График работы: четверг   с 08:00 до 19:30
  • пн с 08:00 до 19:30
  • вт с 08:00 до 19:30
  • ср с 08:00 до 19:30
  • чт с 08:00 до 19:30
  • пт с 08:00 до 15:30
  • сб с 09:00 до 16:00
  • нд с 08:00 до 19:00

Миома (фибромиома, лейомиома) матки

Миома матки: что это такое и опасна ли она

Миома (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественное гормонозависимое новообразование матки. Опухоль формируется в мышечном слое, медленно развивается и четко отграничено капсулой от окружающих тканей.

Миома может проявляться в виде единичных или множественных узлов. Чаще всего встречается у женщин фертильного возраста. Никогда не развивается у девочек до начала менархе (первой менструации). Во время менопаузы опухоль может остановить свой рост и начать регрессировать.

На ранних стадиях миома редко проявляет себя симптомами, однако без лечения она чревата развитием серьезных осложнений, среди которых:

  • анемия;
  • трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка;
  • компрессия соседних органов с нарушением их функций;
  • выпадение миомы;
  • кровотечение;
  • малигнизация (озлокачествление опухоли) – достаточно редкое явление.

Миома матки: причины

Этиология миомы матки до сих пор остается предметом споров среди ученых. Не существует единого мнения в отношении того, что является катализатором активизации патологического процесса. Все же роль в этом отводится следующим факторам:

  • гормональные нарушения;
  • хронические очаги инфекции;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • отсутствие беременности и родов;
  • раннее менархе;
  • хронические воспаления;
  • множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания);
  • недостаток витамина D;
  • нарушение обменных процессов;
  • аноргазмия;
  • осложненные роды;
  • прием КОК;
  • дисменорея;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • эндокринные нарушения;
  • ожирение;
  • низкая физическая нагрузка;
  • иммунные нарушения;
  • избыточная инсоляция;
  • хронический стресс;
  • инсулинорезистентность;
  • неправильный образ жизни, наличие вредных привычек.

Симптомы миомы матки

Заболевание может проявляться различными симптомами. Обычно они возникают, когда опухоль достигла достаточно больших размеров. Пациентки могут жаловаться на:

  • боли внизу живота или пояснице;
  • дисменорею;
  • невозможность забеременеть;
  • привычное невынашивание беременности;
  • диспареунию (болезненные половые акты);
  • нарушения в работе органов малого таза (геморрой, дизурия, запоры);
  • боли в области сердца
  • чувство прилива жара, слабость, раздражительность.

Заболевания и вовсе может не проявлять себя. В этом случае женщина годами может даже не подозревать о наличии у себя проблемы. Миома может оказаться случайной находкой во время проведения УЗИ, выполненного совершенно по другому поводу.

При интенсивной физической нагрузке, поднятии тяжестей или половом акте может произойти перекрут ножки миомы. В этом случае развивается состояние, похожее на симптомокомплекс «острый живот»:

  • резкий приступ боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • нарушение функций мочевыделительной системы и пищеварительного тракта.

Еще одним грозным осложнением является некроз. В отмирающих тканях образуется воспалительный очаг воспаления, отёк, кровоизлияния. Все это сопровождается соответствующей клинической картиной в виде боли в животе, повышения температуры, озноба, болезненности и размягчения узла. В случае инфицирования некротизированного узла может развиться перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (заражение крови). Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, все может закончиться летальным исходом.

Хронические кровотечения становятся причиной развития анемии. Характерными проявлениями этого состояния являются:

  • бледность кожных покровов;
  • необъяснимое чувство усталости и разбитости;
  • головные боли и головокружение;
  • ломкость ногтей;
  • обильное выпадение волос;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • обмороки;
  • учащенное сердцебиение.

Диагностика

Женщинам репродуктивного возраста рекомендованы регулярные консультации гинеколога – не реже одного раза в год. Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациентки, сбора анамнеза и проведения осмотра в гинекологическом кресле. Для утонения диагноза специалисту может потребоваться самая различная информация:

  • начало первой менструации;
  • регулярность половой жизни;
  • количество половых партнеров;
  • акушерский анамнез;
  • особенности протекания менструального цикла;
  • проведение в прошлом оперативных вмешательств на матке, абортов;
  • наличие хронических патологий репродуктивных органов и др.

Иногда для постановки диагноза требуется полное обследование организма. Оно может включать в себя:

  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • кольпоскопию;
  • урографию;
  • биопсию;
  • гормональный статус;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ОАК, ОАМ и пр.

Миома матки на УЗИ

УЗИ не только позволяет установить сам факт наличия опухоли, но и предоставляет точную информацию о её размерах, контурах, количестве узлов, их расположении, структуре, стадии развития. Миома выглядит в виде округлого гомогенного объемного образования с четко очерченным контуром. Также на УЗИ можно оценить новообразование в динамике, что облегчает дальнейшую тактику лечения. Дата исследования определяется врачом в индивидуальном порядке. Оптимальным временем для исследования при подозрении на миому является первая фаза менструального цикла. Исследование может выполнятся трансабдоминальным (через брюшную стенку) и трансвагинальным (через влагалище) путем.

Виды

Субсерозная миома матки


Субсерозная миома матки - это тип опухоли, которая развивается из гладкой мышечной ткани матки, называемой миометрий. Она располагается внутри стенки матки, прорастая внешний слой матки, называемый серозой. Субсерозные миомы могут быть одиночными или множественными, могут иметь различные размеры и формы.

Симптомы субсерозной миомы матки могут варьировать в зависимости от их размера и местоположения. Некоторые из общих симптомов могут включать:

  • Боль и дискомфорт: Боль внизу живота, пояснице или тазе, которая может усиливаться во время менструации или при половом акте.
  • Нарушения менструального цикла: Нерегулярные, обильные или продолжительные месячные кровотечения.
  • Мочеиспускание: Давление на мочевой пузырь или мочевой пузырь может вызвать частое мочеиспускание или ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.
  • Вздутие живота: Увеличение живота из-за роста опухоли.
  • Болезненность при половом акте: Боль или дискомфорт во время полового акта.
  • Бесплодие: Субсерозные миомы, особенно если они большие или расположены в определенных местах, могут вызвать проблемы с зачатием и беременностью.

Подслизистая лейомиома матки

Подслизистая лейомиома матки - это еще один тип опухоли, развивающейся из гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Этот вид миомы располагается внутри полости матки, под слизистым слоем (эндометрием).

Подслизистые миомы матки могут вызывать разнообразные симптомы, включая:

  • Обильные и продолжительные месячные кровотечения: Из-за наличия опухоли внутри полости матки может возникать более сильное и длительное менструальное кровотечение.
  • Менструальные боли: Боли внизу живота или таза во время месячных.
  • Анемия: Постоянные обильные кровотечения могут привести к недостатку железа и развитию анемии.
  • Нарушения менструального цикла: Месячные могут стать более нерегулярными.
  • Бесплодие: Подслизистые миомы также могут вызывать проблемы с зачатием и беременностью.

Интрамуральная миома матки (узловая)

Интрамуральная миома матки - это тип опухоли, который развивается внутри мышечной стенки матки, называемой миометрий. Этот вид миомы является наиболее распространенным и обычно остается внутри миометрия, не влияя на полость матки или внешние слои матки (серозу).

Интрамуральные миомы могут иметь разные размеры и формы. Они могут вызывать разнообразные симптомы или могут быть асимптоматичными, в зависимости от их размера и местоположения. Некоторые из симптомов, связанных с интрамуральными миомами, могут включать:

  • Обильные и продолжительные месячные кровотечения: Миомы могут увеличивать площадь слизистой оболочки матки, что приводит к более интенсивным и длительным месячным кровотечениям.
  • Менструальные боли: Боли внизу живота или таза во время месячных.
  • Давление и боли: Интрамуральные миомы, особенно при их увеличении, могут вызывать давление и дискомфорт внизу живота.
  • Нарушения мочеиспускания: Большие миомы могут оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать частое мочеиспускание или ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.
  • Бесплодие: В зависимости от размера и местоположения миомы, она может влиять на возможность зачатия и беременности.

Миома матки у нерожавших женщин

Риск появления миомы у нерожавших женщин гораздо выше. Это связано с большим количеством ановуляторных циклов. Считается, что чем больше беременностей и родов, тем ниже вероятность появления опухоли.

Большое количество менструальных циклов создает благоприятные условия для развития дефектов в гладкомышечных клетках. Какая-то часть клеток продолжает расти, формируя зачатки узлов. Наступление беременности способствует уменьшению количества менструаций в жизни женщины. Это способствует снижению риска морфологических изменений клеток миометрия.

Профилактика

На данный момент нет специфических методов для полной профилактики миомы матки, так как точные причины её возникновения не всегда понятны. Однако существуют рекомендации относительно образа жизни, которые могут снизить риск развития этого заболевания. Важно отметить, что эти рекомендации могут помочь, но не гарантируют полную защиту от миомы. Вот некоторые советы:

  • правильно питаться;
  • контролировать вес;
  • поддерживать физическую активность;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • отказаться от вредных привычек;
  • на регулярной основе посещать гинеколога;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • контролировать пребывание на солнце;
  • избегать абортов;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Лечение миомы матки

Тактика лечения разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит от размеров миоматозных узлов, их расположения, выраженности клинических симптомов и множества других факторов. Если заболевание не сопровождается клиническими симптомами, узел имеет небольшие размеры, а беременность в ближайшее время не планируется, врач может предложить позицию наблюдения. Состояние пациентки контролируется с помощью УЗИ. В качестве консервативных мероприятий могут назначаться гормональные препараты. Правильно подобранные медикаментозные средства замедлят прогрессирование опухоли и нормализуют общее самочувствие.

Миома матки: операция

Миомэктомия признана «золотым стандартом» в лечении миомы. Операция подразумевает удаление узлов, оставляя при этом саму матку нетронутой. Это относительно малотравматичная процедура, которая отличается коротким реабилитационным периодом и позволяет сохранить функциональность матки.

В клинике «JMC» проводятся органосберегающие операции лапароскопическим и лапаротомическим доступом. Выбор того или иного зависит от ряда факторов:

  • размер матки;
  • подвижность органа;
  • репродуктивные планы;
  • возможная компрессия прилежащих органов;
  • количество узлов, их месторасположение;
  • наличие сопутствующих патологий и др.

Лапароскопический вариант предусматривает устранение миоматозных узлов через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Процедура исключает необходимость в полостных разрезах. Вся процедура проводится под контролем видеокамеры. Это наименее травматичный вид операции, который не оставляет впоследствии грубых шрамов и рубцов. Пациенты хорошо переносят процедуру и быстро восстанавливаются. Однако крупные и множественные узлы удалить таким способом невозможно.

Лапаротомия – это открытый тип вмешательства, который подразумевает проведение полостных разрезов. Он более травматичен, однако, в некоторых случаях является единственно возможным вариантом решения проблемы, например, при больших размерах миомы. Соответственно, и период восстановления после лапаротомии будет более длительным.

Миомэктомия может потребоваться в следующих случаях:

  • стремительный рост узла;
  • крупные размеры;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • хроническая тазовая боль;
  • рост опухоли в период менопаузы;
  • подслизистый тип узлов;
  • аденомиоз;
  • некроз узла;
  • выкидыши;
  • бесплодие;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры;
  • увеличение живота в размерах.

Допустимые размеры миомы матки

Миоматозные узлы до 5 мм не препятствуют наступлению беременности. Оперативное вмешательство назначается, если опухоль увеличивается более чем на один сантиметр в год.

По размеру все миоматозные узлы бывают:

  • маленькие (аналогичны размерам матки до 5 недель беременности);
  • средние (около пяти сантиметров);
  • большие (матка увеличивается как на 12-15 неделе беременности).

Размер миомы напрямую влияет на общее самочувствие и возможность зачатия. Мелкие узлы обычно не вызывают никаких симптомов. В этом случае беременность даже может протекать без каких-либо осложнений. Миомы крупных размеров могут перекрывать маточные трубы, становясь причиной бесплодия. Даже если беременность все же наступила, она будет протекать тяжело.

Размеры миомы матки для операции

Миомэктомия показана при наличии узлов более двух сантиметров. Также операция может быть назначена при стремительном росте опухоли вне зависимости от ее размеров. Большие миомы давят на рядом расположенные органы, что может приводить к нарушению их функциональности.

Хирургический доступ подбирается исходя из размеров узла. Хотя лапароскопическая операция считается наиболее щадящей, она окажется неэффективной в случае миом гигантского размера. В этом случае потребуется лапаротомический доступ.

Если вам поставлен диагноз «миома матки» или есть подозрения относительно него, обращайтесь в клинику «JMC». У нас работают высококвалифицированные гинекологи с многолетним опытом работы, владеющие самыми эффективными хирургическими техниками. Мы используем современные лапароскопы последнего поколения и отдаем предпочтение малоинвазивным органосберегающим методам операций. Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов уже сейчас. Чем раньше будет выявлена проблема, тем успешнее и быстрее Вы от нее избавитесь!

FAQ
  • Что нельзя делать при миоме матки?
    При миоме запрещен бесконтрольный прием препаратов, особенно гормональных, интенсивные занятия спортом, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Специалисты также рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и отказаться от вредных привычек. Любые тепловые процедуры, включая посещение бани или сауны, могут привести к увеличению миоматозного узла.
  • Нужно ли удалять миому матки?
    Это решает врач в каждом отдельном случае. Если миома протекает бессимптомно и имеет небольшие размеры, может быть назначена выжидательная тактика. Пациентке также может быть назначена медикаментозная терапия. В некоторых случаях без операции не обойтись. Сюда можно отнести стремительный рост опухоли, крупные узлы, кровотечение, анемия, боли, снижающие качество жизни, некроз узла, компрессия внутренних органов и др.
  • Чем опасна миома матки?
    Миомы часто вызывают трудности с зачатием. Даже если беременность наступила, она может прерваться. Узлы могут стать причиной хронических кровотечений и развития анемии. Миомы крупных размеров могут сдавливать соседние органы, нарушая их функции. В редких случаях возможно перерождение в раковую опухоль.
  • Чего боится миома матки?
    Миома – это опухоль, рост и развитие которой напрямую зависит от гормонального фона, вот почему одним из эффективных способов борьбы с ней является гормонотерапия. По этой же причине миома «боится» климакса. В период менопаузы опухоль может регрессировать. Однако больше всего миома «боится» хирургов. Миомэктомия – это самый надежный способ избавиться от проблемы.
Оставить заявку
Заполните форму и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!