительно действуют на раковые клетки и помогает избавиться от мелких единичных метастаз. Доза и вид химического средства подбирается в индивидуальном порядке. Проводится только в условиях стационара под постоянным контролем показателей крови.

Лучевая терапия

Подразумевает воздействие ионизирующего излучения. Используется с целью уменьшения степени злокачественности рака и уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Таргетная терапия

Является одним из самых современных методов лечения. Терапия сопряжена с меньшим количеством побочных эффектов, так как препараты воздействуют исключительно на раковые клетки. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Иммунная терапия

Представляет собой инновационный метод борьбы с раком, который предусматривает искусственную стимуляцию иммунной системы. Таким образом, организм сам учится распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Профилактика рака молочной железы

Среди провоцирующих факторов РМЖ есть причины, на которые мы не в силах повлиять. Однако в зоне нашей ответственности находится ранее обнаружение патологии. Для этого следует проходить регулярную скрининговую диагностику и самообследование молочных желез один раз в месяц. В этом случае есть все шансы победить заболевание и жить в ремиссии долгие годы.

В рамках профилактики онкологии рекомендуется:

• снижение психоэмоционального напряжения, минимизация стрессовых ситуаций;
• поддержание здорового образа жизни (сбалансированное питание, физическая активность);
• отказ от вредных привычек;
• контроль веса;
• продолжительное грудное вскармливание;
• планирование беременности и родов;
• правильный подбор контрацептивов;
• прием лекарственных препаратов, особенно гормональных, под контролем специалиста;
• бережное отношение к молочным железам, защита от механических травм и ударов;
• загорание на солнце или в солярии только с закрытой грудью;
• посещение гинеколога 1 раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб;
• ношение удобного нижнего белья, отказ от стягивающих и деформирующих грудь изделий;
• обращение к специалисту в случае появления подозрительных симптомов, следование всем рекомендациям.

При раке молочной железы время играет не в пользу пациента, поэтому важно действовать незамедлительно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление. Еще одним немаловажным фактором успешного лечения является выбор клиники с опытной командой специалистов, безупречной репутацией и современным техническим оснащением. Все это может предложить медицинский центр «JMC». У нас работают лучшие маммологи-онкологи – настоящие профессионалы своего дела с многолетним опытом работы. Тяжелые неординарные случаи не пугают наших специалистов. Мы помогли тысячам пациентов побороть этот страшный диагноз. Обращайтесь, мы с радостью поможем и Вам!