Анальна тріщина

Що таке анальна тріщина

Анальна тріщина (фісура) - це порушення цілісності слизової оболонки ануса у вигляді ранки або розриву. Це одна з поширених причин звернення до проктолога. Проблема завдає величезного дискомфорту, істотно погіршує якість життя людини та впливає на психоемоційний стан. 

Провідна роль у патогенезі захворювання відводиться травмуючому або подразнюючому впливу на слизову оболонку прямої кишки. У розвитку патології велику роль відіграє спосіб життя і харчування. У людей із хронічними закрепами нерідко виявляються тріщини в анальному проході. У жінок поява дефекту часто є наслідком родової діяльності. У сімдесяти відсотках усіх випадків захворювання діагностується в комплексі з іншими патологіями ШКТ (гастритом, холециститом, виразковою хворобою тощо). Іноді патологія з'являється спонтанно, без видимих на те причин.

За належного підходу до лікування вдається повністю позбутися проблеми. Залежно від клінічної ситуації можуть призначатися консервативні та оперативні методи лікування. Самолікування при анальних тріщинах неприпустиме. Незважаючи на те, що біль є характерною ознакою патології, в деяких випадках він може бути проявом інших процесів, зокрема злоякісних. Ось чому потрібна кваліфікована допомога фахівців.

Як виглядає анальна тріщина

Тріщина анального каналу зазвичай має вигляд невеликої ранки або розриву на слизовій оболонці прямокишкового каналу. Зовнішній вигляд фісури може варіюватися залежно від її розміру і ступеня розвитку. Дефект розташований у ділянці ануса, поблизу заднього проходу. Тріщина може бути поздовжньою або поперечною. Можлива наявність кровотечі або кров'янистих виділень.

В одних пацієнтів можуть бути невеликі анальні мікротріщини, в інших - великі розриви діаметром у кілька сантиметрів. На початкових етапах фісура виглядає як щілина з рівними краями. У запущених випадках розвиваються трофічні зміни сполучних тканин. Глибокі анальні тріщини стають причиною сильних болів і можуть навіть досягати м'язів сфінктера. Колір дефекту може бути від світло-рожевого до яскравого червоного.

Причини анальних тріщин

Поява тріщини прямої кишки завжди пов'язана з травмуванням або подразненням слизової оболонки. Статися це може з цілої низки причин:

• твердий і сухий кал;
• закреп, діарея;
• великий обсяг випорожнень;
• напруження під час акту дефекації;
• потуги під час пологової діяльності;
• анальні статеві контакти;
• непрофесійно виконані медичні процедури;
• неправильно поставлена клізма;
• наявність сторонніх предметів у прямій кишці;
• використання неякісного та твердого туалетного паперу.

Крім того, фісури можуть з'являтися на тлі інфекцій, запалень або онкологічних процесів. Послужити каталізатором до утворення дефекту може і витончення слизової оболонки анального каналу. Серед провокуючих чинників фахівці також виділяють:

• сидячу роботу;
• підйом важких предметів;
• брак фізичної активності;
• геморой;
• захворювання ЦНС;
• серцево-судинні патології;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
• хронічні патології травного тракту;
• глистяні інвазії;
• ВІЛ-інфекцію;
• анатомічні особливості;
• недостатнє споживання рідини;
• похибки в харчуванні;
• вроджені аномалії;
• пологи;
• важка фізична праця;
• застійні явища в органах малого таза;
• рубцеві зміни на слизовій оболонці анального каналу;
• оперативні втручання;
• онкологічні процеси;
• туберкульоз;
• сифіліс;
• вікові зміни;
• підвищений тонус сфінктера.

Симптоми анальної тріщини

Найхарактернішим симптомом патології є різкий ріжучий біль, який може виникнути довільно в будь-який момент і посилитися після акту дефекації. Больовий напад може зберігатися кілька годин. Відчуття схожі на ті, які людина відчуває під час розриву або порізу. Крім цього, пацієнти можуть скаржитися на:

• свербіж і печіння в періанальній зоні;
• спазми м'язів (болісні стиснення сфінктера);
• кровотечі (в період загострення вони можуть тривати годинами);
• утворення шкірного поліпа навколо тріщини;
• іррадіацію болю в поперек і статеві органи;
• дискомфорт у положенні сидячи;
• закреп або діарею;
• гнійні виділення з анального каналу.

Тривалі та болісні спазми стають причиною появи фобій перед актом дефекації. Через страх людина починає відтягувати цей момент наскільки це можливо. Калові маси через їхню несвоєчасну евакуацію з кишкового тракту тверднуть, що зі свого боку стає причиною нових пошкоджень слизової оболонки. Виникає замкнуте коло і стан пацієнта ще більше погіршується. Хронічний процес може призвести до дратівливості, порушення сну, проблем з апетитом.

Стадії

Розрізняють гостру і хронічну стадії фісури.

Гостра анальна тріщина

• пошкодження тканин з'явилося не більше місяця тому;
• виникає раптово, частіше на тлі проблем із дефекацією;
• після нормалізації випорожнень найчастіше заживає самостійно;
• характерна короткочасна (до 20 хвилин) поява гострого болю після акту дефекації;
• кровотеча яскраво виражена;
• характерна наявність пульсуючих спазмів сфінктера;
• дефект має рівні чіткі краї.

Хронічна анальна тріщина

• існує протягом тривалого часу (понад місяць);
• супроводжується періодами "затишшя" (відсутності больової симптоматики);
• дискомфорт набуває хронічного характеру;
• спазми анального сфінктера, як правило, відсутні;
• дефект відрізняється наявністю горбків;
• кровотеча слабо виражена;
• присутня затримка акту дефекації.

Лікування анальних тріщин

Захворювання добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, тому не варто затягувати зі зверненням до проктолога. Анальні тріщини вимагають комплексного підходу, який спрямований на усунення болю і спазмів, нормалізацію дефекації та відновлення слизової оболонки. Лікування охоплює не тільки усунення неприємних симптомів, а й боротьбу з першопричиною. Залежно від ситуації, можуть призначатися консервативні та оперативні методи. Медикаментозні препарати використовуються у вигляді гелів, мазей, свічок, а також таблеток.

Якщо консервативна терапія виявилася неефективною, вдаються до оперативного лікування. На зміну традиційним хірургічним втручанням приходять малоінвазивні щадні техніки, однією з них є радіохвильове лікування. Висічення тканин відбувається за допомогою високочастотних радіохвиль. Унікальність методу полягає в безконтактному впливі. Прицільно спрямований промінь розсікає тканини, викликаючи миттєве нагрівання і випаровування внутрішньоклітинної рідини. Серед переваг радіохвильового лікування можна виділити:

• вплив виключно на уражені тканини (здорові не пошкоджуються);
• відсутність ризиків кровотечі, інфікування;
• мінімальний больовий синдром у післяопераційному періоді;
• швидке загоєння тканин;
• хороший косметичний ефект;
• висока точність;
• після процедури пацієнт відразу ж може вирушати додому;
• відсутність необхідності в накладанні швів;
• не впливає на акт дефекації;
• не викликає деформації анального сфінктера;
• келоїдні рубці не формуються.

Дієта при анальній тріщині

Харчування при фісурі заслуговує на окрему увагу. З його допомогою можна запобігти розвитку патології. Також дієта є обов'язковим елементом під час проведення як консервативного, так і оперативного лікування. Ось загальні принципи харчування для пацієнтів з анальними тріщинами:

• вживання їжі м'якої текстури;
• збільшення в раціоні кількості овочів, фруктів, каш;
• приготування їжі на пару, запікання, тушкування;
• обов'язкова наявність у раціоні клітковини та харчових волокон;
• виключення продуктів, що провокують процеси бродіння;
• відмова від газованих напоїв;
• дотримання питного режиму.

Профілактика анальної тріщини

Запобігти появі захворювання допоможуть такі рекомендації:

• здоровий спосіб життя;
• правильне харчування;
• відмова від шкідливих звичок;
• фізична активність;
• спорожнення кишечника при перших позивах до дефекації;
• дотримання правил особистої (в тому числі, інтимної) гігієни;
• підтримання водного балансу);
• відмова від занадто гарячої або холодної їжі.

Не ризикуйте своїм здоров'ям, звертайтеся до перевірених фахівців. У медичному центрі «JMC» працюють висококласні проктологи з багаторічним стажем роботи. У нас є своя власна лабораторія. Усі необхідні дослідження можна пройти в одному місці без черг. Після комплексного обстеження Вам буде призначено оптимальний метод лікування - консервативний або оперативний. Наші фахівці володіють сучасними малоінвазивними техніками хірургічних втручань, які вирізняються високою ефективністю, безпекою та швидким відновленням. Усі процедури проводяться з використанням високотехнологічного обладнання. Двері клініки «JMC» відкриті для Вас!