Миомэктомия

Как удаляют миому матки

Операция может быть проведена лапароскопическим, лапаротомическим путем и при помощи гистероскопии. Выбор доступа и объем хирургического вмешательства зависят от большого количества факторов, среди которых, возраст пациентки, ее репродуктивные планы, размер узлов, их количество и локализация, наличие сопутствующих патологий и др.

Удаление миомы матки: лапароскопия

Лапароскопия – это щадящая малоинвазивная процедура. Операция предпочтительна для женщин, планирующих беременность, а также желающих сохранить репродуктивную функцию. Это оптимальный вариант при миоме небольших размеров. Вся суть операции заключается в удалении узлов посредством введения в брюшную полость эндоскопических инструментов и видеокамеры через маленькие проколы.

Лапароскопия осуществляется по следующему алгоритму:

1. Введение в наркоз.
2. Антисептическая обработка.
3. Проведение проколов на передней брюшной стенке.
4. Введение инструментов со встроенной камерой.
5. Нагнетание углекислого газа.
6. Ревизия матки, определение миоматозных узлов.
7. Отсечение и вылущивание новообразования.
8. Восстановление целостности миометрия и ушивание надрезов в стенке матки.
9. Извлечение опухоли наружу.
10. Ревизия брюшной полости, проверка надежности выполненного шва, гемостаз кровоточащих сосудов.
11. Извлечение инструментов и наложение швов.

Главными преимуществами лапароскопической техники являются:

• минимальная травматичность и безболезненность;
• быстрое выполнение;
• короткий срок реабилитации;
• минимальные кровопотери;
• отсутствие грубых шрамов и рубцов на коже и матке.

Операция не проводится при подозрении на злокачественный процесс. Также ограничением может стать наличие множественных узлов. В этом случае присутствует высокая вероятность развития осложнений, в том числе, кровотечения, спаечного процесса и рецидива, а шансы на восстановление репродуктивной функции минимальны.

Также наличие некоторых заболеваний может поставить жизнь под угрозу во время вмешательства. К ним относятся хронические декомпенсированные заболевания сердца, почек, лёгких, сосудов, эндокринной системы и др. Операцию откладывают в случае наличия острых процессов, гипертермии. Среди ограничений к проведению также выделяют наличие грыж, спаек, тяжелая степень ожирения, истощение организма.

Кому показана консервативная миомэктомия

Среди возможных показаний можно выделить следующее:

• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие;
• поверхностное расположение опухоли;
• острое нарушение питания узла (некроз);
• растущая опухоль после наступления менопаузы;
• хроническое кровотечение, анемия;
• стремительный рост опухоли (при этом размеры узлов не превышают 8-10 см в диаметре);
• дисменорея;
• хронические тазовые боли, ухудшающие качество жизни;
• нарушение функций соседних органов, вызванных компрессией (дизурия, запоры).

Женщинам старше пятидесяти лет консервативная миомэктомия как правило не проводится. Связано это с тем, что отсутствует необходимость в сохранении матки и ее функций. Поэтому пациенткам старшего возраста обычно проводятся радикальные операции, подразумевающие полное удаление органа.

Удаление миомы матки: полостная операция

Подразумевает выполнение абдоминального разреза передней брюшной стенки. После процедуры потребуется длительный период реабилитации, поэтому для ее проведения нужны веские причины. К ним относятся:

• крупные и множественные узлы, которые находятся глубоко в стенке матки;
• компрессия внутренних органов;
• отсутствие репродуктивных планов;
• наличие рубца на матке;
• бесплодие;
• кровотечение;
• наличие ярко выраженной клинической симптоматики;
• сопутствующие патологии (выпадение или опущение матки);
• подозрение на перерождение опухоли;
• необходимость оказания неотложной помощи при развитии осложнений (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки).

Операция проводится поэтапно:

1. Анестезия.
2. Антисептическая обработка кожи.
3. Вскрытие брюшной полости.
4. Надрез тела матки для получения доступа к опухоли.
5. Ревизия органа.
6. Отсечение узлов.
7. Удаление излишка тканей.
8. Тщательный гемостаз.
9. Наложение швов на матку.
10. Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Несмотря на то, что это серьезное полостное вмешательство, в некоторых случаях оно является единственной возможностью решения проблемы. Кроме того, в ходе процедуры врач может отчетливо увидеть состояние внутренних органов, провести дополнительный осмотр и при необходимости взять биологический материал для исследования.

Среди основных преимуществ полостной операции при миоме:

• удаление всех миоматозных узлов;
• широкий доступ;
• минимальные риски рецидива;
• максимальная точность;
• возможность в любой момент расширить объем операции;
• не требует дорогостоящего оборудования и специальной подготовки специалистов;
• возможность проведения дополнительных процедур;
• контроль кровотечения;
• технически простая процедура;
• возможность сохранения репродуктивной функции.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия - это хирургическая процедура, при которой миомы (опухоли из гладкой мышечной ткани матки), расположенные внутри полости матки, удаляются с использованием гистероскопа. Гистероскоп - это тонкий инструмент с камерой, который вводится через влагалище и шейку матки, позволяя врачу наблюдать внутренние структуры матки и выполнять хирургические вмешательства без необходимости больших надрезов.

Процедура гистероскопической миомэктомии может быть использована для удаления миом, находящихся внутри полости матки, и может проводиться в следующем порядке:

• Анестезия: процедура может выполняться под местной, общей или эпидуральной анестезией в зависимости от рекомендации врача и пожелания пациента.
• Введение гистероскопа: гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в полость матки. Это позволяет врачу наблюдать миомы и окружающие ткани на мониторе.
• Удаление миом: с помощью специальных инструментов врач удаляет миомы из полости матки. Миомы могут быть удалены целиком или раздроблены на более мелкие части для извлечения.
• Завершение процедуры: после удаления миом полость матки промывается, инструменты удаляются.

Гистероскопическая миомэктомия является менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению миом через брюшную стенку или лапароскопию. Она позволяет минимизировать риск осложнений, сократить время восстановления и сохранить возможность будущей беременности. Однако не все миомы могут быть удалены гистероскопическим путем, и решение о методе лечения зависит от многих факторов, включая размер, тип и местоположение миомы, а также медицинские показания и пожелания пациента.

Послеоперационный период

Длительность реабилитации во многом зависит от размера и локализации узлов, а также выбранного хирургического доступа. Самым быстрым и легким будет восстановление после гистероскопической операции.

На протяжении всего периода реабилитации важно исключить следующее:

• посещение бани или сауны;
• прием горячей ванны;
• плаванье в общественных бассейнах или открытых водоемах;
• физические нагрузки;
• подъем тяжестей;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• пребывание под прямыми солнечными лучами;
• посещение солярия;
• половые контакты;
• спринцевания;
• использование вагинальных суппозиториев.

Для ускорения процессов восстановления рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие запор и газообразование. Также следует четко придерживаться врачебных рекомендаций.

Возможные осложнения после удаления миомы матки

Осложнения после миомэктомии встречаются редко, особенно если операцию проводит опытный хирург, а пациент чётко соблюдает все рекомендации в послеоперационном периоде. Все же, неблагоприятные последствия не исключены. Это могут быть:

• подкожная эмфизема;
• прокол кишечника;
• повреждение крупных сосудов и близлежащих внутренних органов;
• образование гематом;
• инфицирование;
• тромбоз сосудов;
• образование рубца на матке, грозящее разрывом во время беременности и родов;
• маточные кровотечения;
• образование брюшной грыжи;
• длительные боли в области таза, которые не удается купировать анальгетиками;
• слабость и упадок сил;
• спаечный процесс;
• рецидив;
• воспалительный процесс;
• распространение рака (если хирург ошибочно принял злокачественную опухоль за миому);
• продолжительные кровотечения из влагалища;
• гипертермия.

Для проведения миомэктомии в Днепре выбирайте клинику «JMC»! Мы собрали команду лучших профессионалов, владеющих самыми современными и эффективными методами оперативных вмешательств. Опыт и знания наших специалистов являются гарантией качественного результата. В своей работе мы используем высокотехнологичное оборудование. В клинике есть собственная лаборатория. Все анализы перед операций можно сдать в одном месте. Мы гарантируем своим пациентам высокий уровень профессионализма, полную безопасность и комфорт. В клинике «JMC» женское здоровье находится в надежных руках!