Тромбофлебит

Тромбофлебит: что это

Тромбофлебит – это патологический процесс, характеризующийся развитием воспалительной реакции в венозной стенке и образованием в просвете сосуда сгустка крови.

Патологический процесс начинается с воспалительной реакции, которая меняет характеристики внутренней оболочки вены и нарушению механизма свертывания крови. Все это является катализатором развития деструктивных изменений в сосудистой системе и наслаивания тромботических масс. В итоге формируется сгусток, который мешает кровотоку и приводит к его закупорке. Патология чаще всего диагностируется в области нижних конечностей. Однако процесс может встречаться в любой другой части тела (руки, таз, брюшная и грудная полость).

Тромбофлебит может поражать как поверхностные, так и глубокие структуры. В первом случае патологический очаг развивается в сосудах, находящихся под поверхностью кожи. Чаще всего заболевание протекает в легкой форме и быстро исчезает. Как правило, купировать состояние удается медикаментозным путем. Тромбофлебит глубоких структур встречается реже, однако протекает он тяжелее. Выраженность клинических симптомов гораздо интенсивнее. Присутствуют высокие риски отрыва тромба. Может потребоваться оперативное вмешательство.

Как выглядит тромбофлебит

Внешние проявления тромбофлебита могут отличаться в зависимости от места локализации, стадии процесса, а также уровня поражения окружающих тканей. Так, при поражении поверхностных структур обращает на себя внимание четкий контур расширенного сосуда в виде плотного тёплого тяжа или вытянутого ряда округлых узлов-шариков. В горизонтальном и приподнятом положении конечности тяжи никуда не исчезают.

Пациенты жалуются на острую боль и покраснение кожи по ходу пораженной вены, отёчность окружающих тканей. При пальпации неприятные ощущения усиливаются. Покраснение кожи при тромбофлебите ограничено контуром кровеносных сосудов и имеет непродолжительный характер. Двигательная активность в конечностях не нарушена, но может быть болезненной. В случае своевременно начатого лечения симптомы тромбофлебита как правило стихают к концу третьей недели. К сожалению, существует тенденция что, единожды возникнув, процесс будет появляться все снова и снова.

Поражение глубоких структур развивается остро. Пациенты жалуются на боли в мышцах распирающего характера. Неприятные ощущения немного стихают при горизонтальном и возвышенном положении конечности. Возможно и отсутствие боли. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Присутствует сильный отек. Кожа становится глянцевой, на ней проступает сосудистая сетка. Нарушается общее самочувствие. Возможно появление лихорадки, озноба, тахикардии, слабости.

Причины тромбофлебита

Заболевание может возникнуть по целому ряду причин, установить которые не всегда удается возможным. Нередко тромбофлебит развивается под воздействием одновременно нескольких факторов. Некоторые из них легко можно устранить, а на некоторые – человек не в силах повлиять. Специалисты выделяют перечень состояний, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

• непомерные физические нагрузки; 
• наследственная предрасположенность;
• ослабление иммунной системы;
• длительная иммобилизация;
• длительные статические нагрузки;
• тяжелый физический труд;
• аллергические реакции;
• механическое повреждение;
• вирусная инфекция;
• недостаток физической активности;
• онкологические процессы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• переливание крови;
• дефицит витаминов и минералов;
• эндокринные нарушения;
• беременность и роды;
• ожирение;
• гормональный дисбаланс;
• обезвоживание организма;
• нарушения в работе печени;
• хирургические вмешательства;
• инфекционные процессы;
• возрастные изменения;
• частые авиаперелеты;
• химиотерапия;
• варикозная болезнь;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• ранения, травмы, сопровождаемые значительной потерей крови;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• длительная катетеризация вен, множественные заборы крови, нарушение техник внутривенных вливаний.

Симптомы тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита могут отличаться у каждого пациента в зависимости от места локализации, стадии, распространенности процесса, а также индивидуальных особенностей организма. Симптомы заболевания могут носить локальный незначительный характер, а могут сопровождаться серьезными нарушениями общего самочувствия. Для тромбофлебита характерно достаточно быстрое развитие и усиление клинических проявлений с каждым днем. Чем больше кровяной сгусток увеличивается в размерах, тем больше ухудшается состояние пациента.

Если Вы заметили у себя наличие каких-то из нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к специалисту:

• боли по ходу пораженной вены (усиливаются при ходьбе);
• кожа становится красной и горячей на ощупь;
• появление плотного болезненного тяжа (прощупывается при пальпации);
• отечность в области пораженного сосуда;
• чувство распирания;
• увеличение размера и видимость вен;
• повышение температуры;
• слабость, озноб;
• ограничение двигательной активности.

Самым грозным осложнением тромбофлебита является эмболия легочной артерии. На ее развитие могут указывать такие симптомы, как одышка, кровохарканье, обморок, тахикардия, гипотония, одышка. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства из-за опасности возникновения мгновенной смерти.

Какие боли могут быть при тромбофлебите

Боли при тромбофлебите могут иметь разные характеристики и проявляться в зависимости от локализации тромба и степени тяжести процесса. Так, при поражении поверхностных структур неприятные ощущения обычно сосредоточены вдоль тромбированный вены. При глубоком тромбозе болевой синдром может носить более общий характер и распространяться по всей длине пораженной конечности. Одни пациенты жалуются на легкий дискомфорт, другие – на интенсивную боль, затрудняющую нормальную активность. Болевой приступ может приобретать острый, тупой, распирающий, пульсирующий характер.

Тромбофлебит нижних конечностей

В большинстве случаев тромбофлебит поражает нижние конечности. Патология чаще диагностируется у женщин. Развитие заболевания может быть связано с ношением высоких каблуков, гормональными нарушениями, беременностью и родами, приемом КОК и др. Также большую роль в патогенезе процесса играют длительные статические нагрузки. Заболевание может встречаться у людей молодого возраста, однако чаще обнаруживается после сорока лет.

Типичными жалобами у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей являются:

• отечность ног;
• ощущение тяжести и распирания;
• покраснение и уплотнение кожных покровов;
• болевые ощущения в области икроножных мышц;
• усиление сосудистого рисунка.

Острый тромбофлебит 

Для острого тромбофлебита характерно резкое и внезапное начало. Процесс может локализоваться как в верхних, так и нижних конечностях. Острый процесс сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами:

• болезненность в зоне поражённого сосуда;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• кожные покровы становятся красными и горячими на ощупь;
• отечность;
• уплотнение кожи;
• озноб;
• лихорадка.

Как диагностировать тромбофлебит

Тромбофлебит обычно дает знать о себе на ранних этапах развития, однако далеко не все обращают внимание на симптомы, а часто списывают их на возраст или усталость. Именно поэтому лечение часто может затягиваться.

Диагностика начинается с выслушивания жалоб, сбора анамнеза и проведения осмотра. Если врач подозревает наличие тромбофлебита, для уточнения диагноза пациенту будет назначен целый комплекс исследований, который может включать в себя:

• ОАК, ОАМ;
• коагулограмма;
• онкомаркеры;
• анализ на Д-димера;
• ангиография;
• КТ, МРТ;
• УЗИ.

Лечение тромбофлебита

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от провоцирующих факторов, формы и стадии заболевания, результатов диагностики и выраженности клинических симптомов.

Консервативное

Назначается при первичном поражении относительно небольшого участка кровеносного сосуда. Лечение включает в себя целый комплекс мер:

• медикаментозная поддержка (антикоагулянты, ангиопротекторы, флеботоники, антибиотики и др.);
• эластичная компрессия;
• локальное воздействие (мази, крема);
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение);
• модификация образа жизни (диета, питьевой режим, физическая активность).

Хирургическое

Является «золотым стандартом» лечения тромбофлебита. Операция предотвращает распространение патологического процесса на глубокие структуры, а также минимизирует вероятность развития тромбоэмболии.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства могут послужить:

• увеличение сгустка размере;
• угроза перекрытия просвета вены;
• опасность отрыва тромба;
• рецидивирующая форма;
• развитие осложнений и др.

Современные вмешательства проводятся через небольшие разрезы, что значительно сокращает сроки восстановления. На сегодняшний день в лечении тромбофлебита используется несколько методик:

• кроссэктомия (пересечение и перевязывание вены и ее притоков);
• инвагинационный стриппинг (сгусток удаляют при помощи специального зонда);
• установка кава-фильтра (внутри вены ниже уровня поражения размещается маленькое устройство, которое не дает тромбам проникать в другие органы);
• стентирование (механическое расширение вены при помощи специального баллона);
• тромбэктомия (сгусток удаляется через один разрез).

Последствия тромбофлебита

Если тромбофлебит не получает своевременного лечения, он может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, таким как:

• отрыв тромба;
• заражение крови (сепсис);
• гнойный абсцесс;
• тромбоз глубоких вен;
• сердечный приступ;
• инфекция в подкожной клетчатке;
• инсульт;
• гиперпигментация кожи над местом поражения;
• флегмазия;
• стрептококковое воспаление лимфатических узлов;
• гангренозный, ишемический тромбофлебит;
• хроническая венозная недостаточность.

Профилактика тромбофлебита

Тромбофлебит легче предупредить, чем лечить. Для профилактики заболевания придерживайтесь следующих рекомендаций:

• ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
• контроль массы тела;
• регулярная физическая активность;
• здоровое питание;
• отказ от подъема тяжестей;
• регулярные перерывы при сидячей или стоячей работе;
• ношение компрессионного трикотажа;
• достаточное потребление жидкости;
• здоровый образ жизни;
• прием лекарственных препаратов под контролем специалиста;
• сон и отдых с приподнятыми конечностями;
• витаминотерапия;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание питьевого режима;
• прием контрастного душа;
• укрепление иммунитета, закаливание организма;
• прохождение профосмотров;
• своевременное лечение заболеваний.

Лучшим местом для проведения диагностики и лечения тромбофлебита является клиника «JMC». Наш медицинский центр оснащен по последнему слову техники. У нас есть собственная лаборатория. В клинике работают высококлассные специалисты с многолетним опытом работы. Мы гарантируем высокий уровень сервиса, точность поставленных диагнозов и эффективность проводимого лечения. Наши флебологи решают самые сложные задачи, для них нет ничего невозможного. Если Вам потребуется операция, здесь Вам проведут ее малоинвазивным способом без боли, рисков и осложнений. Наши флебологи владеют всей палитрой современных методик лечения и умеют подбирать наиболее эффективные их комбинации. Попасть на прием к одному из специалистов клиники можно в любое удобное для Вас время, предварительно записавшись на консультацию. Обращайтесь, мы всегда рады помочь!