График работы: четверг   с 08:00 до 19:30
  • пн с 08:00 до 19:30
  • вт с 08:00 до 19:30
  • ср с 08:00 до 19:30
  • чт с 08:00 до 19:30
  • пт с 08:00 до 15:30
  • сб с 09:00 до 16:00
  • нд с 08:00 до 19:00

Буллезная эмфизема легких

Что такое буллезная эмфизема

Буллезная эмфизема легких - это хроническое заболевание, сопровождающееся развитием деструктивных изменений в альвеолах и образованием воздушных полостей в легких.

Чаще встречается в пожилом возрасте преимущественно у лиц мужского пола. В группу риска в первую очередь попадают курильщики. В последнее время наблюдается прогрессивное омоложение патологии. Такая тенденция связана с усугублением негативного влияния факторов окружающей среды.

Буллы, даже небольших размеров, привносят хаос в дыхательный процесс. Единичные элементы небольших размеров со временем могут объединяться между собой, образуя большие каверны. В случае разрушения альвеолярных перегородок, буллы могут достигать гигантских размеров. По мере прогрессирования патологического процесса легочная ткань изнашивается, становясь похожей на старую губку - по мере ее изнашивания поры становятся более крупными, а материал теряет свою эластичность и рвется.

Коварство патологии связано с тем, что длительное время она может никак себя не проявлять, создавая иллюзию благополучия. Первые симптомы могут возникнуть при манифестации серьезных осложнений, когда счет идет на минуты. Нередко заболевание обнаруживается совершенно случайно в рамках диагностики других процессов. В случае буллезной эмфиземы речь не идет о полном излечении. Вместе с тем, правильно подобранная тактика позволяет успешно купировать симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить развитие опасных осложнений.

Чем опасны буллы в легких

При отсутствии своевременной медицинской помощи буллы в легких могут осложняться. Реальную угрозу могут представлять:

  • дыхательная недостаточность;
  • распространение инфекции;
  • бронхит, пневмония;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • легочная дистрофия;
  • эмпиема плевры;
  • нагноение буллы;
  • малигнизация (рак легких);
  • кровохарканье, легочное кровотечение;
  • ухудшение качества жизни (ограничение физической активности).

Буллезная эмфизема и буллезная болезнь легких: в чем разница

Это два разных патологических процесса. При буллезной болезни воздушные полости образуются среди неизмененной легочной ткани. Может быть обнаружена одна или несколько полостей. Эмфиземы нет и газообмен может не нарушаться. Во втором случае буллы развиваются на фоне диффузных изменений. Заболевание обычно диагностируют у пациентов с признаками ХОБЛ на фоне двусторонней эмфиземы.

Причины развития

Существует множество теорий, пытающихся объяснить механизм развития патологического процесса. Единого, подтвержденного неоспоримыми фактами, мнения не существует. Этиопатогенез заболевания остается предметом споров и обсуждений среди ученых. К основным причинам формирования альвеолярных булл относят:

  • респираторные инфекции;
  • курение;
  • недостаточность a1-антитрипсина;
  • длительные воспалительные процессы;
  • несбалансированное питание;
  • генетические аномалии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • возрастные изменения;
  • нарушения микроциркуляции;
  • алкоголизм, наркомания;
  • травмы грудной клетки;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • переохлаждение;
  • хронический бронхит;
  • ХОБЛ, бронхиальная астма;
  • медицинские процедуры;
  • низкий уровень качества жизни (отсутствие квалифицированной медицинской помощи);
  • проживание в экологически неблагоприятных районах (выхлопные газы, промышленные выбросы);
  • производственные вредности (в группе риска шахтеры, строители, работники вредной промышленности).

Буллезная эмфизема легких и курение

Табакокурение является главным провокатором в развитии буллезной эмфиземы. Его роль доказана многочисленными исследованиями. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление и повреждение легочных тканей, что создает предпосылки для развития буллезной эмфиземы.

Вероятность развития заболевания напрямую коррелирует с количеством выкуриваемых в день сигарет. Пассивное курение также способствует развитию заболевания. Хотя отказ от вредной привычки не в силах обратить вспять уже имеющиеся повреждения легких, оно может замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить вероятность развития опасных осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Симптомы буллезной эмфиземы

К типичным признакам заболевания можно отнести:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • сухой раздражающий кашель;
  • чувство нехватки воздуха (даже в состоянии покоя);
  • общая усталость, ухудшение работоспособности;
  • тошнота, ухудшение аппетита;
  • аритмия, артериальная гипотония;
  • болезненная бледность кожи, цианоз губ и кончиков пальцев.

В зависимости от размера образовавшихся воздушных каверн, у пациентов может наблюдаться ярко выраженная клиническая картина или же полностью отсутствовать какие-либо симптомы. Первый вариант больше характерен для крупных и множественных булл. Для него характерны следующие симптомы:

  • острая боли в грудной клетке;
  • свистящее дыхание;
  • громкий звук сердцебиения;
  • искривление позвоночника;
  • деформация грудной клетки (бочкообразная форма);
  • утолщение фаланг пальцев (в виде барабанных палочек);
  • худощавое телосложение, неразвитая мускулатура.

Компенсаторные возможности нашего организма впечатляют. В большинстве случаев выраженность клинических симптомов не соответствует степени поражения. Нередко первые признаки появляются только после развития осложнений. Болезнь может протекать незаметно, до тех пор, пока не произойдет разрыв буллы. В этом случае развивается серозное осложнение, требующее экстренного вмешательства – пневмоторакс.

Без квалифицированной медицинской помощи заподозрить наличие патологии, особенно при буллах небольшого размера, практически невозможно. Регулярные медицинские обследования являются залогом раннего обнаружения заболевания. 

Лечение

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причины патологии, клинических проявлений, наличия осложнений и др. При бессимптомном течении может быть назначена консервативная терапия. Она может включать в себя лекарственную поддержку, кислородотерапию, физиотерапию и дыхательную гимнастику. В некоторых случаях достаточно просто динамического наблюдения.  При этом, пациенты должны избегать ситуаций, которые потенциально могут привести к разрыву булл (физического перенапряжения, простудных заболеваний), а также бросить курить. При развитии пневмоторакса в зависимости от ситуации может быть выполнена плевральная пункция или дренирование. В более тяжелых случаях проводится операция. 

Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких

Операция считается самым надежным способом устранения булл в легких. Она может проводится в следующих случаях:

  • буллы гигантских размеров;
  • тяжелая одышка, которая не купируется лекарственными препаратами;
  • компрессия окружающих тканей;
  • развитие осложнений (спонтанный пневмоторакс, кровохарканье, присоединение легочной инфекции, нагноение);
  • риск малигнизации;
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • снижение объема формированного выдоха.

В рамках хирургического лечения буллезной эмфиземы используется несколько методик. Выбор предпочтительного варианта определяется в индивидуальном порядке в зависимости от размеров булл, их локализации, выраженности процесса, наличия осложнений и др. Хорошо себя зарекомендовали:

  • Буллэктомия. Операция подразумевает удаление булл.
  • Торакоскопическая плеврэктомия. Удаление париетальной плевры.
  • Атипичная резекция. Подразумевает удаление клиновидного участка легочной паренхимы вместе с буллами.
  • Сегментэктомия. Проводится резекция одного или нескольких сегментов легкого с буллами.
  • Лобэктомия. Проводится при обширных буллах и подразумевает резекцию доли легкого.
  • Плевродез. В ходе процедуры между плевральными покровами создаются спайки для предотвращения накопления воздуха и уменьшения размеров воздушных каверн.
  • Трансплантация легких. Используется в крайних случаях, когда другие методы не помогают. Операция подразумевает пересадку здоровых легких от донора.

Хирургические вмешательства при буллезной эмфиземе могут выполняться открытым (через вскрытие грудной клетки) и малоинвазивным способом (при помощи видеоэндоскопического оборудования). Каждый из вариантов имеет вои преимущества, однако предпочтение обычно отдается торакоскопическим операциям. Они имеют ряд выигрышных преимуществ перед классическими операциями – малотравматичность, низкий процент осложнений, быстрое восстановление, отсутствие грубых шрамов и рубцов.

Прогноз при буллезной эмфиземе легких

Прогноз может сильно отличаться в зависимости от конкретных обстоятельств каждого конкретного случая, а именно:

  • времени обнаружения патологии;
  • стажа курения;
  • степени снижения жизненной емкости легких;
  • проходимости дыхательных путей;
  • скорости прогрессирования основного заболевания;
  • возможности устранения или ограничения негативного воздействия провоцирующих факторов;
  • образа жизни, сопутствующих заболеваний и др.

После хирургического вмешательства все проявления заболевания обычно исчезают. Без операции патология может стать причиной развития рецидивирующих пневмотораксов, что будет ухудшать качество жизни, ограничивая бытовую и профессиональную активность пациента.

В качестве профилактики заболевания специалисты рекомендуют следующее:

  • отказ от вредных привычек (в частности, курения;
  • минимизация рисков заболевания респираторными инфекциями (избегание мест скопления людей, вакцинация);
  • следование всем врачебным рекомендациям (отказ от самолечения);
  • избегание контакта с вредными производственными и средовыми факторами;
  • повышение защитных сил организма (прием витаминных комплексов по согласованию с врачом);
  • поддержание общего состояния здоровья;
  • выполнение дыхательных упражнений;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Сколько живут при буллезной эмфиземе легких

Точно предсказать продолжительность жизни пациента с буллезной эмфиземой довольно сложно из-за индивидуальных различий и множества факторов, влияющих на прогноз. Некоторые люди живут долгую жизнь, особенно при регулярном медицинском наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача, в то время как у других продолжительность жизни может быть существенно сокращена из-за прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений. Важно, чтобы ваше лечение было под контролем опытных врачей, и решения о методах лечения принимались на основе индивидуальных особенностей каждого пациента.

Буллезная эмфизема легких требует тщательной диагностики и грамотного подхода к лечению под контролем высококлассных специалистов. В клинике «JMC» собрана команда лучших пульмонологов и торакальных хирургов, за плечами которых колоссальный клинический опыт и внушительный багаж знаний. Сочетание высокого мастерства наших врачей с мощным техническим оснащением творит чудеса. Мы гарантируем высокий уровень профессионализма, индивидуальный подход и полную безопасность. Специалисты нашей клиники точно знают, как Вам помочь. Главное – не медлить с визитом к врачу. Двери нашей клиники открыты для Вас!

Оставить заявку
Заполните форму и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!