Геморрой

Что такое геморрой

Геморрой – это патологический процесс, характеризующийся варикозным расширением вен прямой кишки и образованием узлов.

Ввиду деликатности данной проблемы, многие пациенты до последнего медлят с визитом к специалисту. Согласно статистике ВОЗ, около 30-40% взрослого населения по всему миру страдает от геморроя. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания. Оно все чаще диагностируется у молодых людей в возрасте 20-25 лет.

Геморрой доставляет дискомфорт и ухудшает качество жизни. Он влияет на трудовую деятельность и психоэмоциональное состояние человека. В случае отсутствия лечения геморроидальные узлы могут увеличиваться в размерах и со временем выпадать из заднего прохода. Узлы могут ущемляться и некротизироваться. На ранних этапах состояние хорошо корректируется консервативными методами лечения. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Кто лечит геморрой

Лечением заболевания занимается проктолог. К нему следует обращаться при возникновении первых тревожных симптомов. Специалист подробно опросит пациента на предмет его жалоб и имеющегося опыта лечения. Для того, чтобы увидеть полную картину и выявить провоцирующие факторы, врачу потребуется информация об образе жизни, особенностях питания, трудовой деятельности, вредных привычках и др.

Далее проводится визуальный осмотр для выявления внешних признаков заболевания. Врач оценивает состояние кожи, форму ануса, наличие геморроидальных узлов и др. Затем проводится пальцевое обследование прямой кишки. Это необходимо для выявления внутренних аномальных образований, оценки функциональной способности анального сфинктера, изучения слизистой оболочки, а также исключения воспалительного процесса.

Для более детального осмотра прямой кишки используются инструментальные методы исследования. Самым простым и доступным методом диагностики является аноскопия. Прямая кишка исследуется при помощи специального оптического прибора. С помощью аноскопа можно осмотреть внутренние геморроидальные узлы, а также оценить состояние нижних отделов прямой кишки. Дополнительно может быть назначена ректороманоскопия, которая позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки кишки, выявить заболевания или аномалии на ранних стадиях и, при необходимости, взять образцы тканей для биопсии.

За сутки до посещения врача нужно исключить из рациона пищу, которая провоцирует газообразование (молоко, бобы, капусту, кофе, чай, алкоголь, газированные напитки и др.). Накануне необходимо сделать очистительную клизму. Это позволит провести диагностику более точно и комфортно.

Симптомы геморроя

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Основные симптомы:

• кровотечение после дефекации (в виде капель крови или тонкой струи);
• болезненные уплотнения в виде «шишек» в перианальной области;
• зуд, жжение, раздражение;
• болевые ощущения;
• отечность;
• гиперемия;
• тяжесть в желудке, вздутие живота;
• гипертермия;
• посинение узлов;
• раздражение кожи в перианальной зоне;
• появление неприятного запаха, который не исчезает после проведения гигиенических мероприятий;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• ощущение тяжести и давления в аноректальной зоне;
• выпадение узлов вовремя натуживания, кашля, чихания.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от типа геморроя и стадии его развития. Так, например, кровотечение у одних пациентов - обильное со сгустками, а у других – только небольшие капли крови. В запущенных случаях это может стать причиной значительной кровопотери и тяжелой анемии.

Причины геморроя

Одной из основных причин развития геморроя является повышенное давление в венах в области прямой кишки и ануса. Под воздействием повышенного давления венозные стенки становятся менее эластичными, и вены начинают расширяться. Это приводит к образованию геморроидальных узлов. Расширенные вены могут воспаляться и вызывать раздражение слизистой оболочки, что становится причиной зуда, боли, дискомфорта и кровотечений в области ануса.

Таким образом, пусковым механизмом в формировании геморроя могут послужить следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• частые запоры и сильные натуживания во время акта дефекации;
• длительное сидение на унитазе;
• длительная диарея;
• кишечные инфекции;
• длительный кашель;
• нарушение кровоснабжения прямой кишки;
• беременность и роды;
• длительное пребывание в положении стоя или сидя;
• чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа (в группе риска находятся офисные работники, дальнобойщики);
• лишний вес;
• высокие физические нагрузки;
• хронический стресс;
• травмы;
• сердечная недостаточность;
• оперативные вмешательства;
• онкологические процессы;
• подъем тяжестей;
• врождённые дефекты мышц тазового дна;
• недостаток клетчатки в рационе;
• употребление алкогольных напитков;
• продолжительное воздействие высоких температур.

Стадии геморроя

Заболевание протекает в четыре основных стадии. Каждая из них отличается клинической симптоматикой и подходом к лечению:

1. На начальном этапе дискомфорт незначительный, кровотечения кратковременные. Геморроидальные узлы выражены незначительно. Их сложно обнаружить даже во время пальпации. Лечение может быть ограничено консервативными методами.
2. По мере прогрессирования патологического процесса может происходить выпадение узлов после акта дефекации, однако они без затруднений вправляются самостоятельно. Может наблюдаться незначительное выделение крови и слизи. На этом этапе еще допустимо использование консервативных методов, однако в комбинации с малотравматичными техниками, например, вакуумным лигированием.
3. Характеризуется проявлением дистрофичных изменений анального сфинктера. Пациенты жалуются на зуд, жжение, частые кровотечения, обильные слизистые выделения. Узлы выпадают даже при небольших нагрузках. Вправить их достаточно сложно, для этого требуется приложить немало усилий. Лекарственными препаратами на этом этапе уже не обойтись. Предпочтение отдается радиоволновой абляции и THD (трансанальной геморроидальной деартеризации).
4. На последней стадии геморроя пациентов беспокоят острые боли, провисание узлов, которые невозможно вправить, недержание кала. Даже незначительное напряжение может вызвать кровотечение. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани. Избавиться от заболевания можно только при помощи оперативного вмешательства. Конечная методика его проведения обычно определяется интраоперационно.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой – это расширение и воспаление вен внутри прямой кишки и нижней части толстой кишки. Поскольку он располагается внутри тела, его нельзя увидеть непосредственно, как в случае с внешними геморроями. Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя – кровотечение ярко красного цвета, капельками или обильное. Кровь может появляться на бумаге после дефекации или быть видимой на поверхности кала. Таким образом, внутренний геморрой:

• Формируется внутри прямой кишки.
• Геморроидальные узлы не видны невооруженным глазом и как правило безболезненны.
• Диагностировать можно при помощи аноскопии и ректороманоскопии.  
• При обычном осмотре измененные узлы не видны.
• Обычно первым признаком патологии является кровотечение.
• Часто протекает без явных признаков, из-за чего может стремительно перетекать в хроническую форму.

Наружный геморрой

Наружный геморрой - это расширение и воспаление вен в области ануса. Наружные геморроидальные узлы выглядят как мягкие, шарообразные или овальные выпуклости вокруг ануса. Они могут быть различного размера - от мелких до более крупных. Узлы могут быть одиночными или группами. Они часто имеют цвет, подобный окружающей коже, но иногда могут стать более яркими из-за воспаления.

• формируется снаружи перианальной области;
• геморроидальные узлы можно увидеть при визуальном осмотре;
• вызывают дискомфорт, боль, зуд или жжение в области ануса;
• могут иногда образовывать тромбы, что приводит к значительной боли и опуханию;
• кровотечения обычно не бывает, так как узлы не травмируются во время акта дефекации.

Геморрой у женщин

У женщин заболевание диагностируется реже. Связано это с анатомическими особенностями: у женщин стенки сосудов более эластичны и способны выдержать высокие нагрузки, поэтому реже деформируются.

Женский геморрой может быть вызван множеством различных причин. Главными факторами риска признаны беременность и роды. Способствовать развитию патологию могут погрешности в питании, частые стрессы, резкое снижение веса, сидячий образ жизни, тяжелые физические нагрузки и др.

Гормональные изменения, которые происходят в организме женщин во время менструального цикла каждый месяц, также могут влиять на кровообращение и увеличивать риск возникновения геморроя. С возрастом вероятность возникновения заболевания увеличивается.  Хроническая патология чаще всего развивается после 30 лет.

Геморрой у беременных

Во время беременности тело женщины подвергается колоссальным изменениям. Все органы и системы испытывают повышенную нагрузку. Геморрой развивается у более половины рожавших женщин. Чем больше родов в анамнезе, тем большая вероятность возникновения геморроя.

Механизм развития патологии связан с тем, что увеличенная в размерах матка сдавливает кровеносные сосуды малого таза, что приводит к повышению давления в и так ослабленных сосудах и нарушению оттока крови. Как правило, клинические симптомы возникают на поздних сроках беременности.

Среди провоцирующих факторов развития геморроя во время вынашивания ребенка также можно выделить следующее:

• гормональные изменения (повышенное продуцирование прогестерона влияет на тонус гладких мышц);
• увеличение брюшного давления;
• снижение физической активности, что приводит к нарушению кровообращения и замедлению перистальтики кишечника;
• роды: физическое перенапряжение во время потуг и родов увеличивает давление в брюшной полости и области таза и способствует образованию варикозных узлов.

Геморрой у мужчин

У мужчин геморрой развивается в четыре раза чаще, чем у женщин. Объясняется это особенностью строения капиллярных стенок. У мужчин более слабые сосуды и, как следствие, имеется врожденная склонность к развитию геморроидальных узлов.

Патология часто диагностируется на запущенных стадиях, поскольку мужчины традиционно реже записываются к специалисту. Основными причинами развития геморроя являются тяжелые физические нагрузки, погрешности в питании, вредные привычки (курение, алкоголь), сидячая работа, систематическое поднятие тяжестей, ожирение, узкое белье. Часто мужчины игнорируют тревожные сигналы организма, не придавая им значения и стесняются открыто говорить о своей проблеме даже со специалистами, из-за чего патология диагностируется на поздних стадиях.

Лечение геморроя

Геморрой хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, выраженности симптомов, а также наличия осложнений. На начальных этапах решить вопрос можно консервативным путем. Для этого назначается лекарственная терапия, диета, сеансы физиотерапии, ЛФК. Лечение включает в себя комплексный подход, направленный на модификацию образа жизни и питания.

В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления геморроидальных узлов. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, таким как:

• Латексное лигирование. Методика подразумевает перетяжку ножки геморроидального узла латексным кольцом для остановки его кровоснабжения. В итоге узел некротизируется и отмирает. Методика очень популярна, так как имеет относительно низкую стоимость, высокую эффективность и отсутствие длительной реабилитации.
• Радиоволновое лечение. Процедура проводится без крови, разрезов и рубцов. Геморроидальные узлы удаляются под воздействием высокочастотных радиоволн.
• THD - трансанальная геморроидальная деартериализация. Суть процедуры заключается в перевязывании артерий, питающих геморроидальный узел под контролем сверхчувствительного звукового датчика. Главными преимуществами THD являются высокая эффективность, быстрота и низкая травматичность.

Диета при геморрое

Неправильное питание считается одной из ведущих причин в развитии геморроя, вот почему соблюдение диеты является необходимым условием эффективного лечения. Она направлена на достижение двух главных целей – нормализацию стула и коррекцию массы тела.

Выделим общие принципы диетического питания при геморрое:

• дробное питание небольшими порциями;
• последний прием пищи за 2-3 часа до отхода ко сну;
• тщательное пережевывание пищи;
• соблюдение питьевого режима;
• сбалансированный рацион;
• употребляемая пища не должна быть горячей и холодной;
• ограничение соли и специй;
• контроль дневного калоража;
• обогащение рациона достаточным количеством клетчатки.

Профилактика геморроя

Геморрой легче предупредить, чем лечить. В качестве профилактики специалисты рекомендуют:

• ведение активного образа жизни, умеренная физическая активность;
• правильное питание с достаточным потреблением клетчатки;
• регулярные перерывы при длительном пребывании в положении сидя или стоя;
• нормализация питания;
• контроль массы тела;
• использование мягкой или влажной туалетной бумагой, прием гигиенического душа после каждого акта дефекации;
• подмывания прохладной водой;
• регулярная смена нижнего белья, ношение изделий из натуральных тканей;
• своевременнее лечение заболеваний ЖКТ и органов малого таза;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• недопущение сильного напряжения при дефекации;
• сидение только на жестких стульях;
• частые пешие прогулки во время беременности;
• отказ от изнурительных физических упражнений, подъема тяжестей;
• следование врачебным рекомендациям во время родовой деятельности;
• регулярное посещение проктолога для контрольных осмотров (в случае повышенного риска).

Высококлассных проктологов с многолетним опытом работы можно найти в клинике «JMC». Каждый пациент проходит комплексное обследование, после чего ему подбирается индивидуальная программа лечения. У нас собственная лаборатория и диагностическое отделение, поэтому все исследования можно пройти в одном месте. Наши специалисты владеют современными техниками хирургических вмешательств. Все операции выполняются на новейшем высокотехнологичном оборудовании. Геморрой можно вылечить быстро и безболезненно, однако для этого следует вовремя диагностировать проблему. Обращаясь в клинику «JMC», вы попадаете в надежные руки лучших специалистов!