Лікування варикозу лазером (ЕВЛК)

Показання та протипоказання

Лікування варикозної хвороби за допомогою ендовазальної лазерної коагуляції має певні показання. До них належать:

• варикозна хвороба 2 і 3 ступеня тяжкості;
• трофічні виразки;
• хронічна венозна недостатність;
• тромбофлебіт;
• погіршення якості життя через виражену симптоматику варикозної хвороби;
• відсутність ефекту від консервативної терапії.

Процедура ефективна при варикозі з розширенням венозних проток, що не перевищує одного сантиметра. Однак у комплексі з іншими хірургічними втручаннями вона може призначатися в разі розширень великого діаметра. Вени з рівним стовбуром забезпечують прямий хід для світловода. При цьому, наявність вигинів може ускладнювати лазерне лікування.

Лазерна коагуляція може бути рекомендована пацієнтам з такими симптомами, як відчуття тяжкості та втоми в ногах, нічні судоми, набряклість, потемніння шкіри тощо.

Незважаючи на високу ефективність, процедура має низку протипоказань. До них належать: 

• венозні аневризми;
• гнійне запалення в місці проведення оперативного втручання;
• неможливість рухатися після процедури (через проблеми з опорно-руховим апаратом, перенесений інсульт тощо);
• важкі патології серця, головного мозку;
• атеросклероз судин нижніх кінцівок;
• неможливість створення компресії після втручання;
• порушення згортання крові;
• важка алергія;
• тромбоз магістральних вен;
• важкий загальний стан;
• загострення будь-яких соматичних захворювань;
• інфекційні захворювання;
• важкий ступінь ожиріння;
• період вагітності або лактації.

Як проходить видалення варикозу лазером

Розглянемо основні етапи:

1. Розмітка, визначення меж і візуалізація операційного поля. Маркування проводиться у вертикальному положенні під контролем ультразвуку.
2. Ретельна антисептична обробка шкіри.
3. Пункція вени.
4. Встановлення катетера, через який вводитиметься лазерний провідник до місця ураження.
5. Проведення тумесцентної анестезії. Речовина нагнітається у вену за допомогою помпи. Анестетики не тільки усувають больові відчуття, а й забирають частину тепла, яке генерується лазером.
6. Облітерація проблемної ділянки вени потужним лазерним променем.
7. Вилучення світловода.
8. Обробка місця проколу антисептиком.
9. Накладання стерильної пов'язки.
10. Надягання компресійних панчіх.

Перед проведенням маніпуляції фахівцеві важливо оцінити стан уражених вен. Для цього призначається дуплексне дослідження судин. Також як підготовку проводять коагулограму, флюорографію, ЕКГ, ЗАК, ЗАС. Напередодні процедури слід провести косметичну та гігієнічну обробку ніг, прибрати волосяний покрив, підібрати компресійну білизну. Весь хід маніпуляції від початку і до кінця контролюється ультразвуком, що дає можливість запобігти помилці. Процедура триває 30-40 хвилин і проводиться в амбулаторних умовах з використанням місцевої анестезії.

Світловоди для ЕВЛК

У клініці «JMC» використовують радіальні та торцеві світловоди для проведення ЕВЛК.

Радіальні

• Являють собою гнучкі волоконні світловоди з випромінювальними елементами, розташованими по колу трубки.
• Мають радіальний розподіл випромінювання.
• Забезпечують рівномірне опромінення внутрішньої поверхні вени, що особливо важливо для великих варикозних ділянок.
• Дають кільцеве розсіювання лазерної енергії на 360 градусів.
• Промінь потрапляє безпосередньо на стінки ураженої вени.
• Є кращими для проведення ЕВЛК.
• Більш безпечні та ефективні, але коштують дорожче.
• Немає необхідності враховувати діаметр зміненої вени.
• Ризики виникнення гематом і запалень мінімальні.

Торцеві

• Дають прямий вихід лазерного випромінювання. 
• Основне випромінювання відбувається з торця світловода.
• Вся енергія лазера концентрується на невеликій зоні впливу.
• Фокусують випромінювання на конкретній точці, що може бути ефективно для точкової коагуляції або під час роботи з вужчими ділянками вен.
• У них тонший діаметр, тому їх частіше використовують у разі звивистого ходу вен.
• Коштують набагато дешевше.
• Існує ризик проколу і пропалювання вени.
• Діаметр торцевого світловода потрібно підбирати точно за діаметром вени.

Обидва типи світловодів мають свої переваги й обмеження. Рішення про те, який тип використовувати, має бути ухвалене після діагностики та консультації з лікарем. Радіальні світловоди забезпечують більш рівномірне опромінення всієї венозної стінки і можуть бути кращими під час лікування більших вен, таких як великі підшкірні вени. Торцеві світловоди забезпечують більш концентроване світло для точкової коагуляції малих вен, павутинних вен і венозних «зірочок».

Переваги лазерного лікування варикозу

Широку популярність методика отримала завдяки своїм беззаперечним перевагам, а саме:

• висока ефективність;
• мінімальна травматичність;
• лікування за один день;
• короткий реабілітаційний період;
• хороший естетичний результат;
• відсутність шрамів і рубців;
• повна заміна традиційної хірургічної операції.

Який вигляд має вена після ЕВЛК

Зовнішній вигляд вени після ЕВЛК може відрізнятися в різних пацієнтів і залежить від багатьох чинників, включно з характеристиками ураженої судини та індивідуальними особливостями організму.

Одразу після ЕВЛК вена може залишатися видимою і навіть трохи виступати над рівнем шкіри, проте вона має менш опуклий вигляд, ніж до процедури. Протягом кількох днів після ЕВЛК вена може зменшитися в розмірі та згладитися. Згодом вона продовжує зменшуватися в розмірах і повністю зникає з-під шкіри, втрачаючи свою функцію і поступово засвоюючись організмом. Зрештою, закрита в результаті процедури вена стає практично невидимою - це зазвичай відбувається через кілька місяців після процедури.

Реабілітація після видалення вен лазером

Уже на другий день пацієнт може повернутися до звичного способу життя, при цьому йому важливо дотримуватися деяких рекомендацій. Це допоможе мінімізувати ризик післяопераційних ускладнень і швидше відновитися. Ось головні з них:

• носіння компресійного трикотажу;
• щоденна ходьба;
• тимчасове виключення прийому гарячих ванн, відвідування лазні, сауни, солярію;
• відмова від підйому важких предметів, фізичних навантажень (біг, фітнес) і носіння високих підборів;
• виключення тривалого пасивного перебування в положенні стоячи або сидячи.

Після процедури причиною дискомфорту можуть стати невеликі гематоми, болючість, гіперемія шкірного покриву, незначне підвищення температури, відчуття напруженості у вені, які самостійно минають за кілька днів. Як можливі ускладнення можна виділити тромбофлебіт, порушення чутливості, утворення одиничних тромбів, трофічну виразку. Щоб мінімізувати ці та інші неприємні наслідки, необхідно суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій і з усією серйозністю ставитися до вибору клініки для проведення процедури.

У медичному центрі «JMC» ендовазальна лазерна коагуляція доведена до досконалості. Процедура виконується фахівцями з великим досвідом роботи на високотехнологічному обладнанні останнього покоління. Ми гарантуємо високий професіоналізм і якісне надання послуг з лікування судин. Наші лікарі володіють усією палітрою сучасних методик і вміють підбирати найефективніші їх комбінації для кожного окремого пацієнта. У нашій клініці все продумано до дрібниць для Вашого комфорту. Наші фахівці будуть супроводжувати Вас на всіх етапах діагностики та лікування. Ми надамо повну безпеку, індивідуальний підхід, а також дбайливе й уважне ставлення. Довірте своє здоров'я найкращим флебологам міста і не гайте час, а запишіться на прийом вже зараз!