Варикоцеле

Варикоцеле - це захворювання, що супроводжується варикозним розширенням вен сім'яного канатика яєчка.

Суть проблеми

Патогенез варикоцеле у чоловіків пов'язаний з неправильним функціонуванням венозних клапанів, що призводить до зворотного потоку крові та деформації судин. Патологічний процес негативним чином позначається на повноцінному функціонуванні яєчок.

Причини варикоцеле

Етіологія захворювання досі залишається предметом суперечок серед фахівців. Все ж лікарі виділили низку чинників, які можуть послужити поштовхом до активізації патологічного процесу. Серед них:

• простатит;
• тромбоз вен;
• надмірна вага;
• захворювання нирок;
• уретрит;
• підйом важких предметів;
• період статевого дозрівання;
• особливості анатомічної будови;
• порушення в роботі клапанів судин;
• перенапруження м'язів передньої черевної стінки;
• відсутність регулярних сексуальних контактів;
• надмірні фізичні навантаження;
• тривала їзда на велосипеді;
• високий внутрішньочеревний тиск;
• хронічні закрепи;
• психоемоційне напруження;
• спадкова схильність;
• порушення дренажної функції судин;
• грижі;
• хірургічні втручання;
• вроджена слабкість судинних стінок;
• новоутворення;
• інфекційний паротит;
• застій рідини в судинах;
• порушення відтоку крові з мошонки;
• ЗПСШ;
• удари в мошонку;
• підвищений тиск у кровоносних судинах малого таза.

Постійні закрепи або діарея спричиняють порушення в роботі не тільки шлунково-кишкового тракту, а й статевої сфери. У результаті частих напружень до органів таза надмірно приливає кров. З метою профілактики фахівці рекомендують налагодити раціон харчування.  Гіпертензію в малому тазу може також провокувати заняття спортом, наприклад, важка атлетика і підйом важких предметів.

У групі ризику перебувають чоловіки, які практикують посилене накачування м'язів преса. У разі виявлення патології фахівці рекомендують змінити професійну діяльність або кинути важкі види спорту.

Тривале утримання від сексу також може стати причиною розвитку варикоцеле, оскільки відбувається застій крові в статевих органах.

Інфекції, що передаються статевим шляхом - це ще один доволі поширений провокуючий чинник. Навіть якщо захворювання було своєчасно виявлено і проведено терапію, ризики виникнення варикоцеле присутні.

Запалення сечостатевої системи також нерідко стають причиною варикоцеле. Хронічні процеси призводять до формування рубців і спайок, які здавлюють вену. Щоб уникнути такого ускладнення, фахівці рекомендують своєчасно лікувати запальні захворювання під контролем фахівця.

Особливу роль в етіології захворювання відіграють вроджені аномалії. У групі ризику перебувають чоловіки, у близьких родичів яких було діагностовано:

• варикоз нижніх кінцівок;
• геморой;
• варикоцеле;
• вади серця;
• патології сполучної тканини.

Якою б не була причина варикоцеле, захворювання потребує проведення кваліфікованої діагностики та своєчасного лікування. За появи перших симптомів слід проконсультуватися з лікарем. Це допоможе своєчасно виявити захворювання, провести адекватне лікування і дати шанс на повне одужання без ускладнень.

Ступені варикоцеле 

Залежно від тяжкості проявів виділяють три основні стадії патологічного процесу:

I ступінь

Скарги, як правило, відсутні. Можливий деякий дискомфорт у ділянці яєчок. Незначні відхилення зможе визначити тільки фахівець під час огляду. Для виявлення варикоцеле проводиться проба Вальсальви. Патологічно змінені вени пальпуються під час сильного напруження і затримки дихання. Точно встановити патологію можна за допомогою ультразвукового обстеження.

II ступінь

Характеризується появою скарг на біль, відчуття розпирання в мошонці, незручності під час ходьби, еректильну дисфункцію. Яєчка мають різний розмір. Варикоцеле визначається за допомогою ручного дослідження мошонки в стані спокою.

III ступінь

Присутні болі постійного характеру, які не припиняються навіть у стані спокою. Деформовані вени можна визначити візуально. Спостерігаються порушення сперматогенезу.

Симптоми варикоцеле

На перших етапах патологія може протікати безсимптомно, проте в міру прогресування патологічного процесу з'являються характерні скарги. У цьому й полягає підступність патології, що ускладнює своєчасну діагностику. Нерідко чоловіки пропускають початок розвитку захворювання і звертаються до фахівця тільки після виникнення незворотних змін.

До загальних симптомів варикоцеле можна віднести:

• біль у яєчках;
• набряклість;
• відчуття печіння;
• відчуття розпирання;
• зміни в розмірах яєчок і мошонки;
• порушення статевої функції;
• місцева гіпертермія.

Найхарактернішим симптомом є больові відчуття, які можуть мати різну вираженість. В одних випадках йдеться про сильне печіння, в інших - лише про легкий дискомфорт. Неприємні відчуття посилюються в положенні стоячи, під час носіння важких предметів і виконання фізичних вправ. На початкових етапах достатньо прилягти, щоб біль вщухла. У запущених випадках це не допомагає, неприємні відчуття не минають навіть у стані спокою.

Симптоми варикоцеле 1 ступеня

На цій стадії відсутні специфічні симптоми, які вказують на наявність захворювання. Чоловіка можуть турбувати загальні ознаки, які часто сприймаються як гіповітаміноз, банальна втома або звичайна застуда:

• погіршення апетиту;
• зниження ваги;
• пригніченість, перепади настрою;
• зниження працездатності, апатія;
• загальна слабкість;
• гіпергідроз;
• швидка стомлюваність.

Симптоми варикоцеле 2 ступеня

На цьому етапі з'являються більш специфічні симптоми:

• тягнучі болі в промежині;
• збільшення об’єму мошонки;
• асиметрія яєчок;
• утруднення під час ходьби;
• болі неврологічного характеру;
• статева дисфункція епізодичного характеру;
• зниження лібідо;
• відчуття тяжкості та здавлювання в паху.

Симптоми варикоцеле 3 ступеня

Це найважчий ступінь, що характеризується появою таких симптомів:

• нетримання сечі;
• біль у ділянці попереку і мошонки;
• енурез;
• відчуття печіння в мошонці;
• поліурія.

Наслідки варикоцеле

Якщо вчасно не провести лікування, захворювання може призвести до небезпечних ускладнень, серед яких: 

• гідроцеле;
• пошкодження вени яєчка;
• естетичний дефект;
• кровотеча;
• неможливість повноцінно займатися спортом;
• атрофія яєчка;
• порушення в роботі серцевого клапана;
• фімоз;
• плоскостопість;
• утворення антиспермальних антитіл;
• зниження потенції;
• порушення фертильності;
• інфікування рани.

Одним із небезпечних ускладнень захворювання є безпліддя. Розвиток проблеми не залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу. Механізм розвитку безпліддя пов'язаний із порушенням терморегуляції, ішемією та гіпоксією тканин, утворенням і скупченням вільних радикалів, що чинять руйнівну дію на кровоносні судини яєчка.

Рецидив варикоцеле

Одним із поширених ускладнень після операції є рецидив варикоцеле. Імовірність повернення патологічного процесу багато в чому залежить від обраного методу хірургічного втручання. Наприклад, у разі традиційної операції ймовірність рецидиву може становити близько 40%. Тоді як при мікрохірургічних методиках цей показник не перевищує і двох відсотків.

Крім того, ускладнення можуть бути пов'язані з порушенням техніки проведення операції. Рецидив може виникнути у тому разі, якщо не було повністю усунуто патологічний венозний кровотік. Ось чому важливо обирати клініку з висококласними фахівцями і великим досвідом роботи в проведенні подібних операцій.

Діагностика варикоцеле

Консультація фахівця починається з вислуховування скарг пацієнта і збору анамнезу. Для того, щоб побачити повну картину, лікарю може знадобитися інформація про особливості способу життя пацієнта, статеву сферу, наявні хронічні патології, раннє лікування, діагностовані патології у близьких родичів тощо.  Після цього проводять огляд і пальпацію мошонки.

Ознаки захворювання можуть бути схожі з іншими патологіями. Для цього фахівець проводить диференціальний аналіз з:

• орхітом;
• епідидимітом;
• гідроцеле;
• сперматоцеле;
• пухлинними процесами.

Для уточнення діагнозу може знадобитися ціла низка різних досліджень, серед яких:

• спермограма;
• гормональний скринінг;
• аналіз на онкомаркери;
• рентгенографія;
• теплографія;
• термометрія;
• реографія;
• ретроградна та антеградна венографія;
• трансскротальна тестикулофлебографія;
• біохімія крові;
• ЗАК, ЗАС;
• КТ, МРТ;
• УЗД.

Лікування варикоцеле

На початкових стадіях фахівці можуть вдаватися до консервативних методів лікування, спрямованих на усунення причини та купірування неприємних симптомів. На жаль, це не завжди дає плоди. Єдиним ефективним методом лікування є операція, під час якої вени сім'яного канатика перетинають і перев'язують.

Існує кілька методик у проведенні хірургічного втручання, кожна з яких має свої переваги та недоліки. Перевагу часто віддають процедурам із лапароскопічним доступом без розрізу через невеликі проколи. Техніка підбирається лікарем в індивідуальному порядку, залежно від індивідуальних особливостей, причини, стадії розвитку патології, віку тощо.

Найефективнішою і щадною нині вважається мікрохірургічна операція Мармара, яка проводиться через невеликий розріз у паховій ділянці. Процедура відрізняється малою травматичністю, низькою ймовірністю ускладнень і рецидиву, швидким відновленням і гарним естетичним результатом.

Доцільність у проведенні хірургічного втручання визначається залежно від скарг пацієнта, особливостей спермограми, результатів УЗД. В обов'язковому разі операція виконується в таких випадках:

• виражений больовий синдром;
• венозні деформації;
• зменшення розміру яєчка;
• естетичний дефект;
• погіршення показників спермограми;
• безпліддя.

У рідкісних випадках за неможливості проведення операції фахівець може запропонувати динамічне спостереження. Однак у цьому випадку присутні високі ризики прогресування захворювання та розвиток ускладнень.

Профілактика

Для запобігання розвитку захворювання рекомендується:

• ведення активного способу життя;
• помірна рухова активність;
• правильне харчування і дотримання питного режиму;
• розумні фізичні навантаження;
• відмова від шкідливих звичок;
• регулярне відвідування уролога;
• нормалізація випорожнень;
• контроль за вагою;
• ведення регулярного статевого життя і відмова від безладних статевих зв'язків;
• за необхідності приймання вітамінних комплексів за призначенням лікаря;
• використання бар'єрних методів контрацепції;
• носіння компресійної нижньої білизни;
• виключення підйому важких предметів на постійній основі;
• своєчасне лікування патологій сечостатевої сфери.

Де лікувати варикоцеле?

Із симптомами варикоцеле звертайтеся до досвідчених урологів із медичного центру «JMC».  Наші фахівці володіють техніками малоінвазивних оперативних втручань, після яких пацієнти швидко відновлюються. У «JMC» знають, як вилікувати варикоцеле без болю, рецидивів і ускладнень.

Наші переваги:

• Найефективніші хірургічні технології.
• Перевага надаються малоінвазивним органозберігаючим технікам проведення операцій.
• Сучасні лапароскопи останнього покоління.
• Діагностика та аналізи в одному місці - не потрібно нікуди йти.
• Комфортні умови, дбайливий і уважний підхід.
• Кваліфіковані фахівці різних профілів.

У нас є все для якісного лікування урологічних захворювань - найкраща команда фахівців, власна лабораторія, потужне технічне оснащення. Усі призначення наших лікарів базуються на принципах доказової медицини.  Ми забезпечуємо комплексну медичну допомогу, починаючи від точної діагностики до хірургічного лікування та комфортного відновлення в нашому стаціонарі з уважним і делікатним підходом до кожного пацієнта.

Отже, варикоцеле - це захворювання, яке характеризується патологічним розширенням і деформацією вен сім'яного канатика. Нерідко патологія призводить до безпліддя. В основу розвитку недуги лягає порушення роботи клапанного механізму вен. Розвиток захворювання може бути пов'язаний з інфекціями, запаленнями, травмами, зайвою вагою тощо. На початкових стадіях недуга може себе не проявляти, проте в міру прогресування з'являється біль, відчуття розпирання, набряк та інші симптоми, що порушують спокій. Єдино ефективним методом лікування є операція.