Мастэктомия

Виды операций

Тактика хирургического вмешательства подбирается в индивидуальном порядке, исходя из стадии онкопатологии, степени злокачественности, наличия осложнений, возраста пациента и других факторов.

Радикальная мастэктомия (тотальная, мастэктомия по Холстеду)

Это традиционная методика, которая подразумевает полное удаление молочной железы вместе с прилегающими к ней структурами, в том числе жировой клетчаткой, мышцами, лимфатическими узлами. Ввиду свой травматичности проводится в исключительных случаях при крайней необходимости и при невозможности выполнить более щадящее вмешательство. Часто приводит к нарушению подвижности плечевого сустава, лимфедеме верхней конечности. Показанием к проведению может послужить прорастание опухоли в большую грудную мышцу и тотальное разрастание метастазов.

Мастэктомия по Маддену

Является более щадящей методикой, при которой удаляется всё то же самое, что и при классическом варианте, кроме большой и малой грудных мышц, основной массы клетчатки, а также лимфоузлов третьего уровня. Двигательный функционал верхней конечности на стороне поражения сохраняются. Данный вид операции наиболее актуален на ранних стадиях рака.

Мастэктомия по Пейти-Дайсону

Это модифицированная методика, которая подразумевает меньшую травматичность по сравнению с тотальных резекций и сохранение большой грудной мышцы, а также подлопаточной и подмышечной клетчатки. Данная методика направлена на сохранение как можно большего объема мышечной ткани, что может способствовать более полной функциональной реабилитации. Может быть использована даже при раке 3 стадии и метастазах в лимфоузлах, но при условии, что процесс не перешел на большую грудную мышцу.

Подкожная мастэктомия (лампэктомия)

Это малотравматичный тип операции, главным преимуществом которого является сохранение как можно большей части здоровой ткани груди, а также соска и ареолы. Наиболее эффективен в борьбе с раком на ранней стадии развития, при этом есть важное условие – опухоль должна располагаться в 2 см от сосково-ареолярной области, а ее размеры не должны превышать 20 мм.

Двусторонняя мастэктомия

Может быть рекомендована в превентивных целях женщинам с высоким риском развития онкологии, например, с мутацией гена BRCA. Также актуальна для пациенток, у которых уже была выполнена мастэктомия одной груди из-за рака, но присутствует высокий риск рецидива в другой молочной железе.

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией

Это хирургическая процедура, при которой молочная железа удаляется, а затем проводится реконструкция груди в том же хирургическом сеансе. Этот метод позволяет уменьшить количество хирургических вмешательств и время восстановления, по сравнению с мастэктомией и последующей реконструкцией в отдельных этапах.  Мастэктомию с одномоментной реконструкцией возможно провести при неагрессивных опухолях с минимальным риском рецидива. В качестве реконструктивного материала могут быть использованы имплантаты и ткани из других частей тела.

Необходимость в удалении лимфоузлов

Мастэктомия, как правило, предполагает удаление регионарных лимфатических узлов. Раньше хирургам приходилось действовать вслепую. В случае малейших подозрений близлежащие лимфоузлы сразу же удалялись. С одной стороны, такая мера помогала спасать жизни многим пациентам, но с другой – становилась причиной неприятного осложнения в виде лимфедемы (хронический отек мягких тканей верхней конечности).

Чтобы избежать необоснованного удаления лимфоузлов и определить кому оно действительно нужно, в нашей клинике выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. Это современная диагностическая процедура, суть которой заключается во введении в опухолевую ткань специального красителя. Лимфоузел, в который препарат попадает в первую очередь, называется сторожевым. Он подвергается удалению и дальнейшему гистологическому изучению на предмет наличия атипичных клеток. Если он оказывается «чист», удалять остальные лимфоузлы нет необходимости.

Последствия после удаление молочной железы

При своевременном обращении за медицинской помощью и высоком профессионализме хирурга риск осложнений минимален. Однако возникновение осложнений все же возможно, вот некоторые из них:

• гематома, кровотечение;
• огрубение и эффект натяжения кожи;
• хронический болевой синдром;
• распространение инфекции;
• повреждение нервных окончаний;
• нарушение оттока лимфы, лимфорея;
• нагноение послеоперационной раны;
• нарушение подвижности в плечевом суставе;
• рубцовые изменения;
• лимфедема;
• депрессивные состояния.

Чтобы минимизировать риск развития серьезных осложнений, в случае появления тревожных симптомов обращайтесь к специалисту. Насторожить могут:

• отечность, плотность и холодность верхней конечности;
• болевые ощущения и затруднение двигательной активности;
• побледнение или посинение рук.

Восстановление после мастэктомии

Длительность реабилитационного периода зависит от сложности проведенной операции, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и др. Стандартный срок восстановления составляет 1-2 месяца при условии отсутствия серьезных осложнений.

Чтобы реабилитация прошла успешно, важно придерживаться некоторых рекомендаций:

• уход за раной, регулярные перевязки;
• ношение компрессионного бандажа;
• нормализация психоэмоционального состояния, прохождение психотерапии;
• отказ от физических нагрузок, резких движений, подъема тяжестей;
• здоровое питание, контроль веса;
• постепенное восстановление двигательной активности;
• выполнение лечебных упражнений после снятия швов;
• проведение легкого массажа плеча и руки;
• сон на здоровом боку;
• бережное отношение к руке со стороны поражения, защита от травм, отказ от тесной одежды;
• предупреждение перегрева или переохлаждения;
• отказ от посещения бань, саун, соляриев, приема горячей ванны, плавания в бассейне;
• регулярные визиты к врачу для отслеживания качества восстановительного процесса.

Почему для проведения мастэктомии стоит выбрать клинику «JMC»? У нас работают высококлассные онкологи и хирурги с большим практическим опытом. К каждому пациенту мы относимся с предельным вниманием. Клиника оборудована по последнему слову техники. Наши специалисты помогли тысячам пациентов победить онкологию, они с радостью помогут и Вам. Обращайтесь уже сейчас. Чем раньше мы начнем лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление!