Лапароскопия при СПКЯ
Что такое лапароскопия при поликистозе яичников
Лапароскопия яичников при поликистозе – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее провести детальную диагностику органов брюшной полости и удалить патологические очаги. Процедура способствует стабилизации работы яичников, нормализации гормонального фона, улучшению общего самочувствия и предупреждению развития опасных осложнений.
Технология предполагает введение специального оборудования через микроскопические отверстия, сделанные на передней брюшной стенке. Главным инструментом, при помощи которого проводится лапароскопия, является лапароскоп, представляющий собой телескопическую трубку. В ходе манипуляции специалист может ориентироваться на видеоизображение, которое появляется на мониторе, благодаря чему повышается точность операции. Современные приборы оснащены новейшими цифровыми матрицами, обеспечивающими высокую четкость выводимого изображения. Таким образом, хирург может детально изучить каждый фрагмент тканей, выявить самые мельчайшие патологически измененные очаги, не затрагивая при этом здоровые ткани.
Современная медицина отдает предпочтение именно лапароскопическим техникам выполнения оперативных вмешательств. И этому есть множество причин:
- малотравматичность: отсутствие полостных разрезов, доступ через микроразрезы;
- ювелирная точность: весь ход процедуры проходит под контролем камеры;
- пациенты выписываются из стационара уже на следующий день;
- максимально быстрый процесс заживления и восстановления репродуктивной функции;
- низкие риски осложнений (инфицирования, образования спаек и др.);
- возможность одновременного устранения других патологий репродуктивной системы;
- эстетичность (отсутствие грубых послеоперационных шрамов и рубцов).
Операция при поликистозе: виды хирургических вмешательств
В зависимости от клинической картины патологического процесса специалисты могут использовать различные техники выполнения операций. На выбор того или иного метода также может повлиять возраст пациентки, желание иметь детей в будущем, объём яичниковой ткани, уровень овариального резерва.
Каутеризация
Является одной из разновидностей лапароскопических операций, во время которой делается несколько насечек на поверхности яичников. После процедуры облегчается процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Главной целью каутеризации является прижигание кистозных образований и восстановление функциональной активности яичников. Несмотря на то, что это малоинвазивная процедура, она требует тщательной подготовки. Для исключения противопоказаний пациентке назначается целый ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.
Основными показаниями к операции являются: синдром поликистозных яичников, вызванное на его фоне бесплодие, доброкачественные опухоли, эндометриоз, а также неэффективность консервативного лечения. Лапароскопия не проводится при острых воспалительных процессах органов малого таза, нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых сопутствующих заболеваниях и онкологических процессах.
Операция выполняется следующим образом:
- Введение в наркоз.
- Антисептическая обработка.
- Проведение нескольких проколов на передней брюшной стенке.
- Подача углекислого газа в одно из отверстий.
- Введение оптических приспособлений и инструментов (эндоскопа, коагулятора, манипулятора).
- Фиксация поликистозного яичника в нужном положении специальными щипцами.
- Проведение рассечений на поверхности яичников с одновременным прижиганием кист.
- Извлечение инструментов, ушивание проколов, выведение из наркоза.
Объем яичников довольно быстро уменьшается. Это становиться заметным уже к концу операции. В течение довольно короткого промежутка времени происходит восстановление овуляции.
Для проведения процедуры используется каутер – хирургический инструмент, предназначенный для облитерации (прижигания) тканей. Он бывает трех типов:
- лазерный;
- ультразвуковой;
- термоэлектрический.
Метод каутеризации подбирается в индивидуальном порядке. На это влияет состояние яичников, количество кист, а также индивидуальные особенности организма пациентки. Процедура может быть проведена в любой день цикла. Исключением является период менструации. Процедура длится около 40 минут. Реабилитационные мероприятия после каутеризации направлены на достижение двух главных целей – успешное заживление ран и восстановление репродуктивной функции.
Скорость восстановления организма во многом зависит от общего состояния здоровья, сложности процедуры и специфики патологии. Проколы на передней брюшной стенке заживают быстро, поэтому в целом период реабилитации недолгий.
Каутеризация является эффективным методом лапароскопии при СПКЯ. В ходе процедуры уменьшается количество патологически измененной ткани и разрушается плотная капсула яичника. Это создает благоприятные условия для созревания и выхода яйцеклетки из фолликула и, как следствие, - наступления беременности. В некоторых случаях зачатие происходит уже через месяц после вмешательства.
Дриллинг
Процедура заключается в выполнении небольших отверстий в утолщенной капсуле яичников. Для этого может использоваться лазерный или ультразвуковой скальпель. Это способствует разрушению не только уплотненной оболочки яичника, но и некоторого количества фолликулов (не созревших яйцеклеток). В итоге сокращается выработка андрогенов, восстанавливается овуляция, нормализуется менструальный цикл и с высокой вероятностью наступает беременность.
Главным показанием для проведения такого вида вмешательства является бесплодие, связанное СПКЯ. Также оно может назначаться при хронических воспалительных процессах органов малого таза, гиперандрогении, дисменорее.
Дриллинг проводится по следующему алгоритму:
- Погружение в наркоз.
- Выполнение небольших проколов.
- Введение инструментов.
- Нагнетание углекислого газа (для получения обзора поля предстоящей операции).
- Выполнение небольших отверстий.
- Ревизия брюшной полости.
- Извлечение инструментов и ушивание места проколов.
В 50% случаев беременность наступает в первый год после операции. В отличие от лекарственной терапии, дриллинг не нужно проводить курсами, его эффект сохраняется в течение длительного периода времени.
Резекция
Подразумевает под собой оперативное вмешательство по удалению патологически измененной части яичника. Резекция назначается женщинам репродуктивного возраста, когда важно максимально сохранить здоровую ткань яичника. Показанием к ее проведению могут стать длительно существующие кистозные образования и доброкачественные опухоли.
Резекция – это органосберегающее вмешательство, которое позволяет практически полноценно функционировать оставшейся части репродуктивных органов. Она бывает двух видов – клиновидной и частичной. Первый вариант подразумевает удаление пораженной ткани треугольником с основанием внутри капсулы железы. Показан при разрастающихся кистах на фоне гормональной дисфункции или воспалительного процесса. Частичная резекция назначается при дермоидных кистах, доброкачественных образованиях, внематочной беременности, гнойных воспалениях и др.
Овуляция после резекции яичников
Овуляция может наступить уже через две недели после резекции. Однако, если проводится послеоперационная гормонотерапия, это может произойти лишь спустя месяц. Достижения современной медицины позволяют забеременеть даже тем женщинам, у которых удалено оба яичника. Естественно, это возможно при помощи вспомогательных репродуктивных программ. Женщины могут воспользоваться донорскими или собственными яйцеклетками, полученными и замороженными накануне хирургического вмешательства.
Лапароскопия яичников при бесплодии
Лапароскопия в лечении бесплодия – это современная альтернатива традиционным операциям, подразумевающим широкие разрезы, грубые рубцы, массивные кровопотери и длительное восстановление. Операция может назначаться после курса медикаментозной терапии или сразу после обнаружения патологии репродуктивной сферы. С ее помощью лечение бесплодия в последнее время стало гораздо эффективнее и безопаснее.
Лапароскопическая операция может назначаться в плановом и экстренном порядке. В первом случае основанием могут послужить следующие состояния:
- опухоли яичников;
- эндометриоз;
- бесплодие;
- аномалии строения репродуктивных органов;
- непроходимость маточных труб;
- гиперплазия эндометрия;
- дисменорея;
- хроническая тазовая боль неясной этиологии;
- быстрый рост кистозных образований;
- компрессия соседних органов;
- гормональные нарушения, не поддающиеся медикаментозному лечению.
Показанием для экстренного проведения операции может стать перекрут или разрыв кисты, апоплексия яичника, некроз, кровотечение, внематочная беременность, острые воспалительно-гнойные процессы половых органов. Ограничением к лапароскопии могут послужить заболевания свертывающей системы крови, серьезные сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования, тяжелая степень ожирения.
Лапароскопия бывает трех типов – диагностическая, оперативная и контрольная. Первая разновидность подразумевает визуальный осмотр внутренних органов, помогает установить причину имеющейся проблемы. Диагностическая лапароскопия часто проливает свет на природу бесплодия неясной этиологии. Она используется для подтверждения предварительного диагноза и коррекции лечебной тактики.
Оперативная лапароскопия направлена на удаление патологических очагов. С ее помощью можно выполнить большой объем различных гинекологических операций.
Контрольный тип используется с целью проверки эффективности лечения и оценки результатов операции.
Беременность после лапароскопии поликистоза
Отзывы пациенток, прошедших лапароскопию поликистоза, носят преимущественно положительный характер. Большинство женщин, имевших проблемы с репродуктивной функцией, вновь обретают возможность зачать и выносить ребенка.
Обычно беременность наступает в течение года после успешной лапароскопии (в 80-90% случаев). Однако точно спрогнозировать сроки невозможно. На это влияет большое количество факторов, среди которых:
- выраженность патологических изменений;
- наличие сопутствующих гинекологических заболеваний и осложнений;
- наличие или отсутствие овуляции до хирургического вмешательства;
- возраст женщины и др.
Специалисты рекомендуют планирование беременности не раннее, чем через три месяца после операции. За этот период должна полностью восстановиться работа яичников и стабилизироваться гормональный фон. В противном же случае существует высокая вероятность выкидыша на ранних сроках. Стоит отметить, что по прошествии года шансы на успешное зачатие начинают снижаться, так как оболочки яичников вновь уплотняются, тем самым затрудняя овуляцию.
Эффективность лапароскопии при поликистозе яичников
Основным показанием к проведению хирургического вмешательства при СПКЯ является отсутствие эффекта от консервативной терапии и наличие стойких нарушений овуляции. При помощи лапароскопии можно полностью решить проблему поликистоза яичников. В отличие от гормональной терапии, она обладает высокой эффективностью и стойкостью результатов.
После лапароскопии нормализуется работа яичников, стабилизируется гормональный фон, появляется овуляция. У подавляющего большинства женщин появляется возможность забеременеть. Успех лапароскопии зависит от многих факторов, среди которых - профессионализм хирурга, степень тяжести СПКЯ, общее состояние женщины и соблюдение ею всех рекомендаций в послеоперационном периоде.
Если вы ищете, где можно сделать лапароскопию при СПКЯ без боли, рисков и осложнений, обращайтесь в клинику «JMC». Наши хирурги владеют самыми эффективными хирургическими техниками. В своей работе мы используем современные лапароскопы последнего поколения и отдаем предпочтение малоинвазивным органосберегающим методам проведения оперативных вмешательств. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на качественный сервис, комфорт, абсолютную безопасность и высокие результаты лечения!