Гемангиома позвоночника
Что такое гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – это медленно растущая доброкачественная опухоль, образованная в результате аномального роста кровеносных сосудов и их сплетения между собой.
Характерные особенности:
- Имеет доброкачественный характер.
- Отличается медленным ростом.
- Чаще всего локализуется в одном позвонке.
- У женщин диагностируется чаще.
- Встречается в 80% случаев всех сосудистых неоплазий позвоночника.
- Диагностируется преимущественно у людей в возрасте 30-60 лет.
- Не перерождается и не метастазирует.
- Часто встречается у людей, активно занимающихся спортом.
- В 90% случаев локализуется в грудном отделе.
- Имеет благоприятный прогноз при условии своевременного обращения к специалисту.
Патология может длительный период себя никак не проявлять до появления триггера. Им может оказаться травма, беременность, климакс и многое другое. Часто опухоль обнаруживается совершенно случайно в рамках диагностического обследования, проводившегося по совершенно другому поводу. С неагрессивной формой гемангиомы пациенты могут прожить всю жизнь и даже не догадываться о ее существовании. В случае сдавливания нервных структур, главным симптомом, на который жалуются пациенты, является боль. Она может быть локальной в области опухоли или может распространяться на весь позвоночник и иррадиировать в другие части тела. Неприятные ощущения могут усиливаться в ночное время и после физических нагрузок. Также они могут возникать и в состоянии покоя. Главным методом диагностики является МРТ. В качестве лечения могут использоваться консервативные и оперативные методы. Тактику определяет нейрохирург в зависимости от клинической ситуации.
Причины возникновения
Достоверно этиология гемангиомы до сих пор не установлена. Считается, что процесс формирования опухоли запускается еще в процессе эмбриогенеза. Также предполагается, что он связан с аномально высокой плотностью сосудов. Дальнейшему патологическому росту опухоли могут поспособствовать следующие факторы:
- воздействие радиации;
- наследственная предрасположенность;
- высокие физические нагрузки;
- травмы;
- остеопороз, остеохондроз;
- гормональные нарушения (влияние эстрогена);
- период беременности, менопауза;
- возрастные изменения;
- неблагоприятные экологические условия;
- сдавливание пораженного позвонка;
- гипоксия тканей, ишемия;
- нарушения в работе иммунной системы;
- работа в условиях повышенного риска для здоровья;
- онкологические процессы;
- нарушение кровообращения;
- некоторые вирусные инфекции;
- артериальная гипертензия;
- прием стероидных препаратов;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Симптомы гемангиомы позвоночника
У гемангиомы есть целый перечень признаков, на которые важно обратить внимание:
- тупые, ноющие боли в спине;
- появление патологических переломов;
- нарушение чувствительности позвоночника;
- болезненная ограниченность движений;
- слабость и тремор;
- судороги;
- параличи;
- уменьшение мышечной силы;
- изменение походки;
- «боли покоя» (когда неприятные ощущения присутствует в состоянии покоя);
- нарушение функционирования органов таза.
На начальных этапах неоплазия позвоночника обычно не доставляет беспокойств. Однако по мере увеличения опухоли в размере возникают различные жалобы. Они могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса.
При проведении диагностики специалист должен убедиться в том, что за доброкачественной опухолью на самом деле не скрывается рак. О злокачественном процессе могут говорить следующие симптомы: лихорадка, быстрая и беспричинная потеря веса, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, вялость, апатия.
Гемангиома шейного отдела позвоночника
Считается наиболее опасной разновидностью, однако встречается реже других форм. Гемангиома в этой области сопровождается следующими симптомами:
- головные боли;
- головокружение;
- нарушение сна;
- колебания артериального давления;
- ухудшение слуховых и зрительных функций;
- покалывание и боль в верхних конечностях;
- чувство жжения;
- онемение;
- мышечная атрофия.
Гемангиома грудного отдела позвоночника
Отличается ярко выраженной клинической симптоматикой. Связано это с тем, что в грудном отделе расположены важные анатомические структуры. Среди распространенных жалоб пациентов:
- боль в грудной клетке и верхних конечностях;
- слабость;
- потеря чувствительности;
- нарушение сердечного ритма;
- онемение;
- ухудшение аппетита;
- нарушение репродуктивных функций;
- диспепсические расстройства;
- нарушение в работе органов малого таза.
Гемангиома поясничного отдела позвоночника
Занимает второе место после гемангиомы грудного отдела по распространенности. Характерными симптомами являются:
- боли в пояснице;
- слабость мышц нижних конечностей;
- «прострелы» в паху и ягодицах;
- утрата чувствительности;
- жжение и покалывание;
- онемение, слабость в ногах;
- ухудшение эректильной функции;
- затруднение мочеиспускания и дефекации.
Диагностика
Обследование пациента начинается с консультации нейрохирурга. Во время приема врач внимательно выслушивает жалобы, собирает анамнез и проводит физикальный осмотр, однако для постановки диагноза этого недостаточно. Полную информацию о состоянии пациента можно получить только после инструментального исследования. С этой целью проводятся:
- рентгенография;
- ангиография;
- биопсия;
- миелография;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ.
Чтобы увидеть общую картину, врачу может потребоваться большое количество информации о пациенте, а именно:
- время появления симптомов;
- обстоятельства, при которых жалобы усиливаются или ослабевают;
- прием медикаментов;
- проводимое ранее лечение, его эффективность;
- травмы в прошлом;
- проводимые раннее оперативные вмешательства;
- условия труда;
- образ жизни, наличие вредных привычек;
- диагностирование неоплазий позвоночника у ближайших родственников и др.
При диагностике гемангиомы позвоночника также важно учитывать другие заболевания, которые могут иметь похожие проявления. Дифференциальный анализ проводится со следующими патологическими процессами:
- менингиома;
- невринома;
- межпозвоночная крыжа;
- стеноз позвоночного канала;
- протрузии;
- остеохондроз;
- остеомиелит;
- туберкулез позвоночника;
- гемангиобластома;
- ангиофиброма;
- ангиосаркома;
- спондилодисцит;
- остеобластокластома и др.
Лечение гемангиомы позвоночника
Тактика определяется нейрохирургом в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины, размеров опухоли, ее локализации, наличия осложнений, возраста, общего состояния организма и др. В случае маленьких стабильных опухолей и бессимптомного течения может быть рекомендовано динамическое наблюдение у специалиста. Примерно раз в год проводится контрольное МРТ-обследование, чтобы убедиться в том, что гемангиома не увеличивается в размере.
Если же опухоль растет, доставляет дискомфорт или вызывает компрессию анатомических структур, требуется лечение – в каких-то случаях консервативное, в каких-то – оперативное. Часто для решения проблемы используется комплексный подход. Все действия должны быть согласованы с врачом, иначе можно серьезно себе навредить. Так, например, физиотерапия, тепловые и массажные процедуры строго противопоказаны. Они усиливают кровообращение, что может повлиять на рост опухоли, чего в данном случае допустить категорически нельзя.
Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника
Лекарственная терапия не в силах уничтожить опухоль, однако способна укрепить позвоночник, притормозить прогрессирование патологического процесса и облегчить общее состояние пациента. Медикаментозная поддержка может включать в себя следующее:
- анальгетики;
- противовоспалительные средства;
- глюкокортикостероиды;
- миорелаксанты;
- бета-блокаторы;
- витаминные комплексы.
Операция при гемангиоме позвоночника
Хирургическое вмешательство проводится строго по показаниям. Операция может быть актуальна в следующих случаях:
- стойкий болевой синдром;
- неврологические нарушения ярко выраженной проявленности;
- сдавливание спинного мозга;
- существует угроза перелома позвоночника;
- стремительное увеличение опухоли в размерах.
Удаление гемангиомы может быть проведено малоинвазивным или традиционным способом. В настоящее время предпочтение отдается эндоскопии и микрохирургии. Данные методики отличаются минимальной травматизацией тканей, не оставляют после себя грубых шрамов и рубцов, а также обеспечивают быстрое восстановление и сопряжены с минимальными рисками осложнений. Классический вариант на сегодняшний день проводится редко ввиду своей высокой травматичности и связанными с ней рисками. Однако в некоторых случаях может потребоваться именно открытая операция, например, при сильной компрессии нервных корешков и спинного мозга.
Хирургическое вмешательство только на первый взгляд выглядит довольно просто. На самом же деле оно требует высочайшего мастерства, опыта и насмотренность от оперирующего врача, иначе можно повредить жизненно важные части нервной системы. Некомпетентный специалист своими действиями может вызвать непоправимые повреждения в этой крайне чувствительной структуре. Вот почему со всем вниманием и серьёзностью следует относиться к выбору клиники для диагностики и лечения.
Размеры гемангиомы позвоночника для операции
Гемангиомы до 1 см обычно не являются угрозой для здоровья человека. Опухоли больше 10 мм представляют опасность, так как могут сдавливать и повреждать важные анатомические структуры. Стоит также учесть, что решение о хирургическом вмешательстве не определяется исключительно размером гемангиомы. Прооперирована может быть опухоль любого размера, если она даёт выраженную неврологическую симптоматику и стойкий болевой синдром, а также присутствует угроза компрессионного перелома. Важное значение имеет локализация гемангиомы, ее динамика роста, влияние на структуру позвоночника.
Если Вы ищете клинику, в которой проведут качественную всестороннюю диагностику и назначат грамотное лечение, тогда Вам в «JMC». У нас работают первоклассные нейрохирурги с многолетним опытом работы. В клинике имеется собственная лаборатория. Исследования проводятся на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса, поэтому мы гарантируем точность диагностических процедуры и лабораторных анализов. Если Вам потребуется операция, она может быть проведена классическим или малоинвазивным способом. Наши специалисты будут сопровождать Вас на всех этапах, начиная с первой консультации и заканчивая полным выздоровлением. Клиника «JMC» - это то место, где позаботятся о Вашем здоровье на самом высоком уровне. Пациенты, которые выбирают лучшее, отдают предпочтение нашим специалистам. Двери нашего медицинского центра открыты для Вас!
-
Что нельзя делать при гемангиоме позвоночника?
При диагностированной гемангиоме позвоночника запрещены массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры, интенсивные физические нагрузки, курение, алкоголь. Следует избегать деятельности, которая может привести к ударам или травмам позвоночника, а также длительного пребывания в статичном положении.
-
Может ли исчезнуть гемангиома позвоночника?
В большинстве случаев гемангиомы стабильны и остаются неизменными на протяжении многих лет. Однако встречаются редкие клинические случаи, подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания опухоли.
-
Какой размер гемангиомы позвоночника опасен?
Опасность представляют опухоли, размером более 10 мм. При этом, диаметр гемангиомы не является единственным критерием для определения потенциальной угрозы. Большое значение имеет динамика роста, локализация, компрессия нервных структур и др.
-
Сколько живут с гемангиомой позвоночника?
Сама по себе гемангиома позвоночника не влияет на продолжительность жизни пациента. Многие люди живут с ней всю жизнь и даже не подозревают о ее наличии. Однако по мере роста она может сдавливать анатомические структуры и вызывать серьезные осложнения, представляющие угрозу здоровью и жизни (компрессионный перелом, тромбоэмболия, инсульт).