Буллезная эмфизема легких
Что такое буллезная эмфизема
Буллезная эмфизема легких - это хроническое заболевание, сопровождающееся развитием деструктивных изменений в альвеолах и образованием воздушных полостей в легких.
Чаще встречается в пожилом возрасте преимущественно у лиц мужского пола. В группу риска в первую очередь попадают курильщики. В последнее время наблюдается прогрессивное омоложение патологии. Такая тенденция связана с усугублением негативного влияния факторов окружающей среды.
Буллы, даже небольших размеров, привносят хаос в дыхательный процесс. Единичные элементы небольших размеров со временем могут объединяться между собой, образуя большие каверны. В случае разрушения альвеолярных перегородок, буллы могут достигать гигантских размеров. По мере прогрессирования патологического процесса легочная ткань изнашивается, становясь похожей на старую губку - по мере ее изнашивания поры становятся более крупными, а материал теряет свою эластичность и рвется.
Чем опасны буллы в легких
При отсутствии своевременной медицинской помощи буллы в легких могут осложняться. Реальную угрозу могут представлять:
- дыхательная недостаточность;
- распространение инфекции;
- бронхит, пневмония;
- спонтанный пневмоторакс;
- пневмосклероз;
- дыхательная недостаточность;
- легочная дистрофия;
- эмпиема плевры;
- нагноение буллы;
- малигнизация (рак легких);
- кровохарканье, легочное кровотечение;
- ухудшение качества жизни (ограничение физической активности).
Буллезная эмфизема и буллезная болезнь легких: в чем разница
Это два разных патологических процесса. При буллезной болезни воздушные полости образуются среди неизмененной легочной ткани. Может быть обнаружена одна или несколько полостей. Эмфиземы нет и газообмен может не нарушаться. Во втором случае буллы развиваются на фоне диффузных изменений. Заболевание обычно диагностируют у пациентов с признаками ХОБЛ на фоне двусторонней эмфиземы.
Причины развития
Существует множество теорий, пытающихся объяснить механизм развития патологического процесса. Единого, подтвержденного неоспоримыми фактами, мнения не существует. Этиопатогенез заболевания остается предметом споров и обсуждений среди ученых. К основным причинам формирования альвеолярных булл относят:
- респираторные инфекции;
- курение;
- недостаточность a1-антитрипсина;
- длительные воспалительные процессы;
- несбалансированное питание;
- генетические аномалии;
- иммунодефицитные состояния;
- возрастные изменения;
- нарушения микроциркуляции;
- алкоголизм, наркомания;
- травмы грудной клетки;
- сердечно-сосудистые патологии;
- переохлаждение;
- хронический бронхит;
- ХОБЛ, бронхиальная астма;
- медицинские процедуры;
- низкий уровень качества жизни (отсутствие квалифицированной медицинской помощи);
- проживание в экологически неблагоприятных районах (выхлопные газы, промышленные выбросы);
- производственные вредности (в группе риска шахтеры, строители, работники вредной промышленности).
Буллезная эмфизема легких и курение
Табакокурение является главным провокатором в развитии буллезной эмфиземы. Его роль доказана многочисленными исследованиями. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление и повреждение легочных тканей, что создает предпосылки для развития буллезной эмфиземы.
Вероятность развития заболевания напрямую коррелирует с количеством выкуриваемых в день сигарет. Пассивное курение также способствует развитию заболевания. Хотя отказ от вредной привычки не в силах обратить вспять уже имеющиеся повреждения легких, оно может замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить вероятность развития опасных осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Симптомы буллезной эмфиземы
К типичным признакам заболевания можно отнести:
- кашель;
- боли в груди;
- одышка, затрудненное дыхание;
- сухой раздражающий кашель;
- чувство нехватки воздуха (даже в состоянии покоя);
- общая усталость, ухудшение работоспособности;
- тошнота, ухудшение аппетита;
- аритмия, артериальная гипотония;
- болезненная бледность кожи, цианоз губ и кончиков пальцев.
В зависимости от размера образовавшихся воздушных каверн, у пациентов может наблюдаться ярко выраженная клиническая картина или же полностью отсутствовать какие-либо симптомы. Первый вариант больше характерен для крупных и множественных булл. Для него характерны следующие симптомы:
- острая боли в грудной клетке;
- свистящее дыхание;
- громкий звук сердцебиения;
- искривление позвоночника;
- деформация грудной клетки (бочкообразная форма);
- утолщение фаланг пальцев (в виде барабанных палочек);
- худощавое телосложение, неразвитая мускулатура.
Компенсаторные возможности нашего организма впечатляют. В большинстве случаев выраженность клинических симптомов не соответствует степени поражения. Нередко первые признаки появляются только после развития осложнений. Болезнь может протекать незаметно, до тех пор, пока не произойдет разрыв буллы. В этом случае развивается серозное осложнение, требующее экстренного вмешательства – пневмоторакс.
Без квалифицированной медицинской помощи заподозрить наличие патологии, особенно при буллах небольшого размера, практически невозможно. Регулярные медицинские обследования являются залогом раннего обнаружения заболевания.
Лечение
Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причины патологии, клинических проявлений, наличия осложнений и др. При бессимптомном течении может быть назначена консервативная терапия. Она может включать в себя лекарственную поддержку, кислородотерапию, физиотерапию и дыхательную гимнастику. В некоторых случаях достаточно просто динамического наблюдения. При этом, пациенты должны избегать ситуаций, которые потенциально могут привести к разрыву булл (физического перенапряжения, простудных заболеваний), а также бросить курить. При развитии пневмоторакса в зависимости от ситуации может быть выполнена плевральная пункция или дренирование. В более тяжелых случаях проводится операция.
Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких
Операция считается самым надежным способом устранения булл в легких. Она может проводится в следующих случаях:
- буллы гигантских размеров;
- тяжелая одышка, которая не купируется лекарственными препаратами;
- компрессия окружающих тканей;
- развитие осложнений (спонтанный пневмоторакс, кровохарканье, присоединение легочной инфекции, нагноение);
- риск малигнизации;
- нарастание дыхательной недостаточности;
- снижение объема формированного выдоха.
В рамках хирургического лечения буллезной эмфиземы используется несколько методик. Выбор предпочтительного варианта определяется в индивидуальном порядке в зависимости от размеров булл, их локализации, выраженности процесса, наличия осложнений и др. Хорошо себя зарекомендовали:
- Буллэктомия. Операция подразумевает удаление булл.
- Торакоскопическая плеврэктомия. Удаление париетальной плевры.
- Атипичная резекция. Подразумевает удаление клиновидного участка легочной паренхимы вместе с буллами.
- Сегментэктомия. Проводится резекция одного или нескольких сегментов легкого с буллами.
- Лобэктомия. Проводится при обширных буллах и подразумевает резекцию доли легкого.
- Плевродез. В ходе процедуры между плевральными покровами создаются спайки для предотвращения накопления воздуха и уменьшения размеров воздушных каверн.
- Трансплантация легких. Используется в крайних случаях, когда другие методы не помогают. Операция подразумевает пересадку здоровых легких от донора.
Хирургические вмешательства при буллезной эмфиземе могут выполняться открытым (через вскрытие грудной клетки) и малоинвазивным способом (при помощи видеоэндоскопического оборудования). Каждый из вариантов имеет вои преимущества, однако предпочтение обычно отдается торакоскопическим операциям. Они имеют ряд выигрышных преимуществ перед классическими операциями – малотравматичность, низкий процент осложнений, быстрое восстановление, отсутствие грубых шрамов и рубцов.
Прогноз при буллезной эмфиземе легких
Прогноз может сильно отличаться в зависимости от конкретных обстоятельств каждого конкретного случая, а именно:
- времени обнаружения патологии;
- стажа курения;
- степени снижения жизненной емкости легких;
- проходимости дыхательных путей;
- скорости прогрессирования основного заболевания;
- возможности устранения или ограничения негативного воздействия провоцирующих факторов;
- образа жизни, сопутствующих заболеваний и др.
После хирургического вмешательства все проявления заболевания обычно исчезают. Без операции патология может стать причиной развития рецидивирующих пневмотораксов, что будет ухудшать качество жизни, ограничивая бытовую и профессиональную активность пациента.
В качестве профилактики заболевания специалисты рекомендуют следующее:
- отказ от вредных привычек (в частности, курения;
- минимизация рисков заболевания респираторными инфекциями (избегание мест скопления людей, вакцинация);
- следование всем врачебным рекомендациям (отказ от самолечения);
- избегание контакта с вредными производственными и средовыми факторами;
- повышение защитных сил организма (прием витаминных комплексов по согласованию с врачом);
- поддержание общего состояния здоровья;
- выполнение дыхательных упражнений;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Сколько живут при буллезной эмфиземе легких
Точно предсказать продолжительность жизни пациента с буллезной эмфиземой довольно сложно из-за индивидуальных различий и множества факторов, влияющих на прогноз. Некоторые люди живут долгую жизнь, особенно при регулярном медицинском наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача, в то время как у других продолжительность жизни может быть существенно сокращена из-за прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений. Важно, чтобы ваше лечение было под контролем опытных врачей, и решения о методах лечения принимались на основе индивидуальных особенностей каждого пациента.
Буллезная эмфизема легких требует тщательной диагностики и грамотного подхода к лечению под контролем высококлассных специалистов. В клинике «JMC» собрана команда лучших пульмонологов и торакальных хирургов, за плечами которых колоссальный клинический опыт и внушительный багаж знаний. Сочетание высокого мастерства наших врачей с мощным техническим оснащением творит чудеса. Мы гарантируем высокий уровень профессионализма, индивидуальный подход и полную безопасность. Специалисты нашей клиники точно знают, как Вам помочь. Главное – не медлить с визитом к врачу. Двери нашей клиники открыты для Вас!