Гемангиома позвоночника

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это медленно растущая доброкачественная опухоль, образованная в результате аномального роста кровеносных сосудов и их сплетения между собой.

Характерные особенности:

• Имеет доброкачественный характер.
• Отличается медленным ростом.
• Чаще всего локализуется в одном позвонке.
• У женщин диагностируется чаще.
• Встречается в 80% случаев всех сосудистых неоплазий позвоночника.
• Диагностируется преимущественно у людей в возрасте 30-60 лет.
• Не перерождается и не метастазирует.
• Часто встречается у людей, активно занимающихся спортом.
• В 90% случаев локализуется в грудном отделе.
• Имеет благоприятный прогноз при условии своевременного обращения к специалисту.

Патология может длительный период себя никак не проявлять до появления триггера. Им может оказаться травма, беременность, климакс и многое другое. Часто опухоль обнаруживается совершенно случайно в рамках диагностического обследования, проводившегося по совершенно другому поводу. С неагрессивной формой гемангиомы пациенты могут прожить всю жизнь и даже не догадываться о ее существовании. В случае сдавливания нервных структур, главным симптомом, на который жалуются пациенты, является боль. Она может быть локальной в области опухоли или может распространяться на весь позвоночник и иррадиировать в другие части тела. Неприятные ощущения могут усиливаться в ночное время и после физических нагрузок. Также они могут возникать и в состоянии покоя. Главным методом диагностики является МРТ. В качестве лечения могут использоваться консервативные и оперативные методы. Тактику определяет нейрохирург в зависимости от клинической ситуации.

Причины возникновения

Достоверно этиология гемангиомы до сих пор не установлена. Считается, что процесс формирования опухоли запускается еще в процессе эмбриогенеза. Также предполагается, что он связан с аномально высокой плотностью сосудов. Дальнейшему патологическому росту опухоли могут поспособствовать следующие факторы:

• воздействие радиации;
• наследственная предрасположенность;
• высокие физические нагрузки;
• травмы;
• остеопороз, остеохондроз;
• гормональные нарушения (влияние эстрогена);
• период беременности, менопауза;
• возрастные изменения;
• неблагоприятные экологические условия;
• сдавливание пораженного позвонка;
• гипоксия тканей, ишемия;
• нарушения в работе иммунной системы;
• работа в условиях повышенного риска для здоровья;
• онкологические процессы;
• нарушение кровообращения;
• некоторые вирусные инфекции;
• артериальная гипертензия;
• прием стероидных препаратов;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Симптомы гемангиомы позвоночника

У гемангиомы есть целый перечень признаков, на которые важно обратить внимание:

• тупые, ноющие боли в спине;
• появление патологических переломов;
• нарушение чувствительности позвоночника;
• болезненная ограниченность движений;
• слабость и тремор;
• судороги;
• параличи;
• уменьшение мышечной силы;
• изменение походки;
• «боли покоя» (когда неприятные ощущения присутствует в состоянии покоя);
• нарушение функционирования органов таза.

На начальных этапах неоплазия позвоночника обычно не доставляет беспокойств. Однако по мере увеличения опухоли в размере возникают различные жалобы. Они могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса.

При проведении диагностики специалист должен убедиться в том, что за доброкачественной опухолью на самом деле не скрывается рак. О злокачественном процессе могут говорить следующие симптомы: лихорадка, быстрая и беспричинная потеря веса, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, вялость, апатия.

Гемангиома шейного отдела позвоночника

Считается наиболее опасной разновидностью, однако встречается реже других форм. Гемангиома в этой области сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушение сна;
• колебания артериального давления;
• ухудшение слуховых и зрительных функций;
• покалывание и боль в верхних конечностях;
• чувство жжения;
• онемение;
• мышечная атрофия.

Гемангиома грудного отдела позвоночника

Отличается ярко выраженной клинической симптоматикой. Связано это с тем, что в грудном отделе расположены важные анатомические структуры. Среди распространенных жалоб пациентов:

• боль в грудной клетке и верхних конечностях;
• слабость;
• потеря чувствительности;
• нарушение сердечного ритма;
• онемение;
• ухудшение аппетита;
• нарушение репродуктивных функций;
• диспепсические расстройства;
• нарушение в работе органов малого таза.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника

Занимает второе место после гемангиомы грудного отдела по распространенности. Характерными симптомами являются:

• боли в пояснице;
• слабость мышц нижних конечностей;
• «прострелы» в паху и ягодицах;
• утрата чувствительности;
• жжение и покалывание;
• онемение, слабость в ногах;
• ухудшение эректильной функции;
• затруднение мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Обследование пациента начинается с консультации нейрохирурга. Во время приема врач внимательно выслушивает жалобы, собирает анамнез и проводит физикальный осмотр, однако для постановки диагноза этого недостаточно. Полную информацию о состоянии пациента можно получить только после инструментального исследования. С этой целью проводятся:

• рентгенография;
• ангиография;
• биопсия;
• миелография;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Чтобы увидеть общую картину, врачу может потребоваться большое количество информации о пациенте, а именно:

• время появления симптомов;
• обстоятельства, при которых жалобы усиливаются или ослабевают;
• прием медикаментов;
• проводимое ранее лечение, его эффективность;
• травмы в прошлом;
• проводимые раннее оперативные вмешательства;
• условия труда;
• образ жизни, наличие вредных привычек;
• диагностирование неоплазий позвоночника у ближайших родственников и др.

При диагностике гемангиомы позвоночника также важно учитывать другие заболевания, которые могут иметь похожие проявления. Дифференциальный анализ проводится со следующими патологическими процессами:

• менингиома;
• невринома;
• межпозвоночная крыжа;
• стеноз позвоночного канала;
• протрузии;
• остеохондроз;
• остеомиелит;
• туберкулез позвоночника;
• гемангиобластома;
• ангиофиброма;
• ангиосаркома;
• спондилодисцит;
• остеобластокластома и др.

Лечение гемангиомы позвоночника

Тактика определяется нейрохирургом в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины, размеров опухоли, ее локализации, наличия осложнений, возраста, общего состояния организма и др. В случае маленьких стабильных опухолей и бессимптомного течения может быть рекомендовано динамическое наблюдение у специалиста. Примерно раз в год проводится контрольное МРТ-обследование, чтобы убедиться в том, что гемангиома не увеличивается в размере.

Если же опухоль растет, доставляет дискомфорт или вызывает компрессию анатомических структур, требуется лечение – в каких-то случаях консервативное, в каких-то – оперативное. Часто для решения проблемы используется комплексный подход.  Все действия должны быть согласованы с врачом, иначе можно серьезно себе навредить. Так, например, физиотерапия, тепловые и массажные процедуры строго противопоказаны. Они усиливают кровообращение, что может повлиять на рост опухоли, чего в данном случае допустить категорически нельзя.

Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника

Лекарственная терапия не в силах уничтожить опухоль, однако способна укрепить позвоночник, притормозить прогрессирование патологического процесса и облегчить общее состояние пациента. Медикаментозная поддержка может включать в себя следующее:

• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• бета-блокаторы;
• витаминные комплексы.

Операция при гемангиоме позвоночника

Хирургическое вмешательство проводится строго по показаниям. Операция может быть актуальна в следующих случаях:

• стойкий болевой синдром;
• неврологические нарушения ярко выраженной проявленности;
• сдавливание спинного мозга;
• существует угроза перелома позвоночника;
• стремительное увеличение опухоли в размерах.

Удаление гемангиомы может быть проведено малоинвазивным или традиционным способом. В настоящее время предпочтение отдается эндоскопии и микрохирургии. Данные методики отличаются минимальной травматизацией тканей, не оставляют после себя грубых шрамов и рубцов, а также обеспечивают быстрое восстановление и сопряжены с минимальными рисками осложнений. Классический вариант на сегодняшний день проводится редко ввиду своей высокой травматичности и связанными с ней рисками. Однако в некоторых случаях может потребоваться именно открытая операция, например, при сильной компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Хирургическое вмешательство только на первый взгляд выглядит довольно просто. На самом же деле оно требует высочайшего мастерства, опыта и насмотренность от оперирующего врача, иначе можно повредить жизненно важные части нервной системы. Некомпетентный специалист своими действиями может вызвать непоправимые повреждения в этой крайне чувствительной структуре. Вот почему со всем вниманием и серьёзностью следует относиться к выбору клиники для диагностики и лечения.

Размеры гемангиомы позвоночника для операции

Гемангиомы до 1 см обычно не являются угрозой для здоровья человека. Опухоли больше 10 мм представляют опасность, так как могут сдавливать и повреждать важные анатомические структуры. Стоит также учесть, что решение о хирургическом вмешательстве не определяется исключительно размером гемангиомы. Прооперирована может быть опухоль любого размера, если она даёт выраженную неврологическую симптоматику и стойкий болевой синдром, а также присутствует угроза компрессионного перелома. Важное значение имеет локализация гемангиомы, ее динамика роста, влияние на структуру позвоночника.  

Если Вы ищете клинику, в которой проведут качественную всестороннюю диагностику и назначат грамотное лечение, тогда Вам в «JMC». У нас работают первоклассные нейрохирурги с многолетним опытом работы. В клинике имеется собственная лаборатория. Исследования проводятся на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса, поэтому мы гарантируем точность диагностических процедуры и лабораторных анализов. Если Вам потребуется операция, она может быть проведена классическим или малоинвазивным способом. Наши специалисты будут сопровождать Вас на всех этапах, начиная с первой консультации и заканчивая полным выздоровлением. Клиника «JMC» - это то место, где позаботятся о Вашем здоровье на самом высоком уровне. Пациенты, которые выбирают лучшее, отдают предпочтение нашим специалистам. Двери нашего медицинского центра открыты для Вас!