Пахова грижа

Пахова грижа - це патологічний стан, за якого відбувається випинання органів із очеревини через паховий канал під шкіру.

Патологія більш поширена у чоловіків. Це пов'язано з анатомічними особливостями пахової ділянки. У чоловіків існує натяг зв'язок у ділянці паху, які утримують мошонку і яєчка. Це створює більш слабке місце в передній стінці черевної порожнини, через яке можуть виступати органи або тканини, викликаючи пахову грижу.

Патологія може мати вроджений характер. У цьому разі людина вже народжується з дефектом. Також грижа може сформуватися з віком на тлі інтенсивних фізичних навантажень або слабких м'язів передньої черевної стінки. Як провокуючі чинники фахівці виділяють: зайву вагу, виснаження організму, малорухливий спосіб життя, хронічні закрепи, підіймання важких предметів, тривалий кашель, вагітність тощо. Зазвичай для формування грижі потрібен тривалий і постійний вплив патологічного каталізатора. А іноді випинання виникає без видимої на те причини.

Ознаки пахової грижі

На ранніх етапах патологія зазвичай не завдає дискомфорту. Залежно від ситуації, клінічна картина може наростати різко або поступово. Виявити патологію можна за такими симптомами:

• поява випинання в паховій ділянці після важкого фізичного навантаження, кашлю або різких рухів;
• болючість з іррадіацією в зону стегна або попереку;
• дискомфорт під час руху;
• поліурія (часте сечовипускання);
• диспепсичні розлади (метеоризм, гикавка, нудота, блювання);
• симптоми інтоксикації (у разі потрапляння в грижовий мішок червоподібного відростка);
• порушення функції кишечника;
• набряклість у місці локалізації грижі;
• відчуття пульсації або тяжкості;
• у жінок - порушення менструального циклу, альгоменорея;
• у чоловіків - збільшення об'єму мошонки, погіршення фертильної функції.

Чим небезпечна пахова грижа

Пахова грижа - це небезпечний стан, який сам собою не проходить. Патологія загрожує розвитком таких ускладнень:

• защемлення (здавлення грижового вмісту);
• копростаз (застій калових мас);
• перитоніт (запалення очеревини);
• запалення, інфікування;
• кровотеча;
• кишкова непрохідність;
• формування невправної грижі;
• спайковий процес;
• сепсис;
• флегмона;
• орхіт;
• безпліддя;
• пошкодження грижі.

Види пахових гриж

Пряма пахова грижа

Пряма пахова грижа (або пряма пахова гернія) - це тип пахової грижі, за якого органи або тканини виступають через слабкість або дефект у передній стінці черевної порожнини в ділянці прямого м'яза живота. Зазвичай м'язи черевної стінки служать підтримкою, утримуючи внутрішні органи на своїх місцях. Однак, якщо ці м'язи слабшають або відбувається ушкодження тканин, це може створити дефект, через який органи або тканини можуть виступати й утворювати грижу.

• Зазвичай розвивається на тлі слабкості м'язів і зв'язок.
• З'являється в ділянці внутрішньої пахової ямки.
• Завжди має набутий характер.
• Не проходить через весь паховий канал.
• Найчастіше діагностується у пацієнтів старшого віку.
• Як правило, розвивається з обох боків.
• Рідко ускладнюється защемленням.

Коса пахова грижа

На відміну від прямої пахової грижі, коса пахова грижа виступає в бічній частині паху, де розташовується косий м'яз живота. Коса пахова грижа може виникати через ослаблення або ушкодження м'язів черевної стінки в ділянці паху, що створює дефект, через який органи або тканини можуть виступати й утворювати грижу.

• Розвивається в районі зовнішньої ямки.
• Проходить через весь паховий канал.
• Може досягати великих розмірів.
• При прогресуванні може опускатися в мошонку.
• Може бути вродженою і набутою.
• Часто з'являється тільки з одного боку.
• Часто призводить до защемлення.

Комбінована

Це тип пахової грижі, який об'єднує характеристики прямої та косої пахових гриж. Це означає, що органи або тканини можуть виступати через дефект або слабкість як у прямому, так і в косому м'язах черевної стінки в ділянці паху.

Комбінована пахова грижа може бути складнішою в діагностиці та лікуванні, оскільки вона поєднує характеристики кількох типів гриж.

• Присутні відразу кілька утворень, які не з'єднуються між собою.
• Утворення формуються одночасно з двох боків.
• Поєднує в собі ознаки і прямої, і косої гриж.
• Зустрічається вкрай рідко.

Пахова грижа в чоловіків

Пахова грижа може виникати як у жінок, так і в чоловіків, проте проблема більш поширена серед чоловіків. Це пов'язано з такими причинами:

• анатомічні особливості (паховий канал ширший, коротший, нижче розташований і слабо укріплений м'язами);
• особливості гормонального фону (рівень тестостерону впливає на кількість м'язової маси та її міцність, ось чому патологія часто діагностується в зрілому віці, коли вироблення гормону знижується);
• слабкість пахових м'язів;
• інтенсивні фізичні навантаження.

Правобічна пахова грижа у чоловіків

Утворення формується в ділянці паху праворуч і є однією з найпоширеніших форм грижі в чоловіків. Пов'язано це з тим, що праве яєчко опускається в мошонку другим, затягуючи за собою частину очеревини. Проблема може мати вроджений або набутий характер.

Симптоми правобічної пахової грижі в чоловіків можуть включати:

• Випинання або виступ у правій паховій ділянці.
• Біль, дискомфорт або тиск у цій ділянці, особливо під час фізичної активності.
• Посилення грижі під час кашлю, чхання або напруження м'язів живота.

Наслідки пахової грижі у чоловіків

За відсутності своєчасного лікування пахові грижі у чоловіків можуть ускладнюватися. До найчастіших із них належать:

• диспепсичні розлади;
• порушення сечовипускання;
• запалення, поширення інфекції;
• флегмона;
• защемлення;
• копростаз;
• запалення яєчок;
• пошкодження новоутворення;
• кишкова непрохідність;
• ліпоми, фіброми;
• запалення черевної порожнини;
• зараження крові.

Пахова грижа в жінок

У жінок патологія зазвичай розвивається на тлі слабкості черевних м'язів, викликаної ожирінням, хронічними захворюваннями, тривалим стресом, а також віковими змінами. Нерідко проблема виникає на тлі вагітності. Зростання плода призводить до збільшення внутрішньочеревного тиску, що робить паховий канал вразливішим. Крім того, вагітні жінки нерідко страждають від закрепів, що також може вплинути на утворення гриж. З метою профілактики жінкам рекомендується носіння спеціального бандажа, а також помірні фізичні навантаження.

Защемлення пахової грижі

Це небезпечний стан, що вимагає екстреного оперативного втручання. За відсутності своєчасної допомоги можливий летальний результат. У разі защемлення вміст грижового мішка стає затиснутим усередині пахового каналу. Це призводить до порушення кровообігу і розвитку некротичних змін. Ускладнення може розвинутися з найрізноманітніших причин, наприклад, після фізичного напруження, сильного кашлю, чхання або акту дефекації.

Защемлення грижі має раптовий початок і характеризується появою таких симптомів:

• неможливість вправити випинання;
• різкий біль у ділянці паху, який поступово посилюється;
• диспепсичні розлади (нудота, гикавка, метеоризм, закрепи);
• різке збільшення грижі в розмірах;
• зміни кольору шкіри, яка випинається;
• багаторазові болісні напади блювоти;
• дизурія;
• гіпертермія;
• почервоніння в ділянці випинання;
• погіршення загального самопочуття (млявість, блідість, слабкість);
• напруга, щільність і болючість грижі.

Якщо вчасно не надати професійну допомогу, некротичні зміни поширюватимуться по всьому організму, спричиняючи надходження в кров токсичних речовин і порушення в роботі життєво важливих органів. Спрогнозувати настання защемлення неможливо. Це може статися в будь-який момент. Ось чому всі пацієнти з грижею наражаються на високі ризики для свого здоров'я і навіть життя.

Лікування пахової грижі

Операція при паховій грижі

Повністю позбутися патології можна тільки за допомогою оперативного втручання. Жодні інші способи - приймання лікарських препаратів, носіння бандажів, нетрадиційні рецепти - не здатні усунути проблему. Вони можуть призначатися виключно як допоміжна допомога. Тим більше, несвоєчасне проведення операції може призвести до втрати дорогоцінного часу і розвитку серйозних ускладнень, позбутися яких буде набагато складніше. У клініці «JMC» герніопластику проводять відкритим і лапароскопічним способом із використанням надійних сітчастих протезів Covidien.

Операція виконується за чітко прописаним алгоритмом:

1. Отримання хірургічного доступу.
2. Грижесічення.
3. Пластичне зміцнення слабкого місця з використанням сітчастих імплантатів.
4. Накладення косметичного шва й антисептичної пов'язки.

Лапароскопія пахової грижі

Лапароскопічна операція вважається більш пріоритетним методом через свою малоінвазивність. Метод виключає необхідність у проведенні розрізів. Усі маніпуляції здійснюються через невеликі проколи на передній черевній стінці. Процес операції контролюється за допомогою відеоприладів. Операційне поле виводиться на екран монітора під великим збільшенням.

Лапароскопія добре переноситься пацієнтами, рідко викликає ускладнення і має короткий реабілітаційний період. Після неї не залишається грубих шрамів і рубців. Післяопераційний больовий синдром мінімальний. Процедура може бути проведена пацієнтам будь-якого віку. Однак лапароскопічна техніка не підійде для видалення гриж великих розмірів і в ускладнених випадках.

Реабілітація після пахової грижі

Відновлювальний період після операції містить кілька нескладних правил, при дотриманні яких можна досить швидко повернутися до звичного способу життя. Серед них:

• регулярне носіння бандажа для підтримки прооперованої ділянки;
• дотримання лікувального харчування (відмова від продуктів, що спричиняють газоутворення і закреп);
• обмеження фізичних навантажень (зокрема, вправи на прес, піднімання важких предметів);
• тимчасова відмова від статевих контактів;
• антисептична обробка післяопераційної рани.

У разі підозри на наявність пахової грижі звертайтеся в клініку «JMC». У нас працюють найкращі фахівці міста, які проведуть комплексну діагностику і виконають операцію без ризиків і ускладнень. У нашій клініці герніопластика здійснюється як порожнинним, так і лапароскопічним шляхом залежно від клінічної ситуації. Наші пацієнти добре переносять операції і швидко після них відновлюються. Фахівці клініки «JMC» будуть супроводжувати Вас, починаючи від обстеження і закінчуючи повним відновленням після хірургічного втручання. Ми гарантуємо високу якість послуг, комфорт і безпеку. Фахівці нашої клініки знають, як подбати про Ваше здоров'я!